云南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，云南 昆明 650500

從天啟《滇志》管窺明代云南醫(yī)藥文化

王慧峰王寅

云南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，云南 昆明 650500

考察天啟《滇志》中相關醫(yī)藥內(nèi)容可管窺明代云南醫(yī)藥文化。明代云南中醫(yī)發(fā)展以儒學教育的普及為文化背景，建立有與內(nèi)地類似之醫(yī)事制度，除委派醫(yī)官與行政官員兼醫(yī)外，尚有謫戍或致仕官員行醫(yī)，本地醫(yī)學著作開始出現(xiàn)，儒醫(yī)的大量出現(xiàn)成為明代云南醫(yī)藥文化的重要特點，從一些特殊療法和特產(chǎn)藥物來看，中醫(yī)學在云南的發(fā)展具備了一定的本地特色。

天啟《滇志》；醫(yī)藥文化；儒醫(yī)；明代

地方志是記載自然、社會、文化等各方面歷史與現(xiàn)狀的綜合性著述，包涵內(nèi)容廣泛，其中有關醫(yī)藥的內(nèi)容更是研究醫(yī)藥文化發(fā)展的重要資料。在現(xiàn)存明代云南志書中，內(nèi)容最為豐富者當屬天啟《滇志》[1]。其纂修者劉文征，字懋學，昆明右衛(wèi)人，生于嘉靖年間，萬歷間中癸未科進士，曾任新都縣令、刑部郎中、四川右參政、四川按察史、陜西右布政使等職，晚年以太仆卿之銜致仕，此后專心于撰修《滇志》，完稿于天啟年間，故后人稱為天啟《滇志》。由于在傳統(tǒng)文化中，醫(yī)學被視為雜流小技，所以在天啟《滇志》中所涉及的醫(yī)藥內(nèi)容也比較有限，如對明代云南名醫(yī)蘭茂的記載僅涉及其文學詩賦，但即使如此，仍可透過有限的記載，管窺當時云南醫(yī)藥文化的發(fā)展狀況。

1 文化背景

文化背景是中醫(yī)學得以在邊地發(fā)展的重要基礎。漢文化在云南的傳播歷史久遠，據(jù)《華陽國志》記載：“相如持節(jié)開越嶲，按道侯韓說開益州”，萬歷《云南通志》更附以“授經(jīng)教學，今云南有古漢學基。”《滇志》從之。然此后雖歷經(jīng)數(shù)代，其發(fā)展依然緩慢，直至元代“設云南諸路學校，其教官以蜀士充之?！币?guī)模仍然有限。

及至明洪武十四年，明軍平定云南后，大力推行漢文化教育，規(guī)模逐步擴大，《滇志·地理志》記載：“(洪武)十五年春，城云南，建諸衙門及儒學?！罉吩?，設楚雄縣儒學，……五年，設鎮(zhèn)南州儒學，……十年，設武定、尋甸、廣西三府儒學，……(萬歷)十六年，設羅平州儒學……(天啟)二年，建彌勒、富民、陽宗三州縣儒學”。同時派遣學官，府學派教授、州學派學正、縣學派教諭或訓導。教化效果亦佳，如《滇志·地理志·風俗》言：“(尋甸府)置流建學以來，其俗漸改，人文可睹”，“(武定府)近建學校之后，舊習漸遷”。

漢文化以儒學為基礎并極具包容性的特點是使其成為中國主導文化的重要原因，在歷史上多次民族融合中，表現(xiàn)出兼收并蓄的特點，這也是使其能夠在少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展壯大的重要原因。中醫(yī)學是在漢文化背景下出現(xiàn)和發(fā)展起來的，它的傳播也必然依賴于漢文化的普及，因此漢文化的傳播發(fā)展為中醫(yī)學在云南邊地的落地開花創(chuàng)造了必要的條件。

2 醫(yī)事與教育

明代云南已具備較為完善的醫(yī)事制度。明定云南后，承元制在云南設三司轄府、州、縣，并設各級官職，委派官員與土官并行。以云南府為例，據(jù)《滇志·建設志》載，包括醫(yī)官在內(nèi)，各級官員有24人之多，這還不包括下轄州、縣的官員。其中醫(yī)官的構成與內(nèi)地類似，即府、州、縣均設專職醫(yī)官，府設醫(yī)學正科，為九品，州設典科，縣設訓科，為從九品或不設品級，統(tǒng)計《滇志》所載，各地各級醫(yī)官職位計23個，官員則大多由政府委派入滇，這應該僅為當時云南醫(yī)官職位的一部分。在一些派不出醫(yī)官的地區(qū)，則由行政官員中兼通醫(yī)藥者兼任，如《滇志》所載的孔聘賢等人。

除委派之醫(yī)官外，還有謫戍或致仕的官員亦兼行醫(yī)，如《滇志》記載的劉寅、李良金、楊經(jīng)、龍施、包文偉等。此外，平定云南時大量入滇并駐扎當?shù)氐能婈?，其中隨軍醫(yī)生多有定居于云南各地者，亦多以行醫(yī)為業(yè)。

除醫(yī)官制度外，各地所設養(yǎng)濟院亦與內(nèi)地類似，養(yǎng)濟院以收養(yǎng)鰥寡孤獨貧病無依者為主要功能，院中有醫(yī)官擔任治療，物資由政府供給?！兜嶂尽匪d設有養(yǎng)濟院的地區(qū)有蒙化府、鶴慶府、姚安府、廣西府、尋甸府、武定府、景東府、元江府、麗江府、廣南府、順寧府、鎮(zhèn)沅府。其中有些養(yǎng)濟院亦有荒廢，如元江府，其原因可能與醫(yī)官、供給等問題有關。

醫(yī)學教育仍以父子相傳、師徒相傳為主，各級醫(yī)官亦是授徒之主體。本地醫(yī)學著作增多，對促進云南醫(yī)學的教育與發(fā)展起到重要作用，據(jù)《滇志》所載主要醫(yī)學著述有劉寅《傷寒脈賦》、《標幽賦注》，龍施《心濟醫(yī)宗》，孔聘賢《可知》、《因病》，然而這些著作均未流傳至今，實為遺憾。明代云南醫(yī)著流傳至今者，當數(shù)楊林蘭茂所著之《滇南本草》、《醫(yī)門擥要》，但《滇志·藝文志》提及劉寅所著醫(yī)書《標幽賦注》，而關于蘭茂卻僅列其政史雜文，也是極令人疑惑之處。

3 儒士通醫(yī)

儒醫(yī)之名雖始于北宋，然自古不乏儒士通醫(yī)者，遠如建安之仲景、華佗、董奉等，皆能通解五經(jīng)。明代云南由于其特殊的社會政治環(huán)境，使得因儒而通醫(yī)更成為一種必然。雖然明代云南業(yè)醫(yī)群體中醫(yī)官占重要比例，但從《滇志》內(nèi)容來看，有較多文字記載的多為通儒兼醫(yī)的謫戍官員或本地知識分子。前者如劉寅，《滇志·官師志》所載“劉寅，山西崞縣人，洪武庚戌進士，……以罪戍金齒，貨藥訓蒙，所著有《武經(jīng)直解》、《傷寒脈賦》、《標幽賦注》?！倍镜刂R分子所占比例更多，《滇志·人物志》載：“(云南府)李良金，字南夫，郡人，舉人……歸隱于北莊口，為小兒醫(yī)，搗諸藥各為一囊，視病之所投合而授之，每每奇中，所保赤子賴全活者無算?！薄?大理府)包文偉，太和人，舉人……常制藥餌，作橋梁，以濟病者及涉者?！薄?臨安府)孔聘賢，通海人，萬歷乙酉舉人……會歲大疫，念邊人或為庸醫(yī)所誤，乃著《可知》、《因病》二論，仍揭之通衢，每坐堂皇，邊人皆投牘言其病狀，隨方授之，所全活甚眾?！贝送馊鐥罱?jīng)、龍施、賈惟孝等，皆有醫(yī)名。以醫(yī)理喻政者亦多有之，如《滇志·藝文志》卷二十三所收錄的“條地方事宜疏”，說明很多儒士官員雖不業(yè)醫(yī)，卻對醫(yī)道有一定的通解。

《滇志》所記載的有醫(yī)名的醫(yī)生，大多為飽學之士，很多曾中過科舉，擔任過各種官職，許多官員在任時即兼以行醫(yī)，一些在罷官或致仕后從事醫(yī)療活動，也有許多由科舉失意轉而業(yè)醫(yī)。這種情況的出現(xiàn)自然與明代云南漢文化教育的發(fā)展密切相關，因為文化的普及為醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)生的培養(yǎng)提供了重要條件，但從另一方面來看，似乎儒士通醫(yī)已經(jīng)成為了這一時期的一種時尚，儒醫(yī)的大量出現(xiàn)是明代云南中醫(yī)發(fā)展的一個重要特點。

4 特色療法

《滇志》中還記載了許多與當?shù)氐乩怼L俗相關的特色療法，其中最多的是各種水的運用，志中記載具有治療疾病效果的泉、井11處。如《滇志·地理志》載：“(麗江府)苦泉有二，一出吳烈山澗內(nèi)，一出州南刺沙村，其味皆微苦，飲之祛疾。”中醫(yī)學對各種水的功效認識早已有之，地方志中的記載雖不及本草著作之詳，但也足以反應當?shù)蒯t(yī)藥發(fā)展狀況。這些對不同水的認識及使用，很多在當?shù)匾呀?jīng)成為共識或習俗，所以并非全為漢醫(yī)藥傳入及發(fā)展后所發(fā)現(xiàn)，而是當?shù)厝嗣裨谏a(chǎn)生活過程中所認識。其中比較有趣的是《滇志·地理志》所載：“(武定府)又有香水泉，春雨零而香發(fā)，居人祭而后汲，以蔗漿、酸角和飲之，去疾?！彼峤鞘窃颇系貐^(qū)特產(chǎn)的一種藥食兩用作物，在當?shù)馗髅褡遽t(yī)藥中被廣泛運用，由此也可看出明代云南中醫(yī)藥亦具有一定的地方特色，顯現(xiàn)出中醫(yī)學與民族醫(yī)學融合的跡象。除具有療病作用的水以外，還記載了各種宜于烹茶、釀酒、造紙的水，以及具有毒性的水。

還有因地制宜，充分利用自然特色的療法?！兜嶂尽さ乩碇尽份d：“(鶴慶府)西南十里曰朝霞山，常見彩霞，山半有風洞，徑六寸，有風氣噓吸，夏至日，郡人群聚就洞口，以目薰之，可愈目青。”此可謂之“氣療”?！?臨安府)西北……十里有火焰山，有熱氣蒸爍，履之灼足，著苦葉輒焦，人臥其上，可以去疾?！笨梢灾^之“熱療”。

此外，《滇志·地理志》中還記載了許多當?shù)厮霎a(chǎn)的藥物種類，其中大多為中醫(yī)藥學中常用藥物，有一些為云南的道地藥材，也有一些以當?shù)厮酌Q之而難考的藥材，還有一些云南當?shù)孛褡遽t(yī)藥中所使用的特色藥材。

5 小結

明代云南醫(yī)藥文化的發(fā)展得益于漢文化教育的普及，一方面使得知識分子具備了掌握中醫(yī)學的基本條件，另一方面也使得當?shù)孛癖娫诶碚撋虾驮\療中更能夠接受中醫(yī)。從醫(yī)事制度與教育傳承來看與內(nèi)地相近，而更多以行政官員身份從醫(yī)和以謫戍、致仕身份業(yè)醫(yī)者，儒士通醫(yī)成為明代云南醫(yī)藥文化的重要特點，科舉失意或官場失意的飽學之士，在寄情于山水之外，亦多留心于醫(yī)藥研究，通過解除民眾的病痛，以貫行儒家的仁愛思想?！兜嶂尽分袑τ诿褡遽t(yī)藥的發(fā)展狀況仍然存在一定偏見，如指其“病無醫(yī)藥，用夷巫禳之”，而從書中所載特色療法和特產(chǎn)藥物的地方特色來看，可能存在中醫(yī)學與民族醫(yī)學融合的跡象。

地方志是研究地方中醫(yī)藥文化的重要資料，僅從一部天啟《滇志》中獲得的資料仍是十分有限的，明代云南全省性方志除天啟《滇志》外，還有《云南圖經(jīng)志書》、《滇略》等，同時還有許多州縣方志，通過對這些地方志的綜合研究，對明代云南醫(yī)藥文化的發(fā)展將會有更加全面的了解和發(fā)現(xiàn)。

[1]張秀華，呂天然，張繼文.云南方志的特征及價值[J].云南圖書館，2008，(4)：71-74

國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點培育學科云南中醫(yī)學院“中醫(yī)文化學”學科項目；云南中醫(yī)學院科學研究基金項目(XK201348)。

王慧峰(1979 -)，男，山西晉城人，中醫(yī)學博士，講師，主要從事中醫(yī)藥文化研究。

R-092

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1007-8517(2014)23-0004-02

2014.10.20)