王富春，李瑞堂

消腫止痛膏外敷配合耳穴貼壓治療嵌頓痔39例療效觀察

王富春，李瑞堂

消腫止痛膏；手法復(fù)位；耳穴貼壓；嵌頓痔

嵌頓痔是內(nèi)痔發(fā)展到Ш度以上，痔塊脫出肛門，脫出組織被痙攣的括約肌卡壓，形成嵌頓。2012年3月—2013年3月，我們在消腫止痛膏外敷的基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓治療39例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者共39例，男17例，女22例；年齡23～46歲，平均35.6歲。平均發(fā)病時間3.3 d。

1.2 藥膏外敷痔核復(fù)位 自制消腫止痛膏配方為黃柏50 g，大黃50 g，薏米50 g，澤瀉30 g，當(dāng)歸50 g，延胡索50 g。共粉為細(xì)末，與白凡士林300 g配勻。所有患者均以消腫止痛膏敷于痔塊，手指輕柔按摩，從小到大逐步將痔塊復(fù)位，塔形紗布覆蓋。1次/d，當(dāng)日如痔核再次脫出，同法可再次還納。7 d為一療程。

1.3 耳穴貼壓 所有患者在以上治療基礎(chǔ)上，選取耳廓神門、皮質(zhì)下、交感、大腸、直腸下段等穴，將膠布剪成0.5 cm2大小，王不留行籽放在膠布中央，75%酒精消毒耳廓，探針在穴區(qū)內(nèi)探查壓痛最敏感點，將王不留行籽貼壓于耳穴上，按壓5 min左右，致局部有酸麻脹痛或耳廓發(fā)熱。急性期每隔2 h按壓1次，緩解期按壓3～5次/d，7 d為一療程。一療程結(jié)束后為鞏固療效還需間隔貼壓1～2療程。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 近期療效觀察時間為7 d。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：癥狀消失，痔核縮小，不在脫出。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，痔核縮小，仍有部分脫出。未愈：癥狀、體征仍存在。遠(yuǎn)期療效為治愈、好轉(zhuǎn)后，隨訪3個月到1年，癥狀是否再次出現(xiàn)。痔核再次脫出者為復(fù)發(fā)。

2.2 結(jié)果 近期療效：39例患者中治愈30例，治愈率77%；好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)率23%；未愈0例。遠(yuǎn)期療效：1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3%。

3 討論

內(nèi)痔發(fā)展到Ш度，脫出肛外，受痙攣括約肌卡壓，使靜脈血回流受阻，動脈血仍不斷輸入，致痔核水腫加重，疼痛劇烈。治宜盡早解除卡壓，恢復(fù)正常血液循環(huán)，因此手法復(fù)位必不可少。本病中醫(yī)辨證分析多為火毒熾盛、濕熱下注。我院自制的消腫止痛膏有清熱解毒、利濕消腫、活血止痛的作用，患者能取得較為明顯的近期療效。痔為多種致病因素長期作用而致局部靜脈曲張、肛墊下移的結(jié)果，治療上很難一蹴而就。因此需要一種重在調(diào)理、穩(wěn)定療效的方法。耳穴貼壓是通過刺激耳穴防治疾病的一種方法。我國在兩千多年前，就運用耳廓診斷、治療和預(yù)防疾病。耳與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系相當(dāng)緊密，手、足三陽都聯(lián)系耳部，陰經(jīng)則通過經(jīng)別合于陽經(jīng)而與耳部相通，故《靈樞·口問》記載“耳者，宗脈之所聚也”[1]。1958年，法國醫(yī)學(xué)博士諾基爾首次提出耳廓形如“胚胎倒影”的耳穴圖。因能反應(yīng)機體的生理、病理現(xiàn)象，故可診、治、防，經(jīng)研究耳穴貼壓在治療便秘肛腸術(shù)后疼痛方面有確切療效[2]。本研究中選取神門、皮質(zhì)下、交感、大腸、直腸下段等耳穴配合治療，神門主治炎癥，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；皮質(zhì)下主治疼痛性病癥；交感主治消化、循環(huán)系統(tǒng)功能失調(diào)；大腸主治便秘；直腸下段主治便秘，脫肛，痔疾。諸穴配合，起消腫止痛，提氣固脫，利濕通便，調(diào)理脾胃的作用。病情好轉(zhuǎn)及治愈后，仍繼續(xù)間隔使用1～2療程，體現(xiàn)中醫(yī)未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的“治未病”思想。重在治，更重在防和調(diào)，本研究中治療方法證明遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低。因此消腫止痛膏外敷手法復(fù)位配合耳穴貼壓治療嵌頓痔的方法，是防治痔病的一種可靠方法，簡便易行，費用低廉，效果持久，更為患者所接受。需要注意的是，對于嵌頓時間較長，已有壞死、感染者，仍以手術(shù)治療為宜。

[1]焦美麗，趙紅軍.耳穴療法在臨床應(yīng)用體會[J].陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1272.

[2]徐惠麗，萬海清，李惠君.耳穴壓豆在治療肛腸術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：73.

（收稿：2013-07-20 修回：2014-03-06）

（責(zé)任編輯 司呈泉）

R657.1+8

A

1007-6948(2014)02-0210-01

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.042

甘肅省玉門市中醫(yī)醫(yī)院外科（玉門 735211）