蘭軍師 趙莉 甘苓

貴州省遵義醫(yī)學院，貴州遵義563000

中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言對當今醫(yī)德建設的啟示

蘭軍師 趙莉 甘苓

貴州省遵義醫(yī)學院，貴州遵義563000

醫(yī)學誓言是醫(yī)學領域中特有且靚麗的一種文化現象，已成為醫(yī)者的信仰與準則，成為醫(yī)界同仁規(guī)范自我、自善其身的精神動力。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言所彰顯出來的人文關懷，更是惠及后世，影響深遠。分析中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言的文化(源，歸納其思想特征，對當今醫(yī)德醫(yī)風的建設具有重要意義。

傳統(tǒng)文化；醫(yī)學誓言；醫(yī)德建設

1 醫(yī)學誓言與醫(yī)德

醫(yī)學誓言是醫(yī)學領域中特有且靚麗的一種文化現象，執(zhí)醫(yī)者所立下的誓言內容和內涵各異。中國古代一般稱呼為醫(yī)家要義和醫(yī)者戒條，并且大多存在于著名醫(yī)家的醫(yī)學典籍中；學人詮釋為醫(yī)學誓詞，醫(yī)生宣言或者職業(yè)守則。本文研究的醫(yī)學誓言主要包括中國散落于中國傳統(tǒng)文化中與醫(yī)者精神相關的言論。醫(yī)德就像其它職業(yè)道德一樣，是社會基本道德在醫(yī)療領域的具體表現，醫(yī)德是調整醫(yī)務工作者與病人、醫(yī)務工作者之間以及與社會之間關系的行為準則和行為規(guī)范。而醫(yī)學誓言是醫(yī)德不可或缺的重要組成部分。

2 中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言的重要特征

任何思想道德的誕生與發(fā)展，都有其文化(源，中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言也是扎根于中國的文化土壤之中。在其發(fā)展歷程中，儒家“仁者愛人”、道家“修身養(yǎng)性”、佛教“眾生平等”等傳統(tǒng)文化理念，無疑地對其產生了巨大的影響，并養(yǎng)成了獨具特色的醫(yī)學誓言理念。

2.1 “仁愛救人、濟世活人”的醫(yī)學誓言理念

這種理念主要受儒家思想“仁”的影響。“仁者，人也”，“天地之性，人為貴”理念的浸潤下，歷代醫(yī)者在踐行醫(yī)學誓言實踐的過程中都有著強烈的社會責任感。正是基于這種強烈的社會責任感，歷代良醫(yī)才能身操“賤業(yè)”，淡泊名利、仁者安仁，以救天下為己任之心從事醫(yī)業(yè)，并將這種理念帶入醫(yī)界，“濟世活人、仁愛救人”的理念成為他們行醫(yī)生涯的信條。如劉完素“人為主性命者也，是以主乎性命者在乎人，去乎性命者亦在乎人，養(yǎng)性命者亦在乎人，何則修短壽夭皆人自為”[1]的人道理念。

2.2 精研醫(yī)術的醫(yī)道信念

《黃帝內經》載，醫(yī)者必須“上知天文，下知地理，中知人事”，[2]方能言及醫(yī)事，“不知是者，不足以言診”，非但如此，“足以亂經”。[3]《內經》這一醫(yī)學理念對后世影響極大，張仲景認為自己絕非天才，必須通過后天努力來掌握方術，即“勤求古訓，博采眾方”。如其所云：“自非才高識妙，豈能探其理至哉。”[4]唐代孫思邈稱醫(yī)學為“至精至微之事”“求之于至粗至淺之思，其不殆哉”。有鑒于此，他要求醫(yī)者“須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。[5]由此可見，“精研醫(yī)術”也成為歷代醫(yī)家畢生追求的醫(yī)道理念，并將其視為實現其理想的一種手段。

2.3 “普同一等”的平等觀

普同一等，懸壺濟世，要求醫(yī)者對待病人當一視同仁，切莫因財產地位的多寡高下而區(qū)別對待，是佛教“眾生平等”思想在祖國醫(yī)學誓言領域的反映。將佛家“眾生平等”理念引入醫(yī)界，進而提出“普同一等”的醫(yī)學誓言理念，給祖國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言注入了鮮活養(yǎng)分，增添了新的活力，拓展并豐富了其內涵。

2.4 醫(yī)者“勿求名利”的理念

眾所周知，我國古代醫(yī)家大多是儒生，他們都有著修身齊家治國平天下的政治抱負，只因入仕未果，無奈選擇從醫(yī)之路。因此，盡管他們從事醫(yī)業(yè)，儒家倫理價值觀念仍深深地影響著他們的行醫(yī)生涯，為醫(yī)“勿求名利”的醫(yī)學誓言理念，是儒家倫理思想在醫(yī)學領域長期熏陶的結果。其中，張仲景在《傷寒雜病論》序言中就批評了當時社會上熱衷于功名利祿的庸醫(yī)，反對“竟逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，唯名利是務”，[6]主張醫(yī)者為醫(yī)勿求名利。

2.5 醫(yī)界“同道相為尊重”的思想

在中國古代，有些醫(yī)生往往妒賢嫉能，任意訾毀同行，以此抬高自己。對此，孫思邈大加斥責，“古來醫(yī)人皆相嫉害，扁鵲為秦太醫(yī)李醯所害，即其事也”，“愚醫(yī)相嫉”，在病人前“說道是非，議論人物，訾毀諸醫(yī)，自矜己得”，偶然治好一人，便“昂首戴面，而有自許之貌，謂天下無雙”，[7]此種行徑，實屬醫(yī)者不可救藥之弊病。因此，他提出大醫(yī)當“志存救濟、勿驕勿妒、尊師重道、切磋醫(yī)術”，方可興旺醫(yī)界，救世人于病痛之中。

總之，為醫(yī)“仁愛救人、濟世活人、勿求名利及普同一等”的醫(yī)道誓言與信念，獨具中國特色，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言的精華，堪稱醫(yī)界“普世理念”，其間所彰顯出來的人文關懷，惠及后世，影響深遠。

3 中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言對醫(yī)德建設的啟示

迄今，隨著我國改革開放的不斷深入拓展，醫(yī)學科技發(fā)展日新月異。醫(yī)學模式亦發(fā)生深刻變化，新型醫(yī)患關系的構建，成為關注熱點，醫(yī)德醫(yī)風的建設日顯迫切。筆者以為，當下醫(yī)德醫(yī)風的建設，應注意以下幾點。

3.1 樹立仁愛救人，濟世活人的醫(yī)道信條

仁愛救人，濟世活人的醫(yī)學人文理念，在中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言發(fā)展史上，諸大師均有建樹。如，孫思邈“人命至重，有貴干金，一方濟之，德逾于此”，“但作救苦之心，于冥運中，自感多福耳，志存救濟，學者不可恥言之鄙俚也”的濟世理念。當下，在構建社會主義和諧醫(yī)患關系中，借鑒先賢的濟世理念有著重大而深遠的現實意義和實踐價值。

3.2 醫(yī)者應精研醫(yī)術,獻身醫(yī)業(yè)

精研醫(yī)術，務求醫(yī)者熱愛自己的本職工作，真正做到“愛崗敬業(yè)”。古人日：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，“不知是者，不足以言診”，其實質，就是要求醫(yī)生窮究醫(yī)學技術，獻身醫(yī)學事業(yè)。因此，醫(yī)生必須愛崗敬業(yè)，以中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言的精華為座右銘，認真遵守社會主義職業(yè)道德守則，同全社會一道，共同打造社會主義和諧醫(yī)患關系。

3.3 樹立野為醫(yī)勿求名利堯一視以同仁冶的平等原則

當下，部分醫(yī)生“持己之所長，專心謀略財物”，如利用自己的職權（手術刀、處方權等等），四處索取“紅包”，禮物，拉關系，走后門，對病人區(qū)別對待等等，為了回扣，儼然不顧病情需要與否，濫用亂開各種藥物及檢查，損害國家、集體乃至病人的利益，有違高尚的醫(yī)學職業(yè)道德。為此，醫(yī)者當踐行“一視同仁”的職業(yè)道德理念，全心全意為病人的利益服務，只有這樣，醫(yī)學千百年來的發(fā)展，才不會失去其應用的價值和目的。

3.4 強調同行之間應精誠團結,彼此切磋醫(yī)術

精誠團結，共同提高，當以醫(yī)學人道主義理念為基礎，是我們社會主義道德的集體主義原則在祖國醫(yī)學道德領域的具體體現。當下，隨著我國改革開放事業(yè)的不斷深入發(fā)展，科學技術突飛猛進，醫(yī)學專業(yè)分工日漸細致，各種醫(yī)療手段已然超出個體勞動的范疇，這就要求醫(yī)務工作者之間不得相互推諉責任，互相詆毀聲譽、互不服氣，必須踐行精誠團結的醫(yī)學誓言理念，互相協(xié)作，切磋醫(yī)術，共同提高，只有這樣，才能更好的做好醫(yī)務工作，共同推進祖國醫(yī)藥學事業(yè)的不斷前進。

在當前，必須加強醫(yī)德醫(yī)風的建設，著力培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，多研讀中國傳統(tǒng)醫(yī)學誓言典籍，不僅課堂上講授，而且須用于臨床實習中，使之潛移默化于廣大醫(yī)學生的心靈與行動中，以增強其德行素養(yǎng)，為構建和諧的醫(yī)患關系作出努力。

[1]金·劉完素撰，孫洽熙，孫峰整理.素問病機氣宜保命集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]李麗,郝勝利編輯.黃帝內經素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2012.

[3]李麗,郝勝利編輯.黃帝內經素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2012.

[4]漢·張仲景著.田思勝,馬梅青校.注解傷寒論[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[5]唐·孫思邀撰，《國學典藏書系》叢書編委會主編.千金方[M].長春：吉林出版集團有限責任公司,2011.

[6]漢·張仲景著.田思勝，馬梅青校.注解傷寒論[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[7]唐·孫思邀撰，《國學典藏書系》叢書編委會主編.千金方[M].長春：吉林出版集團有限責任公司,2011.

R19

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1672-5654(2014)12(a)-0040-02

2014-09-09）

蘭軍師，男，重慶萬州人，遵義醫(yī)學院人文社科學院思想政治教育專業(yè)碩士研究生，主要研究醫(yī)院建設和醫(yī)患關系。

趙莉，女，貴州省人民醫(yī)院黨委書記、高級政工師，遵義醫(yī)學院思想政治教育專業(yè)碩士生導師。

甘苓，男，四川古藺人，遵義醫(yī)學院人文社科學院思想政治教育專業(yè)碩士研究生，主要研究醫(yī)院建設和醫(yī)患關系。