李 波

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

腦血栓患者的康復(fù)治療及護(hù)理措施

李 波

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的探討腦血栓患者康復(fù)治療的效果，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床治療與護(hù)理腦血栓患者提供科學(xué)有效的方案。方法選擇2010年8月至2012年8月我院收治的腦血栓患者63例，根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療并給予合理有效的護(hù)理干預(yù)，分析其臨床效果。結(jié)果63例腦血栓患者在經(jīng)過合理有效的康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)后，顯效率60.32%，有效率30.16%，無效率9.52%，總有效率高達(dá)90.48%；并且其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低了。結(jié)論對(duì)腦血栓患者進(jìn)行康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的臨床效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

腦血栓；康復(fù)治療；護(hù)理措施

腦血栓是指血液中的栓子如動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、心臟內(nèi)的附壁血栓、脂肪等，隨血液進(jìn)入腦動(dòng)脈使血管阻塞，而當(dāng)血液側(cè)支循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，就會(huì)引起該動(dòng)脈供血區(qū)的腦組織因缺血缺氧而壞死，從而導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損。腦血栓是臨床上常見的心腦血管疾病，多發(fā)于老年人[1,2]。該病的治療主要是抗凝和抗血小板的治療，同時(shí)治療原發(fā)病，根除栓子的來源，防止疾病的復(fù)發(fā)。另外，合理有效的護(hù)理干預(yù)是患者康復(fù)治療期有效的方法。所以我院為了探討腦血栓患者的康復(fù)治療及護(hù)理措施，選取了63例我院收治的腦血栓患者，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其具體的臨床資料總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2010年8月至2012年8月我院收治的腦血栓患者63例，其中男性31例，女性32例；年齡55～83歲，平均年齡68.3歲；腦出血26例，腦梗死37例。

2 康復(fù)治療及護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：對(duì)于腦血栓患者來說，最可怕的不是疾病本身，而是疾病可能導(dǎo)致后遺癥（如偏癱、失語等）帶來的恐懼、悲觀、緊張、焦慮、絕望等消極情緒，而且腦血栓后形成患者大多數(shù)為老年人，由于他們對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)的不清楚和對(duì)疾病的恐懼，往往會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生消極抵抗。針對(duì)患者的情況護(hù)理人員要熱情、積極的與患者進(jìn)行交流與溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并取得患者的信任。然后為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并與家屬一起開導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰患者，幫助患者消除思想顧慮和悲觀情緒，使患者能夠積極主動(dòng)的接受治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.2 一般護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)光線充足、通風(fēng)良好、溫度與濕度適宜，床單被罩定期清洗的病房。由于腦血栓患者行動(dòng)不便，所以護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身、拍背，并用5%的紅花酒精擦拭受壓的部位或經(jīng)常按摩受壓部位，特別是骨骼隆突的部位應(yīng)特別注意。

2.3 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理：對(duì)于腦血栓患者來說，越早進(jìn)行康復(fù)治療，并發(fā)癥的發(fā)生率越低，疾病的康復(fù)率越高，所以當(dāng)患者的病情穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展、生命體征平穩(wěn)，一般2 d后即可開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。首先，護(hù)理人員應(yīng)先指導(dǎo)患者正確的體位選擇，患者取仰臥位，應(yīng)墊高癱瘓側(cè)的肢體，高度一般要超過肩部，肘部略彎曲，腕或手輕度伸展。對(duì)于長期臥床的患者，為了防止其血液循環(huán)發(fā)生障礙，而影響患者的康復(fù)，所以護(hù)理人員應(yīng)每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩，每次20～45 min。按摩順序：上肢，從手指到前臂再到肩關(guān)節(jié)周圍；下肢，即腳趾、小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍。當(dāng)患者有足夠的體力后，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行坐姿的訓(xùn)練。開始時(shí)護(hù)理人員要幫助患者做好，并適當(dāng)?shù)纳煺故直垡约坝?xùn)練手和關(guān)節(jié)的靈活性；當(dāng)患者能夠自己從床上坐起來后，護(hù)理人員可以開始幫助患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，開始時(shí)切記不能累到患者，每次站立的時(shí)間不能過長，一般是靠床或靠墻站立；當(dāng)患者能夠自己保持平衡的時(shí)間達(dá)到15 min后，患者可進(jìn)行行走訓(xùn)練[3]。但是護(hù)理人員一定要注意不能上患者過度勞累。訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自己穿衣、洗漱和吃飯，以訓(xùn)練患者的自理能力。

2.4 語言康復(fù)護(hù)理：對(duì)于有語言功能障礙的患者，護(hù)理人員還應(yīng)幫助其進(jìn)行語言功能的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)先教患者口型，并指導(dǎo)患者進(jìn)行舌頭的靈活訓(xùn)練，為練習(xí)發(fā)音做準(zhǔn)備。開始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先從最簡單的單音節(jié)開始，由易到難，由短到長，并對(duì)照實(shí)物進(jìn)行練習(xí)，患者可在鏡子的幫助下，對(duì)發(fā)音器官的位置和口型進(jìn)行校正。護(hù)理人員要有足夠的耐心，鼓勵(lì)患者多開口、多練習(xí)，對(duì)于患者的需求，護(hù)理人員應(yīng)盡量讓患者自己表達(dá)，如穿衣、吃放、上廁所等。

3 結(jié) 果

63例腦血栓患者在經(jīng)過合理有效的康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)后，顯效38例（60.32%），有效19例（30.16%），無效6例（9.52%），總有效率為90.48%。并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降。

4 討 論

腦血栓是臨床上常見的心腦血管疾病，該病具有發(fā)病率高、后遺癥多、病死率高的特點(diǎn)，一般多發(fā)于老年人。急性腦血栓的病死率為5%～15%，多數(shù)患者死于嚴(yán)重腦水腫引起的腦疝，心力衰竭和肺炎等。腦血栓容易復(fù)發(fā)，一般10%～20%患者會(huì)在10 d內(nèi)發(fā)生第2次栓塞，若復(fù)發(fā)則病死率更高。腦血栓的治療包括血栓的消除、原發(fā)病的治療以及后遺癥的康復(fù)訓(xùn)練[4]。我院為了探討腦血栓患者的康復(fù)治療及護(hù)理措施，對(duì)63例2010年8月至2012年8月我院收治的腦血栓患者進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，包括心理護(hù)理、一般護(hù)理、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理以及語言功能巡禮護(hù)理，并取得了顯著的臨床效果，總有效率高達(dá)90.48%。綜上所述，對(duì)腦血栓患者進(jìn)行康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的臨床效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 蘇秀平,郭莉莉.腦血栓患者康復(fù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南, 2009,7(1):131-132.

[2] 張艷琴,張俊梅.腦血栓病人的康復(fù)治療與護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,21(3):289-290.

[3] 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(5):158-159.

[4] 董紅梅.腦血栓患者康復(fù)后期的治療和家庭護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(12):1328.

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1671-8194（2014）36-0288-01