馬曉輝 張曉丹

（鄭州大學附屬洛陽市中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

個性化護理對產婦術后尿潴留的效果觀察

馬曉輝 張曉丹

（鄭州大學附屬洛陽市中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 探討個性化護理對產婦術后尿潴留的效果。方法 將2012年9月至2013年5月入住我院的80例的產后有尿潴留產婦隨機分為對照組和觀察組進行研究，對照組給予產科常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎上給予進行術后喝紅糖水和心理護理的個性化護理。結果 經過給予相應的護理后，兩組的結果顯示個性化護理的觀察組對改善產婦術后尿潴留有明顯的效果，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 個性化護理能明顯的改善產婦尿潴留，護理療效顯著。

個性化護理；產婦；尿潴留；心理護理

產后尿潴留的發(fā)生，是因為分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢，使膀胱肌麻痹，運動遲緩無力；產后盆腔內壓力突然下降，引起盆腔內瘀血；加上產程過長引起體力的大量消耗。而導致排尿困難，尿潴留給產婦帶來痛苦。必須給予相應的護理措施干預，以減輕產婦痛苦，改善尿潴留。而個性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體有效的護理模式。不僅關心產婦的身體狀態(tài)更關心產婦的心理狀態(tài)[1]。近幾年隨著人文化護理的開展，對產婦的關心也日益增高。尿潴留又是產婦常見的并發(fā)癥之一，常常影響子宮收縮，增加產婦的痛苦。因此，我們將二者聯(lián)系，提供給患者人文關懷，運用服紅糖水和心理護理來預防術后的尿潴留，最終效果不錯，現(xiàn)將結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月至2013年5月入住我院的80例的產后有尿潴留的產婦，年齡19～38歲，平均年齡（26.15±4.01）歲，隨機將產婦分為對照組和觀察組。對照組給予產科常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎上給予進行術后喝紅糖水和心理護理的個性化護理。護理后評估護理對于改善產后產婦尿潴留的療效。

1.2 護理方法

①對照組孕婦在術后采取產科常規(guī)護理措施。②觀察組的孕婦在術后采取常規(guī)護理加個性化護理措施。個性化護理方案：a.樹立以人為本的護理理念。注重培養(yǎng)“以產婦為中心，從產婦的利益出發(fā)，在注重產婦身體情況的同時注重其心理需求”的護理理念[2]，盡全面的為孕婦著想，不僅盡量滿足孕婦的需要，也要對孕婦的家人進行適當關懷，為孕婦創(chuàng)造舒適的生產環(huán)境和愉悅的心情。b.提供特殊護理。產后立即給予溫度在39～41 ℃的紅糖水550 mL口服，在護士的監(jiān)督下保證在10 min之內喝完，并給予心理暗示，喝紅糖水就易排尿等。根據(jù)個人差異調整水溫和水的甜度。并鼓勵產婦多食用營養(yǎng)豐富的湯類或大量飲水來促進排尿。c.對產婦進行心理護理。一般產婦會有術前緊張心理，懼怕疼痛或產后不敢用力排尿，導致尿潴留發(fā)生。我們會在術前認真觀察孕婦情況，對其進行適當?shù)男睦硎鑼?，我們采用一對一式的交流，認真聽其傾訴，用溫和的態(tài)度和和藹的語言交流，營造輕松愉快的氛圍，從而轉移了孕婦的注意力，消除她的緊張情緒。在其進入手術室的時候，我們陪伴她們在旁鼓勵，并可通過蓋床單等細小的動作來讓產婦感覺到溫暖等使其輕松。在術后我們要對產婦進行細心的心理疏導，告訴她們身體會很快的恢復，讓她們意識到早排尿的好處，鼓勵她們不要畏懼傷口的疼痛，打消其恐懼心理給其信心，多關注她們的狀態(tài)和滿足她們的需求，家人應首先幫助其排除種種顧慮，循序善誘，鼓勵下床排尿。d.解除傷口疼痛護理。刀口疼痛致排尿困難很常見，所以解除傷口疼痛是治療的關鍵。會陰每日2次用碘伏棉球擦拭以防感染。對會陰部水腫者，給予飽和硫酸鎂持續(xù)濕熱敷及95%酒精濕敷，以減輕局部水腫[3]。

2 結 果

兩組病例均按要求完成了全過程的觀察。觀察組組40例患者發(fā)生尿潴留的有2例，占5%，而對照組的產婦發(fā)生尿潴留有6例，占15%，經卡方檢驗，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學意義，觀察組護理療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

尿潴留是產后6～8 h仍不能自動排尿，且膀胱脹滿稱為產后尿潴留，是產科常見的并發(fā)癥之一，不僅影響子宮收縮，增加產后出血的可能，而且易造成泌尿系感染，給產婦造成不必要的痛苦[4]，是手術后產婦常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，對產婦的健康極為不利，而且延長了產婦的住院日，增加了患者的費用[5]。

3.1 產后尿潴留的病因

①生理因素：分娩過程中，產程過長、膀胱受胎先露長時間壓迫而導致黏膜腫脹充血，肌張力減低，使膀胱功能失調。術后腹壁松弛，腹壁由于長期持久擴張后松弛，腹壓下降，無力排尿。②心理因素環(huán)境改變：焦慮、恐懼、害怕、疼痛、心里緊張?；颊哂捎谕怅巹?chuàng)傷懼怕疼痛而不敢排尿或者不滿意孩子的性別而心情不佳等。③藥物因素：產前或產程中應用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。④膀胱神經功能紊亂：產后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產后尿潴留。⑤膀胱黏膜充血水腫形成瘀斑或出血。⑥膀胱炎：分娩過程中導尿，膀胱內尿液不能及時排出引起細菌感染形成膀胱炎，會加重尿潴留。⑦習慣因素：環(huán)境的改變，個人空間的狹窄，不習慣床上排便，過度緊張，無法順利排尿。⑧飲水量的減少：攝入不足，大量汗液、體液排出而造成排尿困難。

3.2 服用紅糖促進排尿的原理

紅糖是一種溫補藥物，有健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀的功效。紅糖含有多種營養(yǎng)元素，如鈣、鐵、鋅等微量元素，還有豐富的維生素群和胡蘿卜素。最重要是紅糖含量很高，是白糖的20多倍，而葡萄糖有利尿的作用，可以減少產婦膀胱內尿液的潴留，從而避免了泌尿系統(tǒng)的感染。

3.3 心理護理的作用

心理護理能夠緩解產婦緊張、恐懼的心理，減輕了副交感神經的抑制狀態(tài)，增強產婦對疼痛與不適的耐受力，積極配合護理操作[6]，充滿信心，有利于及時的排尿。

3.4 人文關懷的好處

在護理產婦的過程中，樹立以人為本的中心思想，以熱情的態(tài)度和溫和的語氣以及真誠的服務讓患者滿意，給其信心，從而使產婦的愉悅而緩解了緊張的情緒和增強了其疼痛的耐受力。而且增加了患者對護士的信任感，更有利于護士疏導患者緩解其心情而及早的排尿，減少尿潴留的發(fā)生率。

所以臨床上為減輕產婦痛苦，盡早排尿，解除尿潴留，可以促進產婦身體快速康復，所以我們護理人員要做好職責，多巡視、多觀察，多與產婦進行交流，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早護理和指導產婦進行排尿，本研究通過對產婦提供個性化、人性化的綜合護理方案，有效地接觸了產婦的尿潴留，減輕了產婦的痛苦。通過有效的個性化護理措施的干預，可以使產婦增加了對產后及時排尿重要性的認識，消除了產婦焦慮緊張的心理，使產后尿潴留的發(fā)生率明顯下降，同時也促進了產婦的康復，護理療效明顯優(yōu)于對照組。

[1] 周雪瓊.人性化護理在產婦護理過程中對改善護患關系及提高護理質量的意義研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):322-323.

[2] 陸霞.護患溝通及服務程序在護理操作中的應用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2008,1(4):35.

[3] 左衛(wèi)紅,王艷敏.36例產后尿潴留的護理體會[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2003,3(20):13.

[4] 周明亮,穆婭.產后尿潴留的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(2):244-244.

[5] 金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理.護士進修雜志,2005,20(2):148.

[6] 丁繼紅.硫酸鎂濕敷加坐式按摩膀胱預防產后尿潴留的護理觀察.護理研究,2006,20(11):3053.

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1671-8194（2014）18-0353-02