崔莉彬

（河南省濮陽市中原油田第九社區(qū)第二醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

探討消化內(nèi)科常見的不合理用藥情況

崔莉彬

（河南省濮陽市中原油田第九社區(qū)第二醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

目的 對消化道內(nèi)科常見的不合理用藥情況進(jìn)行分析探討。方法 對我院2009年1月至2011年1月消化道內(nèi)科不合理用藥的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并提出相應(yīng)的合理用藥方案。結(jié)果 2009年1月至2011年1月我院消化道內(nèi)科共發(fā)生400例不合理用藥情況，其中2009年發(fā)生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用藥主要以藥物用量過大為主，280例，占70%，100例重復(fù)用藥，占25%，10例藥效降低或藥物拮抗，占2.5%，10例藥物毒副作用增強，占2.5%。結(jié)論 合理使用藥物是取得好的臨床效果的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到患者的利益，臨床醫(yī)師應(yīng)給予高度的重視。

消化道內(nèi)科；不合理用藥；分析

隨著醫(yī)藥市場研發(fā)進(jìn)程的大步伐前進(jìn)，使越來越多的治療消化道疾病類藥物涌入市場，相繼也產(chǎn)生了較多的不合理用藥情況的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療較高較差。消化科內(nèi)科作為我院的重要科室，藥物能否合理使用，與醫(yī)師對患者治療的安全性、有效性有重要的關(guān)系[1]。本文對我院2009年1月至2011年1月消化道內(nèi)科不合理用藥的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并提出相應(yīng)的合理用藥方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文對我院2009年1月至2011年1月消化道內(nèi)科的2000例患者的用藥情況進(jìn)行回顧性分析，其中男1000例，占50%，女1000例，占50%，年齡23～60歲，平均年齡（39.5±3.0）歲。

1.2 結(jié)果

2009年1月至2011年1月我院消化道內(nèi)科共發(fā)生400例不合理用藥情況，其中2009年發(fā)生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用藥主要以藥物用量過大為主，280例，占70%，100例重復(fù)用藥，占25%，10例藥效降低或藥物拮抗，占2.5%，10例藥物毒副作用增強，占2.5%。

2 藥物不合理使用分析

2.1 大劑量使用藥物

藥物使用量大較常見的為藥物使用量增大。藥物使用量增大主要表現(xiàn)在藥物用量和抗生素使用時間過長。如H2受體拮抗劑，口服藥物1次，可維持12 h，因此每日僅需使用2次，無需增加藥物劑量。但是奧美拉唑等藥物，最大劑量為每晚1次，則無需多使用。抗生素藥物使用時間較長更應(yīng)注意藥物的耐藥情況，患者一般僅需要1～2周，即可達(dá)到較好的效果，長期使用，容易引起耐藥性和毒副作用。

2.2 藥物重復(fù)使用

醫(yī)師在開據(jù)處方時，不應(yīng)以藥物名稱為主要根據(jù)，這樣會是藥物成分相同的藥物重復(fù)使用，導(dǎo)致不良后果。目前市場上很多藥物在研發(fā)后，藥物名稱雖然不同，單藥物的基本成分一樣，同時有一些藥物，雖說基本成分不同，但是具體相似的藥理作用，開據(jù)處方時應(yīng)尤為注意。

2.3 聯(lián)合用藥使用方法不正確

藥物聯(lián)用是消化內(nèi)科常見的治療方案。主要表現(xiàn)為藥物聯(lián)用后藥效降低，或藥效之間拮抗作用。例如，使用多巴胺受體拮抗劑，會促進(jìn)胃腸蠕動，使藥物更快通過胃腸道，進(jìn)而會導(dǎo)致抑酸藥物的吸收，因此臨床使用時要注意藥量的增加。

2.4 藥物毒副反應(yīng)

如西咪替丁和地西泮在聯(lián)合使用時，可能會加重患者的呼吸抑制作用，使用時應(yīng)注意。

3 分析合理用藥方案

對醫(yī)師開展積極的專業(yè)知識的教育，使醫(yī)師再具有高度的責(zé)任心的同時還要有豐富的專業(yè)知識，熟悉藥物的新知識及使用的合理方法。可以通過加強醫(yī)師的職業(yè)道德修養(yǎng)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其充分認(rèn)識到不合理使用藥會出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。如醫(yī)院可以定期組織各種講座與培訓(xùn)，由資歷較老的醫(yī)師或外聘藥物專家進(jìn)行授課，本著提高醫(yī)師用藥水平的原則，使每一位醫(yī)師均能做到合理的使用藥物。通過“確立以患者為主、為患者服務(wù)”的精神，增強醫(yī)師的服務(wù)意識，在進(jìn)行日常醫(yī)護(hù)工作中既要與患者多溝通和多交流，積極為患者講解與藥物相關(guān)的注意事項和使用方法等；此外，要端正醫(yī)師的心態(tài)，應(yīng)積極的去工作，盡職盡責(zé)的做好醫(yī)師的角色，不要把生活情緒帶進(jìn)工作。在工作中若出現(xiàn)偏差必須及時處理作以修正，正視自己的錯誤。

4 結(jié) 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的迅速發(fā)展以及臨床醫(yī)師藥理學(xué)知識的局限，多數(shù)臨床醫(yī)師對新藥的藥理學(xué)知識了解不充分，僅憑經(jīng)驗用藥，導(dǎo)致了不合理用藥的發(fā)生。其實任何不合理使用藥物，均會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，廣大醫(yī)師應(yīng)高度重視。本文對我院2009年1月至2011年1月消化道內(nèi)科的2000例患者的用藥情況進(jìn)行回顧性分析，這期間共有400例患者發(fā)生不合理用藥情況，其中2009年發(fā)生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用藥主要以藥物用量過大為主，280例，占70%，100例重復(fù)用藥，占25%，10例藥效降低或藥物拮抗，占2.5%，10例藥物毒副作用增強，占2.5%?？梢钥闯?，藥物的不合理使用主要以藥物使用量大、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理及毒副反應(yīng)大為主。

綜上所述，醫(yī)師要積極學(xué)習(xí)各種臨床知識和相應(yīng)的合理用藥的知識[2]，根據(jù)患者的實際情況給予合理的使用藥物，通過自我業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，避免臨床上不合理用藥情況的發(fā)生。

[1] 陸靜.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(22):164.

[2] 陳云.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(6):481.

R975；R969.3

B

1671-8194（2014）18-0126-02