天津中醫(yī)藥大學(xué)語(yǔ)言文化學(xué)院，天津 300193

土家醫(yī)氣血理論淺析

林宏樂(lè)郝玉琳萬(wàn)里劉德紅熊智江陳紅梅*邢永革

天津中醫(yī)藥大學(xué)語(yǔ)言文化學(xué)院，天津 300193

對(duì)近20年來(lái)學(xué)界就土家醫(yī)氣血理論的研究進(jìn)行梳理，從四個(gè)方面進(jìn)行了歸類(lèi)整理，分析其研究?jī)?nèi)容及存在的問(wèn)題，期望為進(jìn)一步研究該問(wèn)題提供參考。

土家族；醫(yī)藥理論；氣血；研究述評(píng)

土家族醫(yī)藥學(xué)家認(rèn)為，氣與血是人體生命活動(dòng)中最重要的物質(zhì)，氣血理論是土家醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)。氣血充盈調(diào)合者則健康，任何疾病莫不與氣血相關(guān),所以研究和總結(jié)土家醫(yī)氣血理論是非常有必要的。

1 氣血概念

土家族有語(yǔ)言無(wú)文字，土家族醫(yī)藥知識(shí)的傳承主要靠口傳心授，不存在土家文字記載的醫(yī)藥知識(shí)等古籍，因此古代沒(méi)有土家族醫(yī)藥氣血理論的文字記載。雖然現(xiàn)代學(xué)者用漢字從不同的角度對(duì)土家醫(yī)氣血的概念進(jìn)行了不同的描述，但整體上對(duì)土家醫(yī)氣血概念的內(nèi)涵基本是統(tǒng)一的?，F(xiàn)概述如下。

嚴(yán)其云介紹了土家名醫(yī)汪古珊的“人生氣化學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為“人以氣化，不以精化”。他以自然界的普遍現(xiàn)象為例，認(rèn)為“精”是種子的仁核，“氣”好比仁核中的生意。同時(shí)他認(rèn)為“氣含陰陽(yáng)”，“陽(yáng)氣”在人一生中的生長(zhǎng)、壯、老、已起主導(dǎo)作用[1]。符開(kāi)春、何玉珍也指出土家醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)二氣平衡是人體健康的保證[2]。洪宗國(guó)在介紹土家醫(yī)藥思想特色時(shí)提出“唯氣論”和“唯陽(yáng)論”，在“唯陽(yáng)論”中強(qiáng)調(diào)“人體生命就是陽(yáng)氣漸生至盛，再由盛至衰的轉(zhuǎn)歸消亡過(guò)程”，“人體性命的根本是陰陽(yáng)二氣相交”[3]。以上學(xué)者從不同側(cè)面談及了土家醫(yī)的氣血概念。

田華詠[4]從三元臟器角度最先系統(tǒng)論述了土家醫(yī)的氣血概念，在對(duì)氣的認(rèn)識(shí)上，他認(rèn)為“氣是構(gòu)成人體的有關(guān)物質(zhì)成份，如清氣與谷氣”、“氣也是人體生理活動(dòng)的動(dòng)力所在”、“氣也是人體得以維持恒溫的關(guān)鍵所在”、“氣還是人體疾病產(chǎn)生的原因”。在對(duì)血的認(rèn)識(shí)上，田老認(rèn)為“血，是由水精與谷精在上元心氣的作用下化生的一種紅色精微物質(zhì)，具有營(yíng)養(yǎng)機(jī)體的重要作用?！蓖瑫r(shí)，田老對(duì)土家醫(yī)關(guān)于紅血、青血、污血的概念作了詳細(xì)介紹。田老系統(tǒng)地論述了土家醫(yī)氣血理論，對(duì)土家醫(yī)藥理論研究是極具借鑒意義的。學(xué)者趙敬華也對(duì)氣血進(jìn)行詳細(xì)的理論闡述，并且有不少獨(dú)到的見(jiàn)解。趙敬華[5]指出“氣是最基本的物質(zhì)”，認(rèn)為“氣是通過(guò)樸素的唯物主義觀點(diǎn)被引進(jìn)土家族醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的”，“自然界‘天氣’”在上元作用下形成清氣。趙敬華的學(xué)生趙露在《土家族醫(yī)學(xué)精氣血生成與功能淺析》[6]一文中，將土家醫(yī)和中醫(yī)在氣血方面的描述進(jìn)行淺要對(duì)比，并指出土家醫(yī)紅血和青血類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的動(dòng)脈血和靜脈血。這個(gè)觀點(diǎn)比較新穎，從側(cè)面論證了土家醫(yī)的科學(xué)性。學(xué)者鄭蘭[7]將土家醫(yī)和中醫(yī)從血方面進(jìn)行比較研究后，也認(rèn)為土家醫(yī)的“紅血與青血與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的動(dòng)脈血和靜脈血相似”,這也是土家醫(yī)較中醫(yī)的一大特色。朱國(guó)豪、杜江等編著的《土家族醫(yī)藥》[8]一書(shū)將氣血稱(chēng)之為“人體內(nèi)的三元物質(zhì)”，這種描述結(jié)合了土家醫(yī)藥三元學(xué)說(shuō)理論特色。另外，該書(shū)還多處引用土家歌訣來(lái)闡述土家醫(yī)氣血的作用，如“氣是血所生，精血?dú)庵矗丝恳簧須?，氣是人精神”等。杜江、朱?guó)豪在《土家醫(yī)的生理歌訣淺說(shuō)》[9]中用通俗易懂的歌訣闡述了氣血的性質(zhì)和功能。歌謠具有民族特色，土家歌謠對(duì)繼承發(fā)揚(yáng)原汁原味的土家醫(yī)理論是非常有幫助的。洪宗國(guó)[11]認(rèn)為“人體內(nèi)在的三元物質(zhì)”的氣血，有別于人體外在的三元物質(zhì)“筋、肉、骨”，更為細(xì)致地描述了氣血與三元論的聯(lián)系，并且該文語(yǔ)言上采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋土家醫(yī)氣血的本質(zhì)[10]。土家醫(yī)翟仁泉指出氣血的特性：氣血是流于人體周身，無(wú)所不在，晝夜不息，生生不止的。學(xué)者膝建率也強(qiáng)調(diào)了氣血與三元臟器之間的整體性及相互關(guān)系[12]。

氣血是土家醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，土家醫(yī)對(duì)氣血有自己獨(dú)到的看法，主要是從土家醫(yī)的“三元學(xué)說(shuō)”來(lái)闡述其內(nèi)涵。土家醫(yī)將人體臟器分為上、中、下三元，是人體內(nèi)在的最重要組成部分，氣血由三元中的內(nèi)臟所產(chǎn)生，并在體內(nèi)循環(huán)往復(fù)，維持人體生命活動(dòng)。

2 氣血是人身之本

土家醫(yī)藥理論十分重視氣血對(duì)人體的功用，氣血是最基本的物質(zhì)，氣血旺則人體健康，氣血壞則人體消。田華詠等人[13]提出“氣是人體動(dòng)力”，“血是營(yíng)養(yǎng)源泉”，氣血是人體機(jī)能正常的保證，百病源于氣血失衡。符開(kāi)春[14]提出了土家醫(yī)唯氣血說(shuō)，認(rèn)為氣和血盛則無(wú)病。趙敬華[5]提出了土家醫(yī)“有氣生，無(wú)氣亡”的說(shuō)法，人體組織器官維持活動(dòng)依靠氣的推動(dòng)，可見(jiàn)“氣是生命的根”。土家名醫(yī)潘永華更為直接地提出“人活的就是一口氣”[15]，即生命之氣，生命沒(méi)有這口氣就會(huì)終止。朱國(guó)豪、杜江的文獻(xiàn)[9]中提出相關(guān)的歌謠：“人靠一身氣，氣是人精神”，同樣揭示了氣的作用。膝建率[12]也指出，氣血失調(diào)是人體疾病產(chǎn)生的最基本的原因。趙露[6]在氣的重要性方面，提出“氣聚則生，氣散則死”，并且認(rèn)為歷代醫(yī)家都重視氣的作用，以這種觀點(diǎn)為指導(dǎo)的醫(yī)療活動(dòng)對(duì)土家人養(yǎng)生保健做出了巨大貢獻(xiàn)。洪宗國(guó)在2013年發(fā)表的《土家醫(yī)藥思想特色》[3]一文中，提出了土家醫(yī)氣的概念是在中醫(yī)氣概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行多方面發(fā)揮的，將土家醫(yī)氣的概念概括為“唯氣論”，亦說(shuō)明了氣在土家醫(yī)中的基礎(chǔ)作用。以上學(xué)者都從不同角度對(duì)土家醫(yī)氣血的作用進(jìn)行了闡述。

3 氣血病態(tài)

土家醫(yī)認(rèn)為氣血異常人將出現(xiàn)各種病態(tài)，下面將學(xué)者就土家醫(yī)氣血異常而出現(xiàn)的各種病態(tài)研究的情況從氣病與血病兩個(gè)方面進(jìn)行陳述。

3.1 氣病 田華詠等人[12]最先提出氣血失調(diào)、冷熱失衡是疾病的基本病理。他將氣的病理概括為氣虧、氣阻、氣逆，從宏觀上對(duì)氣病進(jìn)行了分類(lèi)。同時(shí)，田華詠[17]提到氣血病理之間的關(guān)聯(lián)：“氣病則血病,氣虧則血虛,氣阻則血瘀,氣逆則見(jiàn)紅,血虧則氣虛,血瘀則氣阻”。嚴(yán)其云[1]總結(jié)了汪古珊百病歸結(jié)于陽(yáng)氣和陰氣關(guān)系的觀點(diǎn)，認(rèn)為：陽(yáng)氣流通，陰氣不滯則身體健康；陽(yáng)氣不足，稍有阻滯，百病叢生，即陽(yáng)氣是氣中之君。陽(yáng)氣無(wú)傷，百病不作，陽(yáng)氣若傷，群陰即起。醫(yī)者符開(kāi)春在《論土家醫(yī)常用治病方法》[14]中將人體病癥歸結(jié)于毒氣侵入，正氣受損。符開(kāi)春、何玉珍《試論土家醫(yī)毒氣學(xué)說(shuō)》[16]一文對(duì)《論土家醫(yī)常用治病方法》中提及的“毒氣”，進(jìn)行了更為詳細(xì)地研究，提出土家醫(yī)的“毒氣致病說(shuō)”。龍奉璽和唐東昕也對(duì)毒氣致病理論進(jìn)行了類(lèi)似的探討[18]。學(xué)者趙敬華[5]認(rèn)為，人體疾病產(chǎn)生的原因眾多，但是大多是由于病氣(廢氣或瘟氣)引起。廢氣積余體內(nèi)，人體就產(chǎn)生病癥。潘永華[15]認(rèn)為氣病的病因是人體內(nèi)外的氣產(chǎn)生濕氣、寒氣、風(fēng)氣、火氣等，從而導(dǎo)致氣??；他將因氣而致的病分為氣病、岔氣、肚腸氣、冷氣等24類(lèi)。

3.2 血病 田華詠[12]將血的病理概括為血虧、血瘀和出血三種，并且對(duì)三者詳細(xì)論述。祝均輝等人[19]從出血角度分析，“大凡血證不外有二條出路,一是七竅表象出血,與相關(guān)的臟腑相對(duì)應(yīng),二是隱血,主要是指腦、心、肝等無(wú)外竅出口器官的出血”。土家醫(yī)有“病理現(xiàn)象多為氣滯血瘀”的說(shuō)法，土醫(yī)翟仁泉[11]詳細(xì)介紹了土家醫(yī)“氣滯血瘀”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為氣滯可導(dǎo)致血瘀,血瘀又可阻滯氣的運(yùn)行；并且對(duì)氣滯血瘀的臨床征象進(jìn)行了描述。鄭蘭[7]比較土家醫(yī)和中醫(yī)對(duì)血瘀的論述發(fā)現(xiàn)，“對(duì)于血液溢于筋脈之外而停滯于體內(nèi)的狀態(tài),土家醫(yī)界定為血瘀,而中醫(yī)界定為出血”。

4 氣血病治則

土家醫(yī)認(rèn)為氣病與血病有不同的治療原則，下面將學(xué)者就土家醫(yī)氣血病治則的研究情況陳述如下。

4.1 氣病治則 符開(kāi)春[14]在“毒氣”致病的基礎(chǔ)上，提到兩個(gè)治病原則：“調(diào)理氣血，使人氣血和暢”、“治病必定要驅(qū)邪出外，毒氣盡，則人體正氣自安”；并將治病方法分為“內(nèi)治”和“外治”兩種。符開(kāi)春、何玉珍在《淺談土家醫(yī)的陰陽(yáng)水療法》[2]一文中，介紹了土家醫(yī)陰陽(yáng)水療法的理論依據(jù)和制作方法，古代土家醫(yī)注重水的作用，從沸水中汲取純陽(yáng)之氣，目的也是為了治愈陰陽(yáng)失衡，使陰陽(yáng)二氣得以平衡，起到調(diào)理陰陽(yáng)的作用。潘永華[15]還詳細(xì)介紹了氣病的治法，將治氣病的藥物分為補(bǔ)氣藥、理氣藥、破氣藥、降氣藥，并且舉出主要藥物名和炮制方法。

4.2 血病治則 醫(yī)者祝均輝等人[28]在血癥治法方面有專(zhuān)門(mén)的研究，介紹了土家治血癥三法：“引法”、“清法”、“補(bǔ)法”，并且詳細(xì)指出對(duì)應(yīng)的各種癥狀。陳鎮(zhèn)剛[20]則從“出血”角度，研究45位患者的出血病情況，是土家醫(yī)出血病治療的寶貴經(jīng)驗(yàn)。馬莎、郭義在對(duì)不同民族刺絡(luò)放血療法的比較研究中，提到了土家醫(yī)放血的工具瓷瓦針[21]。治療坐骨風(fēng)癥方面，蒲克[22]用土家醫(yī)瓦針?lè)叛煼ㄟM(jìn)行臨床研究，提倡放血療法與方藥內(nèi)服合用，起到散寒利濕，行氣活血止痛的功效。

以上主要從氣血概念、氣血作用、氣血病態(tài)、氣血病治則四個(gè)方面對(duì)近20年來(lái)土家醫(yī)氣血理論的研究進(jìn)行了歸類(lèi)整理。在氣血概念的描述上，土家醫(yī)藥理論在三元理論學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，與土家族文學(xué)相結(jié)合，具有土家族醫(yī)藥理論特色；土家醫(yī)藥理論強(qiáng)調(diào)氣血的地位和作用，但并未作專(zhuān)門(mén)研究；在氣血病研究上，氣病分類(lèi)詳細(xì)，相比之下，血病研究較少；病癥治則研究涉及到了毒氣、水療以及治法原則，一些文獻(xiàn)還結(jié)合了臨床研究，但是藥物研究明顯不足。希望以上歸納整理能為當(dāng)前土家醫(yī)藥理論研究，特別是氣血理論研究提供借鑒。

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國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目(編號(hào)：201310063010)。

林宏樂(lè)(1991-)，男，福建人，天津中醫(yī)藥大學(xué)語(yǔ)言文化學(xué)院2011級(jí)漢語(yǔ)言專(zhuān)業(yè)本科生。

陳紅梅(1976-)，女，四川人，天津中醫(yī)藥大學(xué)語(yǔ)言文化學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師。主要從事中醫(yī)文獻(xiàn)與文化的教學(xué)與研究工作。

R29

A

1007-8517(2014)20-0001-02

2014.08.21)