丁蕓

選取湖北省廣水市第一人民醫(yī)院2013年1月～2013年8月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床癥狀以及治療效果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2013年8月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，所有患者均接受X線片檢查和病理證明確診為慢性阻塞性肺氣腫。依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度將患者分為兩組，病危組患者26例，患者年齡35～70歲，平均年齡(52.1±2.3)歲，其中男性患者14例，女性患者12例，患者病程6～15年，輕病組患者34例，患者年齡34～71歲，其中男性患者18例，女性患者16例，平均年齡(51.9±2.5)歲，患者病程1～6年。60例患者臨床均表現(xiàn)出不同程度咳嗽以及呼吸困難等癥狀，咳嗽伴有濃痰；患者病情逐漸加重之后胸悶、氣促等情況也會(huì)逐漸加?。?0例患者中大部分為吸煙者，并伴有慢性支氣管炎，半數(shù)以上患者在冬春季節(jié)發(fā)病；用X線片對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)肺部紋理明顯加粗，并且呈現(xiàn)過(guò)渡性膨脹情況，心臟影象在線片中表現(xiàn)狹長(zhǎng)；所有患者臨床均表現(xiàn)出不同程度缺氧癥狀，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)之后，患者白細(xì)胞數(shù)目有不同程度增高。

1.2治療方法 一般慢性阻塞性肺氣腫臨床治療常用的藥有氨茶堿，氨嗅索，地塞米松，甲強(qiáng)龍，各類(lèi)抗生素，各類(lèi)吸入劑，如舒立迭，思力華，沙丁氨醇。

病危組患者在急性發(fā)病之后需要立即為患者輸氧，并在氧氣濕化瓶中加入20%～30%的酒精進(jìn)行濕化，慢性阻塞性肺氣腫患者急性發(fā)作期一般都是因?yàn)楦忻?，因此在治療過(guò)程中要合理使用抗生素，在抗生素選擇過(guò)程中要對(duì)患者痰液進(jìn)行檢測(cè)，才能夠選擇相應(yīng)的抗生素。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張，同時(shí)用祛痰劑輔助治療用氨茶堿300 mg加生理鹽水 100 ml，緩慢靜脈滴注，病情嚴(yán)重者可每天兩次，也可以使用氨嗅索進(jìn)行靜脈滴注，一般30 mg注射液中加5%葡萄糖50～100 ml為患者進(jìn)行靜脈滴注。同時(shí)根據(jù)患者胸悶程度為患者及時(shí)調(diào)整坐臥位置，控制患者飲食，保證飲食能夠滿足身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量。

輕病組患者一般心功能都較為健全，患者在治療過(guò)程中可以采取導(dǎo)管低流量吸氧，在患者胸悶癥狀得到緩解之后便可停止為患者吸氧，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在患者緩解期間為患者制定出具有針對(duì)性的治療計(jì)劃，叮囑患者注意休息，勞逸結(jié)合，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量等情況發(fā)生。口服用藥擴(kuò)張支氣管，降低炎癥反應(yīng)，有利于痰液排出。根據(jù)病情給予抗膽堿能吸入劑，茶堿類(lèi)噴霧劑等。

2 結(jié)果

輕病組患者在治療5～7 d之后癥狀得到良好的緩解，病情得到了良好的控制，病危組患者在治療1～3 d之后胸悶氣促癥狀得到緩解，咳嗽以及咳痰等癥狀也得到了良好的控制，在對(duì)患者肺部進(jìn)行聽(tīng)診后，未發(fā)現(xiàn)干濕性啰音存在。60例患者通過(guò)及時(shí)治療一周之后59例患者治療良好出院，1例危重病患者因窒息昏迷仍繼續(xù)接受治療。

3 討論

吸煙、大氣污染以及感染等是慢性阻塞性肺氣腫的主要病因，上述病因會(huì)導(dǎo)致患者支氣管末端氣道彈性逐漸衰退，肺容量和充氣量也會(huì)隨之逐漸增大，氣道壁也極易受到破壞。很容易導(dǎo)致小支氣管各種炎癥存在，小支氣管管腔也會(huì)逐漸變窄，逐漸形成不完全阻塞，患者在正常吸氣的過(guò)程中，吸入的氣體極易進(jìn)入到肺泡之中，氣管也會(huì)在患者呼氣的過(guò)程中因?yàn)樾厍粌?nèi)壓的增加而閉合[1]；在肺泡中若存在過(guò)多的殘留氣體，肺泡極易出現(xiàn)充氣過(guò)度的現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸困難等現(xiàn)象在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上逐漸加重[2]。當(dāng)患者處于感冒、勞累以及支氣管受到感染的情況時(shí)，支氣管內(nèi)的分泌物會(huì)逐漸增多，使通氣障礙等情況進(jìn)一步加劇，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等情況[3]。

支氣管炎癥所導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生水腫的情況便是慢性阻塞肺氣腫的病理，患者小支氣管氣管壁在受到炎癥侵潤(rùn)之后會(huì)迅速塌陷，導(dǎo)致小支氣管被堵塞，吸入的氣體僅能勉強(qiáng)通過(guò)，而呼氣會(huì)異常困難，患者一般在此情況下呼吸方式都為張口呼吸，氣道會(huì)因此更加干澀，痰液也不能被及時(shí)咳出。心功能較差患者在使用脫水劑之后應(yīng)該及時(shí)使用霧化器對(duì)氣道進(jìn)行潤(rùn)濕，以此保持呼吸道濕度[4-5]。

[1] 陸桂波,李桂色,黃金英,等.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):4916-4916.

[2] 李冬玲.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,05(28):23-24.

[3] 范宏軍.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸48例臨床分析.黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(4):266-267.

[4] 段煉.60例慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(20):154.

[5] 何曉東.中醫(yī)藥療法在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的治療作用.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,21(1):35-35.