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      托烷司瓊用于預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐的臨床實(shí)踐

      2015-03-17 04:17:44黎合
      醫(yī)學(xué)信息 2015年6期
      關(guān)鍵詞:惡心嘔吐托烷司瓊全身麻醉

      黎合

      摘要:目的 對(duì)托烷司瓊藥物在全身麻醉后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的預(yù)防治療方面的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 將我院接受全麻手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為三組,一組為對(duì)照組,在術(shù)前術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理,但不給予其他藥物;一組在術(shù)前給予托烷司瓊藥物,一組在術(shù)后給予托烷司瓊,比較三組患者在術(shù)后惡心嘔吐治療方面的差異。結(jié)果 給予托烷司瓊的兩組患者,其術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,術(shù)前給予托烷司瓊的患者組,其發(fā)生率明顯低于術(shù)后給予托烷司瓊的患者組,P<0.05。結(jié)論 托烷司瓊藥物能夠有效預(yù)防全麻術(shù)后的惡心嘔吐癥狀發(fā)生,且在術(shù)前給藥比在術(shù)后給藥的效果更好,值得在臨床推廣。

      關(guān)鍵詞:托烷司瓊;全身麻醉;惡心嘔吐;應(yīng)用效果

      接受全身麻醉手術(shù)治療的患者,在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥狀,不僅會(huì)增加患者切口張力,影響切口愈合,而且還會(huì)造成患者內(nèi)環(huán)境紊亂[1],影響手術(shù)治療效果,因而有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生是全麻手術(shù)中的重點(diǎn)問(wèn)題。本文主要對(duì)托烷司瓊在全麻手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析,對(duì)其在惡心嘔吐預(yù)防方面的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取自2011年4月~2013年4月間在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者共120例,其中男62例,女58例,年齡為20~59歲,平均為(43.3±5.3)歲,所有患者均符合相關(guān)全身麻醉的手術(shù)指征,并排除患有眩暈癥、服用止吐藥物以及有酗酒史的患者。將患者隨機(jī)分為三組,每組各40例患者,三組患者在性別比例、年齡、手術(shù)類型以及麻醉方式等方面不具有明顯差異,具有可比性。

      1.2方法 在手術(shù)前為患者肌肉注射0.1mg/kg力月西、1mg/kg異丙酚、3~5ug/Kg芬太尼、0.1mg/kg維庫(kù)溴銨進(jìn)行誘導(dǎo),在插管后靜脈泵注2~4mg/kg異丙酚,并用異氟醚進(jìn)行維持,給予患者純氧吸入[2]。

      1.3研究方法 其中對(duì)照組患者在術(shù)前、術(shù)后除了接受常規(guī)治療和護(hù)理外,不給予任何預(yù)防措施;術(shù)后組患者在接受基礎(chǔ)治療護(hù)理外,在術(shù)后靜脈輸注5mg托烷司瓊;術(shù)前組患者在接受基礎(chǔ)治療護(hù)理外,在誘導(dǎo)前靜脈輸注5mg托烷司瓊。

      1.4觀察項(xiàng)目 對(duì)三組患者在術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算相關(guān)發(fā)生率,比較三組患者在惡心嘔吐發(fā)生率上的差異;對(duì)患者惡心嘔吐程度進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)患者臨床病情將惡心嘔吐的病情按照嚴(yán)重程度分為0~10個(gè)分級(jí),其中0分表示沒(méi)有出現(xiàn)惡心癥狀,對(duì)治療滿意。10分表示惡心嘔吐癥狀十分嚴(yán)重,對(duì)治療十分不滿意。對(duì)于惡心程度在8分以上的患者,需及時(shí)給予其他藥物進(jìn)行治療[3]。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)三組患者術(shù)后數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用x±s表示,并采用t檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn),其中P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

      2 結(jié)果

      見(jiàn)表1,表2。

      注:*表示與對(duì)照組相比,P<0.05;#表示與術(shù)后組相比,P<0.05。

      注:*表示與對(duì)照組相比,P<0.05;#表示與術(shù)后組相比,P<0.05。

      3 討論

      接受全身麻醉手術(shù)治療的患者,在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,惡心嘔吐不僅會(huì)增加患者腹內(nèi)壓,增加手術(shù)切口張力,導(dǎo)致術(shù)后切口出血或裂開(kāi),而且還會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂癥狀,引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥,影響手術(shù)治療效果。在本次研究中所使用的托烷司瓊藥物也是5-HT3拮抗劑[4]的一種,本文主要對(duì)其在全麻術(shù)后惡心嘔吐預(yù)防方面的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析比較,結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,接受托烷司瓊藥物處理的兩組患者,其術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,這說(shuō)明托烷司瓊能夠有效預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生,降低惡心嘔吐發(fā)生率,改善患者術(shù)后惡心嘔吐癥狀,提高手術(shù)治療效果。而在給藥時(shí)間上,術(shù)前靜注托烷司瓊的患者組其術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率與術(shù)后靜注托烷司瓊的患者組相比具有明顯差異,術(shù)前組的發(fā)生率明顯低于術(shù)后組,這說(shuō)明在誘導(dǎo)前給予患者托烷司瓊藥物對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防效果更佳,能夠?qū)⑿g(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率降到最低。在惡心程度和治療滿意程度的評(píng)價(jià)上,我院采用了0~10分的分級(jí)制度,讓患者對(duì)其進(jìn)行自評(píng),經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià),對(duì)照組患者的平均得分明顯高于應(yīng)用托烷司瓊的兩組患者,這說(shuō)明托烷司瓊的應(yīng)用能夠有效降低惡心嘔吐的嚴(yán)重程度,提高患者對(duì)止吐治療的滿意度。同時(shí)術(shù)前應(yīng)用托烷司瓊的患者組其平均得分明顯低于術(shù)后應(yīng)用托烷司瓊的患者組,這說(shuō)明在誘導(dǎo)前應(yīng)用托烷司瓊對(duì)降低惡心嘔吐嚴(yán)重程度的效果更明顯,患者對(duì)止吐治療的滿意率更高。托烷司瓊在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與5-HT的主環(huán)結(jié)構(gòu)相同[5],因而不會(huì)與其他受體產(chǎn)生作用,患者應(yīng)用后產(chǎn)生的副作用較少,是同類5-HT3拮抗劑藥物中安全性較高、副作用較少的止吐藥物,并且其半衰期較長(zhǎng),在術(shù)前注射能夠有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。有研究顯示,與常用恩丹西酮藥物相比,托烷司瓊在作用時(shí)間和預(yù)防效果上均明顯優(yōu)于恩丹西酮藥物,這與恩丹西酮與托烷司瓊在半衰期上的不同有關(guān)。同時(shí)在副作用的發(fā)生比較上,應(yīng)用托烷司瓊的患者組,其術(shù)后發(fā)生頭暈、頭痛等副作用的發(fā)生率明顯低于應(yīng)用恩丹西酮藥物的患者組[6],這說(shuō)明托烷司瓊在預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐方面的應(yīng)用副作用較少,安全性較高。

      綜上所述,托烷司瓊在全麻手術(shù)中的應(yīng)用能夠有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生,且在誘導(dǎo)前給藥的效果優(yōu)于術(shù)后給藥效果,值得在臨床推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]楊水根,蔡興建,黃宜發(fā)等.托烷司瓊不同給藥方式對(duì)老年患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛后惡心、嘔吐的防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):115-116.

      [2]張日鳳,鄒偉偉.地塞米松和托烷司瓊預(yù)防小兒斜視矯正術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):628-629.

      [3]董波.托烷司瓊聯(lián)合地塞米松及穴位貼敷預(yù)防乳腺癌化療中惡心嘔吐的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):53-54.

      [4]劉佳,劉一鳴,嚴(yán)國(guó)輝等.托烷司瓊預(yù)防腹腔鏡下子宮切除術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(6):672-673.

      [5]章杭,張帆,李豐.不同劑量托烷司瓊預(yù)防術(shù)后鎮(zhèn)痛惡心嘔吐的效果[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(9):1057-1059.

      [6]陸曉剛,李暉,王燕瓊.托烷司瓊與氟哌利多復(fù)合地塞米松對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(8):18-20.

      編輯/王海靜

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