潘業(yè)成，葉昌盛，莊旭東

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510282

費(fèi)森尤斯血透機(jī)透析液電導(dǎo)度漂移故障淺析

潘業(yè)成，葉昌盛，莊旭東

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510282

本文介紹了費(fèi)森尤斯血透機(jī)透析液電導(dǎo)度測(cè)量的過(guò)程，分析了費(fèi)森尤斯血透機(jī)透析液電導(dǎo)度上下漂移故障的現(xiàn)象及影響因素，提出了解決該故障的一般思路和方法。

血透機(jī)；透析液；電導(dǎo)度漂移；醫(yī)療設(shè)備維修

透析液電導(dǎo)度在透析治療中是一個(gè)極其重要的指標(biāo)，影響著患者的透析質(zhì)量和透析安全，因此要求透析液電導(dǎo)度必須準(zhǔn)確和穩(wěn)定。費(fèi)森尤斯血透機(jī)是一款設(shè)計(jì)科學(xué)、性能優(yōu)良、容量控制準(zhǔn)確的機(jī)型，在臨床實(shí)際使用過(guò)程中，隨著機(jī)器使用年限的增長(zhǎng)，透析液電導(dǎo)度不穩(wěn)定是比較常見(jiàn)的故障。根據(jù)我院40多臺(tái)費(fèi)森尤斯血透機(jī)出現(xiàn)該故障的維修記錄，本文總結(jié)出了該故障現(xiàn)象常見(jiàn)的原因和解決方法，以供參考。

1 透析液電導(dǎo)度測(cè)量過(guò)程

反滲水在浮子開(kāi)關(guān)控制作用下經(jīng)過(guò)進(jìn)水電磁閥進(jìn)入水箱，在水箱里面經(jīng)過(guò)電熱棒加溫，然后在除氣泵驅(qū)動(dòng)作用下進(jìn)入多功能模塊室，經(jīng)過(guò)除氣的反滲水與A/B濃縮液在多功能模塊室中混合以后進(jìn)入平衡腔，通過(guò)平衡腔進(jìn)入透析器之前經(jīng)過(guò)電導(dǎo)傳感器和溫度傳感器，檢測(cè)配置好的透析液[1-2]。如果電導(dǎo)度異常，電磁閥V24關(guān)閉，電磁閥V26打開(kāi)，不合格的透析液旁路排到廢液管中。

2 透析液電導(dǎo)度漂移故障檢修

2.1 故障現(xiàn)象

此故障發(fā)生在自檢結(jié)束后的透析治療過(guò)程當(dāng)中，可以觀察到電導(dǎo)度顯示不穩(wěn)定，超出了預(yù)先設(shè)定的報(bào)警范圍，從而發(fā)生電導(dǎo)度報(bào)警，透析液流量旁路不經(jīng)過(guò)透析器，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行透析。

2.2 故障分析

引起電導(dǎo)度上下漂移的因素有很多，主要有3個(gè)方面：① 透析液流量不穩(wěn)；② 透析液配液不穩(wěn)；③ 透析液攜帶比較多的氣泡引起電導(dǎo)度上下波動(dòng)[3]。

2.2.1 透析液流量不穩(wěn)

透析液流速不穩(wěn)會(huì)造成電導(dǎo)度漂移。我們首先打開(kāi)機(jī)器背面的維修開(kāi)關(guān)，開(kāi)機(jī)進(jìn)入維修模式下面的流量校準(zhǔn)選項(xiàng)，觀察透析液實(shí)際流量是否偏離比較大或者流量不穩(wěn)定。如果發(fā)生流量值偏離比較大，特別對(duì)一些使用年限較長(zhǎng)的機(jī)器，我們需要對(duì)基準(zhǔn)流量作校正[4]。逆時(shí)針調(diào)整電路板LP634的P1電位器，直至顯示“flow（300）=147”，然后順時(shí)針緩慢地調(diào)整P1，每調(diào)節(jié)1/8圈等待15 s，直至顯示“flow（300）=xxx”,其值不再是147，而是＞200，表明已調(diào)到臨界點(diǎn)。在此位置上順時(shí)針調(diào)2圈整，流量脈沖調(diào)節(jié)完畢。然后分別校正各檔的模數(shù)轉(zhuǎn)換器數(shù)值到相應(yīng)標(biāo)注的流量值。流量校正完畢，觀察故障是否能排除。

如果流量還是不穩(wěn)定，再考慮除氣小孔和過(guò)濾器是否有堵塞，使用反滲水正反沖洗除氣小孔和過(guò)濾器，可以排除水路堵塞引起的流量不穩(wěn)。最后考慮的是平衡腔內(nèi)膜是否破裂，因?yàn)槠胶馇粌?nèi)膜破裂會(huì)造成機(jī)器容量控制失衡，流量不穩(wěn)定。但是檢查平衡腔內(nèi)膜破裂需要拆開(kāi)平衡腔才能觀察，所以一般是最后才考慮這一點(diǎn)。

2.2.2 透析液配液不穩(wěn)

透析液是由A濃縮液、B濃縮液和反滲水按一定的比例配置而成，3者其中任何一個(gè)的量不穩(wěn)定都會(huì)造成透析液配液紊亂，從而造成電導(dǎo)度不穩(wěn)定[5]。維修模式下測(cè)量A/B泵吸液量穩(wěn)不穩(wěn)定。如果吸液不穩(wěn)定，一般情況下，電導(dǎo)度漂移較慢的話是A泵吸液不正常，電導(dǎo)度漂移較快的話是B泵吸液不正常。通過(guò)檢查A/B泵前面的吸液管和濾網(wǎng)是否有堵塞，以及檢查A/B泵的彈簧和密封（seal）是否正常來(lái)排除此類(lèi)故障。如果更換了零件需要重新校正A/B泵的吸液量和透析液電導(dǎo)度。

透析液配液不穩(wěn)除了A/B泵吸液不穩(wěn)之外，還有一個(gè)影響因素是反滲水進(jìn)水不穩(wěn)定。反滲水進(jìn)水是通過(guò)浮球開(kāi)關(guān)來(lái)控制。因此，如果浮球開(kāi)關(guān)動(dòng)作不正常，那么反滲水進(jìn)水就不正常，透析液配液不穩(wěn)定，引起透析液電導(dǎo)度也不穩(wěn)定。維修模式下進(jìn)入診斷程序，觀察其中Read Inputs選項(xiàng)的0和1是否有變化來(lái)檢查浮子開(kāi)關(guān)上下位置時(shí)能否把信號(hào)傳遞給CPU。或者跟另外1臺(tái)透析機(jī)更換浮子開(kāi)關(guān)排除該故障因素。

2.2.3 透析液有氣泡

透析液攜帶較多的氣泡會(huì)引起電導(dǎo)度上下漂移。從透析液外管的流量窗口可以觀察到透析液有較多氣泡。這種情況一般由兩種原因引起。首先是除氣泵除氣不好[6]，外接一個(gè)壓力表測(cè)試水路D點(diǎn)除氣壓力，然后進(jìn)入維修模式校正除氣壓到-0.83 bar，如果除氣壓無(wú)法校正，相差比較大，則考慮更換除氣泵電機(jī)或者泵頭。其次是水路密閉性不好引起空氣進(jìn)入水路中，我們先肉眼觀察水路那個(gè)地方有沒(méi)有明顯的滲水，接著通過(guò)壓力保持測(cè)試的方法來(lái)判斷水路系統(tǒng)是否有泄漏。在維修模式下開(kāi)機(jī)，找到并進(jìn)入CALIBRATIONCAL.DIAL.PRESSURETMPCHECK菜單，交替關(guān)閉流量和UF鍵，直到壓力顯示+400 mmHg，關(guān)閉流量和UF鍵。如果在3 min內(nèi)壓力下降10%以上，則說(shuō)明水路密閉不好有泄漏。

Analysis of Dialysate Conductivity Drift Failure of Fresenius Hemodialysis Machine

PAN Ye-cheng, YE Chang-sheng, ZHUANG Xu-dong
Department of Equipment, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China

3 小結(jié)

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.056

1674-1633(2014)06-0151-02

2013-12-18

作者郵箱：271362878@qq．com