楊小玲，李俊楓，吳 立

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，重慶 墊江 408300）

增液湯治療放射性口腔干燥癥30例觀察

楊小玲，李俊楓，吳 立

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察增液湯治療放射性口腔干燥癥的療效。方法：60例隨機分成治療組和對照組各30例，治療組用增液湯，對照組用純凈水，治療1個月。結果：總有效率治療組90.0%、對照組23.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論：增液湯治療鼻咽癌放療后口干有較好療效。

放射性口腔干燥癥；增液湯；對照治療觀察

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）發(fā)病率居頭頸部腫瘤首位［1］，治療方案是以放療為主的綜合治療［2］。放療所產生的射線在治療過程中對正常組織、器官、唾液腺產生損害。唾液腺破壞致唾液分泌減少產生口干。我們用增液湯治療放射性口腔干燥癥，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年1月至2013年1月鼻咽癌接受鈷60根治性放療患者。男22例、女38例，平均年齡52歲，病程1個月～1年。放療劑量為66-70GY/2GY/6-7W。60例隨機分為治療組和對照組各30例。

符合《鼻咽癌患者放射治療的腮腺功能損傷分析》診斷標準，口干、咽痛，口渴引飲，口涎黏稠，舌紅苔黃或舌絳紅無苔。輕度為口干但不欲多飲，能自行進食干飯、餅干（蘇打餅類）。中度為口干欲飲，伴水可進食干性食物。重度為需常飲水，不能進食干性食物。

2 治療方法

治療組：用增液湯加味。玄參30g，麥冬24g，生地黃24g。另根據辨證加西洋參、玉竹、葛根、天花粉、石斛、蘆根、金銀花、黃芩、連翹。日1劑，水煎3～4次取400mL，分3次空腹溫服。7天為一療程，休息3天后繼服，共3個療程。

對照組：用生理鹽水，服法同治療組。

3 療效標準［3］

完全緩解：口腔唾液分泌明顯增多，口干不明顯，不需要飲水可吞下干性食物，且2個月內無需服藥仍無復發(fā)。部份緩解：口腔干躁、吞咽困難減輕，但不能吞下干性食物，需進水方能吞下。無緩解：口干癥狀無緩解。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

放射線損傷黏膜毛細血管，導致血管管壁發(fā)生腫脹，局部循環(huán)障礙，出現(xiàn)口腔黏膜充血、水腫，壓迫局部神經末梢引起疼痛，損害唾液腺導致唾液分泌障礙［3］。

中醫(yī)認為，放射性損傷主要是“熱盛傷陰”［4］，病機為放射線照射耗傷陰液［5］。治療應以清熱解毒養(yǎng)陰為主［6］。增液湯是清代吳塘《溫病條辨》方，原為治療陽明溫病傷津陰虛便秘癥。方中玄參滋陰降火、解斑毒、利咽喉，麥冬去心熱、止煩熱、養(yǎng)陰、益胃生津，生地涼血、補腎水真陰。因此，增液湯加味治療放射性口腔干燥癥可取得較好療效。

［1］H ildesheim，Allan，Cheng-Ping W ang.“Genetic predisposition factors and nasopharyngeal carcinoma risk：a review of epidem iological association studies，2000-2011：Rosetta Stone for NPC：genetics，viral infection，and other environmental factors.”［J］.Academ ic Press In Sem inars in cancer biology，2012，22（2）：107-116.

［2］谷銑之.腫瘤放射治療學［M］.4版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008：455-456.

［3］陳俏妍，夏紀嚴，韓凌，等.滋陰清熱法防止陰虛內熱證急性放射性口腔炎臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2010，30（7）：694-698.

［4］徐治鴻.實用中醫(yī)口腔病學［M］.天津：天津科技出版公司，1991：230.

［5］何洋，趙蘭花，王新.康復新液聯(lián)合蒙脫石散防治放射性口腔炎30 例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（5）：736-737.

［6］周洪偉，孫麗英，吳曉丹，等.增液湯對干燥綜合證模型鼠治療作用的觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2008，25（2）：66-68.

R276.817.1

B

1004-2814（2014）05-0398-01

2013-12-16

論 著