吳 迪

吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001

膿腫合并糖尿病老年患者的護(hù)理體會(huì)

吳 迪

吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001

目的研究肛周膿腫合并糖尿病老年患者的護(hù)理體會(huì)。

膿腫；糖尿??；老年患者；護(hù)理體會(huì)

肛周膿腫知識(shí)出現(xiàn)在周圍軟組織或者直腸肛管周圍間隙內(nèi)的急性化膿性感染，同時(shí)發(fā)展為膿腫，然而糖尿病屬于主要致病因子，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，引起胰島功能降低，胰島素抵抗進(jìn)而引起蛋白質(zhì)、糖、水、脂肪以及電解質(zhì)等出現(xiàn)代謝紊亂綜合征，患者臨床上主要表現(xiàn)為高血糖［1-2］。我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的8例肛周膿腫合并糖尿病的老年患者，對(duì)其膿腫切口實(shí)施引流，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)有效的護(hù)理措施，對(duì)其結(jié)果報(bào)告如下。

1 基本資料

我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的8例肛周膿腫合并糖尿病的老年患者，其中6例為女性，2例為男性；年齡在53～68歲之間，平均為（58.6±3.2）歲；其中4例患者發(fā)現(xiàn)存在肛周膿腫后到附近診所就診，經(jīng)抗炎治療后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，到我院實(shí)施進(jìn)一步治療，其余4例患者直接到我院實(shí)施就診，患者均自知患有糖尿病，測(cè)得體溫在36.5～37.2℃，脈搏在92～103次/分。局部檢查主要讓患者取截石位，6時(shí)位肛緣見(jiàn)有紅腫隆起，大小在3.0×3.0 cm～5.0×5.0 cm之間；通過(guò)肛周膿腫實(shí)施切口引流術(shù)，術(shù)后定期為傷口換藥，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，同時(shí)實(shí)施整體化護(hù)理措施，直到患者病情好轉(zhuǎn)，痊愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理

患者患有多年糖尿病，年齡較高，患病時(shí)間較長(zhǎng)，不管從經(jīng)濟(jì)上還是精神上都會(huì)給患者造成很大的壓力，非常痛苦，沒(méi)有足夠的信心治愈疾病，對(duì)治療的依從性也差。根據(jù)這種患者的患病特點(diǎn)，負(fù)責(zé)的護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)的與患者及其家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者的不良情緒，為患者提供相應(yīng)冠心病及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并在心理及生活上給予安慰，準(zhǔn)確達(dá)到最佳的治療結(jié)果［2］。

由于這類肛周膿腫的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)盡量為其提供單間病房，為其營(yíng)造一份安靜舒適的就診環(huán)境，這就會(huì)為患者提供負(fù)性心理，提高患者的愈合效率，改善患者的良好心態(tài)，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，同時(shí)多向患者講述一些恢復(fù)較好患者的經(jīng)歷，提高患者的自信心，進(jìn)而緩解患者緊張焦慮的心理狀態(tài)。

2.2 飲食護(hù)理

糖尿病患者的飲食攝入需要有效的控制，進(jìn)而實(shí)施肛周腫瘤引流術(shù)時(shí)需要提高營(yíng)養(yǎng)，提高熱量增加有助于傷口愈合的事物，當(dāng)二病同時(shí)存在時(shí)，患者飲食控制要比僅僅患有糖尿病的患者更加嚴(yán)格，空腹血糖只有不高于8 mmol/L［3］。飲食治療的主要原則是依據(jù)患者的飲食習(xí)慣，藥物治療以及病情需要，將所需的熱量及分配比例計(jì)算出來(lái)，當(dāng)恒定總熱量的情況下，制定高纖維、中糖、中蛋白飲食，補(bǔ)充大量的微量元素及維生素，并注意均衡營(yíng)養(yǎng)。定時(shí)定量進(jìn)食，通過(guò)家屬除了以上的食物外，患者不可以隨便更換及增加食物，耐心向家屬及患者詳解飲食的目的、重要性以及意義，讓其能夠?qū)︼嬍秤?jì)劃自覺(jué)執(zhí)行。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

患者由于患有糖尿病的時(shí)間很長(zhǎng)，肛周創(chuàng)面愈合比一般人差，同時(shí)抗感染能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如非糖尿病患者。根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。實(shí)施全身抗感染、輸液等治療，進(jìn)行有效的引流，每天對(duì)患部進(jìn)行1～2次的換藥，在實(shí)施操作時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范［4］。

囑咐患者便后坐浴用1∶5000的高錳酸鉀溶液，使用比較柔軟的衛(wèi)生紙擦拭，確保肛周衛(wèi)生，不可過(guò)于用力對(duì)肛門進(jìn)行擦拭。由于患者年齡較高，免疫力降低，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，由于患者住在單間病房，每天要對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，以免出現(xiàn)繼發(fā)感染或者糖尿病足等并發(fā)癥，定時(shí)為其翻身，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓部位進(jìn)行按摩，以免對(duì)皮膚產(chǎn)生擦傷。

2.4 出院指導(dǎo)

當(dāng)患者的創(chuàng)面愈合較好，達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)是，為了確保護(hù)理具有連續(xù)性，在患者出院前告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，將用藥時(shí)間固定在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，保證良好的情緒及充分的睡眠時(shí)間；（2）掌握、熟悉手持式血糖儀的使用方法，定時(shí)對(duì)自己血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（3）根據(jù)自身情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣有利于對(duì)血糖進(jìn)行控制，如單獨(dú)外出，應(yīng)隨身攜帶病情卡，以及移動(dòng)電話等，以便急需時(shí)能夠應(yīng)用；（4）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不可久蹲或者久坐［5］；（5）教會(huì)患者正確的肛門鍛煉方法，具體方法為讓患者自行對(duì)肛門收縮，每次堅(jiān)持5 s，之后換另一種狀態(tài)，深吸氣表示肛門處于收縮狀態(tài)，連續(xù)做5 min，每天堅(jiān)持做5次，最大限度的加快局部血液循環(huán)，提高機(jī)體的抵抗力；（6）出院后定期到醫(yī)院復(fù)診，如出現(xiàn)不適癥狀隨時(shí)到醫(yī)院就診。

3 小結(jié)

我國(guó)糖尿病患者較為多見(jiàn)，肛周膿腫同時(shí)合并糖尿病的患者數(shù)量越來(lái)越多，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠有效降低患者住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的臨床治愈率。

［1］李海燕，孫欣欣，肖海鳥，等.糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎5例護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（21）：948-949.

［2］張鳳珍，崔曉華.糖尿病合并饑餓性酮癥的心理分析及護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，30（18）：22-23.

［3］崔溫吉.婦科疾病合并糖尿病手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（23）：412-413.

［4］趙敏.高齡老年糖尿病患者護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2009，40（1）：54-55.

［5］邱愛(ài)燕，閆文艷.肛周膿腫合并糖尿病28例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，25（10）：975-976.

R473．6

B

1674-9316（2014）14-0013-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．008

方法我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的8例肛周膿腫合并糖尿病的老年患者，對(duì)其膿腫切口實(shí)施引流，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)有效的護(hù)理措施。

結(jié)果通過(guò)對(duì)所選的患者實(shí)施有效的護(hù)理措施后，護(hù)理人員充分得到了患者的信任，有效的緩解了疼痛，提高了患者的自我保護(hù)能力，住院時(shí)間有所減少，未見(jiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

結(jié)論通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、科學(xué)及精心的護(hù)理措施，患者創(chuàng)面顯著的好轉(zhuǎn)，血糖得到了有效的控制，值得在臨床上推廣使用。