楊宣鵬

頸髓損傷高位截癱患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

楊宣鵬

目的 探討預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理在對頸髓損傷高位截癱患者實施護(hù)理過程中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2011年8月～2013年8月在本院接受頸髓損傷高位截癱治療的患者39例為研究對象, 對患者實施心理護(hù)理、呼吸功能障礙護(hù)理以及排尿功能障礙護(hù)理以及預(yù)防感染護(hù)理等綜合性的全面并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理, 觀察患者的恢復(fù)情況, 統(tǒng)計護(hù)理的有效性。結(jié)果 在本次研究的39例患者中, 有4例患者出現(xiàn)了褥瘡, 3例患者出現(xiàn)了肺部感染, 6例出現(xiàn)了尿道感染, 均經(jīng)及時、有效的治療得到了控制, 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生, 無死亡現(xiàn)象。結(jié)論 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理對頸髓損傷高位截癱患者具有積極的作用和意義,可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

頸椎損傷；高位截癱；預(yù)防；并發(fā)癥；護(hù)理

頸髓損傷導(dǎo)致的高位截癱是我國臨床上常見的疾病之一, 其主要的發(fā)病原因是由突然發(fā)生的意外事故所導(dǎo)致, 屬于嚴(yán)重致殘行創(chuàng)傷之一, 會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的殘疾,嚴(yán)重者會威脅到患者的生命［1］。頸髓損傷高位截癱患者需要長期臥床休息, 同時患者的治療也需要較長時間, 在長時間治療的治療過程中, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥, 加重患者的病情［2］。在這樣的情況下, 對頸髓損傷高位截癱進(jìn)行全面的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理, 就顯得尤為重要。所以本文選取2011年8月～2013年8月在河南澠池縣人民醫(yī)院接受頸髓損傷高位截癱治療的患者39例為研究對象, 對頸髓損傷高位截癱患者實施并發(fā)癥護(hù)理的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析和探討, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月在本院接受頸髓損傷高位截癱治療的患者39例為研究對象, 其中男性22例, 女性17例, 年齡最大的為70歲, 年齡最小的為19歲,平均年齡為42.1歲, 其中有16例患者為車禍致傷, 13例患者為高處墜落致傷, 10例為重物砸傷, 其中21例為完全性截癱, 18例為不完全截癱。

1.2 方法 對本次試驗中39例患者實施全面的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理, 具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 脊髓損傷高位截癱患者由于需要長期的臥床休息和治療會產(chǎn)生一定的心理壓力, 而且家屬會產(chǎn)生一定的心理落差, 因此護(hù)理人員要積極與患者與家屬進(jìn)行交流, 介紹該病的性質(zhì)、治療進(jìn)展以及歷史治療成功的病例等基本的情況, 緩解患者緊張的心理狀態(tài), 樹立患者可以得到有效治療的信心。

1.2.2 呼吸功能障礙護(hù)理 呼吸功能異常是頸椎損傷常見的并發(fā)癥, 主要是由于頸髓損傷而使支配呼吸的神經(jīng)功能喪失。所以護(hù)理工作人員要注意保持患者呼吸道順暢, 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸, 對無力咳嗽的患者進(jìn)行吸痰, 持續(xù)低流給養(yǎng),并進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆位盍坑?xùn)練, 避免呼吸道功能障礙發(fā)生。

1.2.3 排尿功能障礙護(hù)理 無論是何種原因所導(dǎo)致的脊髓損傷, 大多都伴有一定程度的尿潴留和排泄障礙, 而且在發(fā)生死亡的病例中有一定數(shù)量都是由排尿功能障礙引起的, 所以護(hù)理人員要對患者實施導(dǎo)尿引流護(hù)理, 可根據(jù)患者病情的不同進(jìn)行持續(xù)導(dǎo)尿以及間斷性導(dǎo)尿護(hù)理, 也要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練以及盆地功能訓(xùn)練等護(hù)理。

1.2.4 預(yù)防感染護(hù)理 高位截癱患者由于長期的治療和臥床, 很少參加戶外運動, 呼吸新鮮空氣, 進(jìn)而導(dǎo)致抵抗力急劇下降。在這樣的情況下, 護(hù)理人員就要對患者實施肺部以及其它方面的感染護(hù)理, 指導(dǎo)患者盡可能參加戶外運動, 呼吸新鮮控組, 進(jìn)而增強(qiáng)患者的抵抗力, 避免患者發(fā)生感染所導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1.2.5 加強(qiáng)功能鍛煉護(hù)理 此類患者需長期臥床, 所以應(yīng)對患者各關(guān)節(jié)處進(jìn)行一定的功能鍛煉?？梢灾笇?dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練, 使患者的上肢伸直, 向想翻身的方向進(jìn)行一定的擺動, 利用慣性達(dá)到翻身的目的。對不能自主活動者, 應(yīng)對各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動, 關(guān)節(jié)活動幅度應(yīng)自小到大, 防治患者肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)生萎縮的現(xiàn)象, 進(jìn)而避免各種臥床類并發(fā)癥發(fā)生對患者造成的傷害。

2 結(jié)果

在本次研究中共39例患者, 其中有4例患者出現(xiàn)了褥瘡,發(fā)生率為10.3%, 有3例患者出現(xiàn)了肺部感染, 發(fā)生率為7.7%,有6例出現(xiàn)了尿道感染, 發(fā)生率為15.4%, 并發(fā)癥的總發(fā)生率為33.4%, 均經(jīng)及時、有效的治療而得到了控制和治愈, 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生, 患者無死亡現(xiàn)象, 死亡率為0。

3 討論

頸髓損傷高位截癱患者的發(fā)病非常突然, 主要的發(fā)病原因可能是車禍傷、墜落傷以及重物砸傷, 具有發(fā)病率高、致殘率高以及致死率高等特點［3］。這一疾病的患者在實施治療之后需要長期的臥床休息, 而且所導(dǎo)致的并發(fā)癥有很多, 可能導(dǎo)致對患者的多種傷害, 在這樣的情況下對患者實施全面具體的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理就顯得尤為重要［4］。對頸髓損傷高位截癱患者實施的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理方法, 對患者有著重要的作用?；颊哂捎陂L期的臥床和治療會產(chǎn)生一定的心理壓力, 進(jìn)而導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生,而心理護(hù)理可以很好的改善患者的心理狀態(tài), 減少并發(fā)癥的發(fā)生［5］。而患者呼吸功能和排尿功能可能會由于疾病而產(chǎn)生一定的障礙, 所以要進(jìn)行一定的障礙護(hù)理。而患者臥床休息導(dǎo)致患者很少鍛煉或者無運動功能, 在這樣的情況下就可以進(jìn)行主動或者被動的功能鍛煉。患者可能出現(xiàn)肺部感染和尿道感染等并發(fā)癥發(fā)生, 給患者帶來一定的傷害, 所以要進(jìn)行一定的感染護(hù)理, 避免患者感染性并發(fā)癥的發(fā)生［6］。

在本次試驗研究中共39例患者, 其中有4例患者出現(xiàn)了褥瘡, 有3例患者出現(xiàn)了肺部感染, 有6例出現(xiàn)了尿道感染, 均經(jīng)及時、有效的治療而得到了治愈, 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,患者無死亡現(xiàn)象。綜上所述, 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 做好對患者的感染護(hù)理以及功能康復(fù)護(hù)理等方面的工作, 確保患者功能恢復(fù), 對頸髓損傷高位截癱患者具有積極的作用和意義, 值得臨床推廣。

［1］ 王妙珍, 楊素青, 馬希云.頸髓損傷高位截癱患者并發(fā)低鈉血癥的護(hù)理.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 43(5):625-626.

［2］ 江軍歌, 卓亞娟, 朱一飛.頸椎頸髓損傷高位截癱患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理.中醫(yī)正骨期刊, 2013, 25(4):79-80.

［3］ 曾紅英.頸椎損傷致高位截癱病人的護(hù)理.全科護(hù)理期刊, 2013, 11(27):2535-2536.

［4］ 郭雅琴, 劉娜.頸椎損傷致高位截癱病人的護(hù)理.醫(yī)藥前沿期刊, 2012, 07(29):241-242.

［5］ 周紅玉.頸髓損傷合并高位截癱病人的護(hù)理體會.醫(yī)藥前沿期刊, 2012, 02(17):249-250.

［6］ 趙桂林, 王妙珍, 楊素青, 等.頸髓損傷高位截癱并發(fā)低鈉血癥23例的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(11):2781-2782.

472400 河南澠池縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科