種慶貴，宋愛(ài)君，郭 艷，賈紅星，牛志宏

寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎臨床觀察

種慶貴，宋愛(ài)君，郭 艷，賈紅星，牛志宏

目的：探討寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的效果。方法：將378例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分成兩組。A組186例,采用寧泌泰膠囊、左氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛；B組192例,采用左氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛，12周為1個(gè)療程，隨訪4～13個(gè)月。結(jié)果：A組總有效174例（93.50%），B組總有效129例（67.2%，P＜0.05）。結(jié)論：寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎，可顯著提高臨床療效。

前列腺炎；寧泌泰膠囊；抗菌藥物；鹽酸坦索羅辛

慢性前列腺炎臨床治療方法很多，療效不一，為提高藥物對(duì)慢性前列腺炎的療效，2007年2月—2012年3月，我們采用寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎186例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組378例，年齡為18～58歲，平均37.8歲；病程3個(gè)月～8年，平均10個(gè)月。表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿痛、夜尿增多、尿色黃、排尿不盡、尿末滴白，會(huì)陰、陰囊及腰骶或恥骨上區(qū)脹痛，以及輕度精神神經(jīng)癥狀。均行尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查，均未行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2 治療方法 將患者分成兩組，A組186例，B組192例，兩組年齡、病史、癥狀評(píng)分、輔助檢查結(jié)果等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間少食刺激性食物，多飲水，戒酒，不宜久坐、勞累，加強(qiáng)體育鍛煉，規(guī)律性生活。A組：寧泌泰膠囊（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）4粒/次，3次/d，左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d，鹽酸坦索羅辛0.2 mg/次，1次/d；B組：左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d，鹽酸坦索羅，辛用法同上。12周為1個(gè)療程。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將療效分4級(jí)。痊愈：癥狀程度評(píng)分較治療前減少90%以上，EPS檢查白細(xì)胞＜5個(gè)/HPF。顯效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少60%～89%，EPS檢查白細(xì)胞較治療前減少50%以上或白細(xì)胞＜5個(gè)/HPF。有效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少30%～59%，EPS檢查白細(xì)胞較治療前減少25%以上。無(wú)效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少不足30%，EPS檢查白細(xì)胞較治療前減少不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

本組病例全部得到隨訪，隨訪4～13個(gè)月，詳細(xì)記錄治療過(guò)程中的癥狀體征、EPS常規(guī)和尿常規(guī)。A組186例，治愈97例（52.15%），顯效56例（30.01%），有效21例（11.29%），總有效174例（93.50%），無(wú)效12例（6.45%）。B組192例，治愈62例（32.29%），顯效41例（21.35%），有效26例（13.54%），總有效129例（67.19%），無(wú)效63例（32.81%）。兩組比較，P＜0.05。

3 討論

慢性前列腺炎可能由多因素引起，具有多步驟的發(fā)病機(jī)制。尿路感染、免疫、應(yīng)激、焦慮和憂慮等因素，誘發(fā)盆底神經(jīng)-肌肉功能紊亂，出現(xiàn)尿道和前列腺管α1受體激動(dòng)和尿道高張力，引起尿液（有菌或無(wú)菌）返流進(jìn)入前列腺腺管，進(jìn)而引起前列腺的化學(xué)炎癥。臨床表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)疼痛、不適以及尿急、尿痛、尿頻和尿線分叉等排尿異常，或不經(jīng)尿液返流-化學(xué)性炎癥直接引起上述癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其主要病因病機(jī)為下焦?jié)駸?，久居濕地，過(guò)食辛辣，恣飲熱酒，勞倦過(guò)度，房事不節(jié)，腎氣不足或肝失疏泄，脾胃氣機(jī)不調(diào)，濕自內(nèi)生，久而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，留戀難去，久則傷腎，導(dǎo)致腎陰虛、腎陽(yáng)虛。久病入絡(luò)，絡(luò)脈損傷，氣血瘀滯，故臨床上以濕熱、血瘀型多見(jiàn)，出現(xiàn)腰痛、下腹部疼痛、會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿痛、尿道灼熱感、尿白濁等癥狀[1]。

植物制劑和中藥因其獨(dú)特的療效和良好的耐受性，在慢性前列腺炎治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。寧泌泰膠囊出自貴州苗族民間驗(yàn)方[3]，選擇芙蓉葉、白茅根、頭花蓼、連翹、四季紅、仙鶴草、三棵針，運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)精制而成的純天然中藥制劑。本方以芙蓉葉為君藥，具有清熱解毒，消腫排瘀作用，并兼有涼血、活血作用，殷崎[4]實(shí)驗(yàn)研究表明，芙蓉葉中提取物、連翹中連翹酚有良好的體外、體內(nèi)抗大腸埃希菌對(duì)尿道上皮細(xì)胞黏附的作用。芙蓉葉中白樺脂酸具有抗炎抗纖維化作用;以白茅根為臣藥，清熱利尿，涼血止血，白茅根可降低血管通透性，從而減少滲出，減輕水腫，解除梗阻，使瘀滯的前列腺液得以排出，其效果類似理療或前列腺按摩的作用，君臣攜手共除尿頻、尿急、尿滴瀝、尿澀痛等濕熱癥狀及疼痛、墜脹等瘀滯癥狀;以連翹、三棵針、頭花蓼、四季紅、仙鶴草為佐使，增強(qiáng)清熱解毒功能以助君藥，并能消腫散結(jié)，減輕前列腺水腫、瘀血，使結(jié)節(jié)消散之功。近年的研究表明頭花蓼的活性成分具有利尿通淋的功效，可用于治療多種病菌引起的尿路感染[5]。另外，在體外試驗(yàn)中證明頭花蓼對(duì)沙眼衣原體有明顯的抑制作用，對(duì)淋球菌亦有抑菌活性[6]。全方共奏清熱解毒，利濕通淋，消腫止痛，祛瘀散結(jié)之功。

鹽酸坦索羅辛為選擇性α1A受體阻滯劑，可選擇性阻斷膀胱頸、前列腺體內(nèi)及被膜上的平滑肌中α1受體，松弛膀胱頸及前列腺平滑肌，使盆底痙攣肌肉松弛，降低尿道內(nèi)壓增加尿流率，從而改善或消除前列腺和射精管內(nèi)的尿液返流減輕前列腺炎癥，并可排除前列腺管內(nèi)的病原體殘留分泌物，從而達(dá)到改善消除癥狀的治療目的，對(duì)血壓幾乎沒(méi)有影響。左氧氟沙星具有較好的脂溶性和蛋白親和力，能有效穿透前列腺包膜，使前列腺內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度，在前列腺及其周圍發(fā)揮消炎作用，消除前列腺充血水腫，抑制前列腺炎癥反應(yīng)，使前列腺液中白細(xì)胞減少及卵磷脂小體增加，逐漸恢復(fù)前列腺正常功能。左氧氟沙星長(zhǎng)期應(yīng)用沒(méi)有耳毒性等不良反應(yīng)，對(duì)于細(xì)菌性前列腺炎是一種較好的抗菌藥物。本組中的療效A組和B組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05)。說(shuō)明寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎可有效改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，有較滿意的臨床效果，指導(dǎo)臨床推廣使用。

[1]范祎,周光軍,於裕福.寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎500例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2008,43(12)：736-736.

[2]商學(xué)軍，黃宇烽，邵永，等.龍金通淋膠囊治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的初步研究[J].中華男科學(xué)雜志，2006，12（4）：371-373.

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（收稿：2013-09-10 修回：2014-03-02）

（責(zé)任編輯 張亞強(qiáng)）

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A

1007-6948(2014)02-0178-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.025

河南省焦作市人民醫(yī)院泌尿外科（焦作 454002）