李 欣

大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021

窄譜中波紫外線與308nm準(zhǔn)分子光在治療白癜風(fēng)中的應(yīng)用價值比較

李 欣

大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021

目的探討白癜風(fēng)患者的治療過程中，應(yīng)用窄譜中波紫外線與308 nm準(zhǔn)分子光的臨床治療效果。

窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；308 nm準(zhǔn)分子光；臨床治療

308 nm準(zhǔn)分子光等光療設(shè)備在白癜風(fēng)患者的治療過程中發(fā)揮了重要的作用，對病變皮損具有可選擇性、高效性和安全性，可降低皮損區(qū)紫外線的累積量［1］。我院應(yīng)用308 nm準(zhǔn)分子光治療60例白癜風(fēng)患者，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2013年6月收治的120例白癜風(fēng)患者作為研究對象，其中，男63例，女57例，年齡為18～50歲，平均年齡為（21.6±1.25）歲，病程為1～24個月，平均病程為（4.6±1.25）個月。隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例，對比兩組患者病程、年齡和性別等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 觀察組應(yīng)用308 nm準(zhǔn)分子光進(jìn)行激光治療，308 nm波長，30 ns脈寬，不超過250 Hz的脈沖重復(fù)頻率。應(yīng)用的激光治療儀，單脈沖能量密度為2～3 mj/cm2，光斑形狀為方形，尺寸為2cm×2cm，局部照射劑量為100～4500 mj/cm2。實施治療前，測定患者腹部皮膚，確定患者皮膚類型，以此為依據(jù)決定照射起始量。每周治療2次，每次進(jìn)行照射，可遞增20%劑量。保持照射劑量至患者無紅斑和瘙癢癥狀，出現(xiàn)疼痛性水皰或者紅斑后，照射需等皮膚恢復(fù)，并減少20%照射劑量。一個療程為10次，共治療3個療程。

1.2.2 對照組治療方法 對照組應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，311 mm的波峰，280～320 nm的波長范圍，104 cm2的輻照面積，測定患者皮膚類型，確定照射起始劑量。每周進(jìn)行2次照射，每次可遞增20%照射量，治療療程同觀察組。

1.3 療效判定［2］

以2010年版白癜風(fēng)臨床分型和療效標(biāo)準(zhǔn)作為判定依據(jù)，分為5級皮損處色素百分比分：色素?zé)o新生和擴(kuò)大，為0級；色素恢復(fù)面積1%～25%，為1級；色素恢復(fù)面積26%～50%，為2級；色素恢復(fù)面積51%～75%，為3級；色素恢復(fù)面積76%～100%，為4級。痊愈：4級；顯效：3級；有效：2級；好轉(zhuǎn)：1級；無效：0級。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組60例，痊愈24例，占40%，顯效16例，占26.7%，有效13例，占21.7%，無效7例，占11.6%，治療總有效率為66.7%；對照組60例，痊愈9例，占15%，顯效18例，占30%，有效21例，占40%，無效12例，占20%，治療總有效率為45%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

白癜風(fēng)在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)病率比較低，約為1%～2%，屬于色素脫失性皮膚病?；颊甙l(fā)病后會產(chǎn)生較大的精神負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量，需要及時給予對癥治療。白癜風(fēng)患者的治療方法有很多種，目前應(yīng)用比較廣泛和有效的治療方法為中光療法。應(yīng)用窄譜中波紫外線，其作用與不良反應(yīng)和其波段、劑量具有密切的關(guān)系，波長不超過300 nm具有較高的致癌風(fēng)險，而應(yīng)用約310 nm的波長可具有較好的效果。白癜風(fēng)患者的治療過程中，應(yīng)用308 nm準(zhǔn)分子光，可通過對患者皮損部位的直接照射，引起一定的生物和化學(xué)變化，實現(xiàn)治療效果。其特點(diǎn)為：可對患者皮損處浸潤的T淋巴細(xì)胞進(jìn)行清除，從微觀水平恢復(fù)組織正常，從肉眼水平完全消除白斑。因此，308 nm準(zhǔn)分子光對白癜風(fēng)患者的治療更加迅速、高效和持久，并且安全，是一種有效的治療方法［3］。對比兩組患者臨床治療效果，觀察組治療總有效率為66.7%，對照組治療總有效率為44.5%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，白癜風(fēng)患者的治療過程中，應(yīng)用308nm準(zhǔn)分子光治療，具有較好效果，值得臨床推廣。

［1］邵冰．308nm準(zhǔn)分子激光對尋常型白癜風(fēng)患者ICAM—1表達(dá)的影響及其作用機(jī)制［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：8-9．

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組．黃褐斑和白癜風(fēng)的診療標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）［J］．中華皮膚科雜志，2010，43（6）：373-373．

［3］石瓊，李強(qiáng)，郭森，等．308nm準(zhǔn)分子激光與308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)隨機(jī)自身對照研究［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2012，211（8）：1355-1357．

Comparison the Value of Narrow Band Ultraviolet B and 308 nm Excimer Light in the Treatment of Vitiligo

LI Xin Dalian City Dermatology Hospital， Liaoning Dalian 116021， China

ObjectiveTo explore the treatment of vitiligo， the clinical therapeutic effect of application of narrow band ultraviolet B and 308nm excimer light．Methods120 cases of vitiligo patients were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group． The observation group was given 308nm excimer laser treatment， control group application of narrow band ultraviolet B therapy．Resultsthe total effective rate was 66．7% in observation group， the control group the total effective rate was 44．5%， the effect of treatment was significantly lower than the observation group （P＜0．05）， with statistical significance．ConclusionThe course of treatment of patients with vitiligo conclusion， application of 308nm excimer laser treatment， has good effect， is worth the clinical promotion．

Narrow-band ultraviolet B，Vitiligo， 308 nm excimer light， Clinical treatment

R758．41

B

1674-9316（2014）08-0016-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．009

方法將120例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例。觀察組應(yīng)用308 nm準(zhǔn)分子光治療，對照組應(yīng)用窄譜中波紫外線治療。

結(jié)果觀察組治療總有效率為66．7%，對照組治療總有效率為44．5%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論白癜風(fēng)患者的治療過程中，應(yīng)用308 nm準(zhǔn)分子光治療，具有較好效果，值得臨床推廣。