系列講壇——北京市醫(yī)學影像檢查及圖像資料共享指南（第一版）連載（三）

北京市醫(yī)學影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）

編者按：根據《衛(wèi)生部辦公廳關于醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查互認有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號）精神，為指導各醫(yī)療機構從醫(yī)學影像常用檢查方法、檢查部位、觀察條件、診斷要求和參考標準及重要細節(jié)顯示、數字圖像介質、規(guī)格等環(huán)節(jié)加強醫(yī)學影像圖像質量控制，規(guī)范影像檢查，特制訂《北京市醫(yī)學影像檢查及圖像資料共享指南》。

本指南由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院放射科主任、北京市醫(yī)學影像質量控制和改進中心主任李坤成教授擔任主編，2013年8月由科學技術文獻出版社出版。內容主要包括北京市醫(yī)學影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）；X射線計算機斷層攝影裝置（CT）檢查圖像資料共享指南（2012年版）；北京市醫(yī)學磁共振成像（MRI）圖像資料共享指南（2012年版）。

本刊征得了李坤成教授的同意，獨家連載本指南，以資讀者借鑒。

（接上期）

三、上肢X線攝影圖像資料共享要求

（六）肩關節(jié)前后正位攝影

1．影像要求

（1）顯示肱骨近端和鎖骨外2/3以及肩胛骨的上半部分；顯示肱骨頭和關節(jié)盂的關系；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

（2）肱骨大結節(jié)位于肱骨外上方；肱骨小結節(jié)與肱骨重疊。

（3）密度和對比度良好，無運動偽影。

2．攝影技術要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取立位或仰臥位，手臂伸直，掌心向前，身體略向被檢側旋轉。

（2）X線中心線經喙突下2.5 cm射入，垂直于影像接收器。

四、下肢X線攝影圖像資料共享要求

（一）髖關節(jié)攝影

1．髖關節(jié)前后正位攝影

（1）影像要求

① 顯示髖關節(jié)、股骨近端1/3，同側恥骨、坐骨及部分髂骨；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 股骨頭位于該圖像中心，大粗隆內緣與股骨頸重疊1/2，充分顯示股骨頸、坐骨棘。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位，被檢側髖關節(jié)位于影像接收器中心部位，下肢伸直，足略內旋。

② X線中心線經股骨頭射入，垂直于影像接收器。

2．髖關節(jié)水平側位攝影

（1）影像要求

① 股骨頸呈側位并充分顯示，股骨頭前方可見恥骨，其后方可見坐骨；清晰可見骨皮質、骨小梁及股骨近端周圍軟組織。

② 股骨大小粗隆重疊，位于股骨頸正中偏后。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位，影像接收器置于被檢側髖部外側，與股骨頸長軸平行，與軀干成45°～55°，墊高髖部與影像接收器中線等同水平。攝影范圍包括部分髂嵴及股骨干。

② X線呈水平投影，中心線經股骨頸射入，垂直于影像接收器。

（二）膝關節(jié)攝影

1．膝關節(jié)前后正位攝影

（1）影像要求

① 顯示股骨遠端、脛骨近端及周圍軟組織的前后位像；清晰可見股骨遠端及脛骨近端骨小梁；可見軟組織層次；隱約可見髕骨。

② 關節(jié)間隙位于該圖像中心，關節(jié)面前后緣重疊，腓骨小頭與脛骨部分重疊(約為腓骨小頭1/3)。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位或坐位，被檢側下肢伸直，小腿長軸與影像接收器長軸平行。

② X線中心線經髕骨下緣1.5 cm處射入，垂直于影像接收器。

2．膝關節(jié)側位攝影圖像

（1）影像要求

①顯示股骨遠端、脛骨近端及周圍軟組織的側位像；清晰可見股骨遠端及脛骨近端骨小梁；可見軟組織層次。

②關節(jié)間隙位于該圖像中心，股骨內外髁基本重疊；髕骨呈側位顯示，無雙邊，完全顯示髕股關節(jié)間隙；腓骨小頭前1/3與脛骨重疊；股骨與脛骨長軸成120°～130°。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取側臥位；被檢側膝關節(jié)外側緊靠影像接收器，屈曲成120°～130°。

② X線中心線經脛骨上緣射入，垂直于影響接收器。

（三）踝關節(jié)攝影

1．踝關節(jié)正位攝影

（1）影像要求

① 顯示脛腓骨遠端1/3、內踝、外踝，距骨的正位；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 踝關節(jié)位于該圖像中心，關節(jié)面呈切線位，其間隙清晰可見；可見脛腓聯合間隙和周圍軟組織層次。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取坐位或仰臥位，雙側下肢伸直，被檢側踝關節(jié)位于影像接收器中心，足稍內旋，小腿長軸與影像接收器長軸平行。

② X線中心線經內外踝連線中點上方1 cm處射入，垂直于影像接收器。

2．踝關節(jié)側位攝影

（1）影像要求

① 顯示脛腓骨遠端1/3、內踝、外踝及距骨等足諸跗骨的側位像；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 踝關節(jié)位于該圖像中心；距骨滑車面內外緣重疊良好；腓骨小頭重疊于脛骨正中偏后髁。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取側臥位，被檢側膝關節(jié)稍屈曲，外踝緊貼影像接收器，足跟平放，使踝關節(jié)呈側位,小腿長軸與影像接收器長軸平行。

② X線中心線經內踝上方1cm處射入，垂直于影像接收器。

（四）足攝影

1．足正位攝影

（1）影像要求

① 顯示蹠骨、趾骨及部分跗骨的正位像；清晰可見骨皮質、骨小梁；可見軟組織層次。

② 第三蹠骨基底部位于該圖像中心；清晰可見舟距關節(jié)與骰跟關節(jié)間隙。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取坐位，被檢側膝關節(jié)彎曲，足底部緊靠影像接收器，足部長軸與影像接收器長軸平行。

② X線中心線經第三蹠骨基底部射入，垂直于影像接收器。

2．足內斜位攝影

（1）影像要求

① 顯示完整足部的斜位像；清晰可見第五跖骨基底部的粗隆、骰骨周圍間隙和距骨溝以及趾骨、蹠骨和跗骨骨皮質、骨小梁；可見軟組織層次。

② 第三、四蹠骨基底部位于該圖像中心部位；第一、二蹠骨部分重疊，其余均單獨顯示；明確顯示距跟關節(jié)、楔舟關節(jié)及第三、四跗蹠關節(jié)間隙。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

1．攝影距離100～120 cm。受檢者取坐位，被檢側膝關節(jié)彎曲，足底部與影像接收器成30°～45°。足部長軸與影像接收器長軸平行。

2．X線中心線經第三蹠骨基底部射入，垂直于影像接收器。

（未完待續(xù)）