過(guò) 孝

嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎患者的護(hù)理

過(guò) 孝

目的 探討嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎患者的護(hù)理特點(diǎn)。方法 對(duì)2010年1月至2014年3月我院消化內(nèi)科收治5例嗜酸性粒細(xì)胞性腸胃炎患者給予藥物治療的同時(shí)，配合心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等措施，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)藥物治療和護(hù)理后，患者均取得良好的治療效果，治愈出院。結(jié)論 嚴(yán)密觀察嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎患者的病情，有針對(duì)性的心理護(hù)理與多種基礎(chǔ)護(hù)理并重是取得良好效果的關(guān)鍵。

嗜酸性粒細(xì)胞；胃腸炎；護(hù)理

嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎（EG）是以胃腸道組織中嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）異常浸潤(rùn)為特征的胃腸道疾病[1]。EG病因眾多，如過(guò)敏、哮喘、寄生蟲(chóng)感染、腫瘤、自身免疫性疾病等；臨床表現(xiàn)主要以消化吸收不良癥狀為主，可有腹瀉；幽門(mén)梗阻及腸梗阻；腹膜炎、腹水等癥狀。EG臨床較少見(jiàn)，2010年1月至2014年3月我院消化內(nèi)科收治5例嗜酸性粒細(xì)胞性腸胃炎患者，給予藥物治療的同時(shí)，配合相應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年1月至2014年3月我院消化內(nèi)科共收治嗜酸性粒細(xì)胞性腸胃炎患者5例，均為住院患者，男4例，女1例，年齡31～57歲，1例腹痛、腹瀉并腹水，2例腹瀉伴支氣管哮喘急性發(fā)作，2例腹痛，位于臍周、鈍痛、陣發(fā)性加重；1例有青霉素過(guò)敏史，1例有進(jìn)食蛋白質(zhì)食物后加重腹瀉，其余無(wú)明確食物、藥物過(guò)敏史。5例患者中，4例患者外周血嗜酸粒細(xì)胞均增多，占白細(xì)胞計(jì)數(shù)的11%～52%，1例腹水患

者腹水涂片見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞。其中1例腸鏡行直腸切片，病理提示黏膜淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞及少許嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；3例患者胃黏膜活檢病理提示有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。5例患者均予糖皮質(zhì)激素治療，并配合心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等措施，患者均取得良好的治療效果，治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于EG疾病罕見(jiàn)，患者及家屬多表現(xiàn)出焦慮、急躁，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者疾病的可能原因及治療方法，協(xié)助患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病，消除患者及家屬的緊張心理，告知相關(guān)檢查及用藥的目的、方法，以取得患者配合治療及護(hù)理，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 病情監(jiān)測(cè) 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)及有無(wú)肛門(mén)排便排氣或惡心嘔吐等梗阻表現(xiàn)；有腹瀉者應(yīng)觀察患者腹瀉的次數(shù)、性狀、量及有無(wú)伴隨血流動(dòng)力學(xué)改變或電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)；有腹水者每日要測(cè)量腹圍及體質(zhì)量，觀察有無(wú)水腫等。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室安靜整潔，定時(shí)通風(fēng)，減少探陪，以減少感染的機(jī)會(huì)，腹瀉者予肛周皮膚護(hù)理。

2.4 用藥護(hù)理 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素前遵醫(yī)囑予結(jié)核菌素試驗(yàn)，排除潛在結(jié)核。口服給藥時(shí)，指導(dǎo)患者可在早餐后服用，一般以早晨7～8點(diǎn)為宜，以減少胃部不適。在口服或靜脈給藥期間，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)皮膚破損、炎癥，以防感染；并觀察患者有無(wú)情緒、行為、睡眠及精神狀態(tài)的改變；觀察患者有無(wú)腹痛、嘔血、黑便等消化性潰瘍的癥狀，遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑加以預(yù)防；如有全身過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥；觀察患者有無(wú)背痛、腰痛及其他關(guān)節(jié)疼痛，防止因骨質(zhì)疏松引起骨折或股骨頭壞死等。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或增減劑量。

2.5 飲食護(hù)理 可給予高熱量、高維生素、低脂、低纖維的飲食[2]，盡量避免引起過(guò)敏的食物，如蝦、雞蛋、海鮮等。避免進(jìn)食咖啡、濃茶等刺激性食物。

2.6 健康教育 告知患者可能引起EG的誘因，盡量避免。遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者注意自我防護(hù)，并定時(shí)門(mén)診復(fù)查。

3 討論

EG臨床表現(xiàn)癥狀多樣，缺乏特異性[3]，因此診斷明確后應(yīng)采取積極有效的治療和護(hù)理措施，對(duì)患者的預(yù)后有重要作用。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要細(xì)致觀察患者的臨床癥狀，在做好病情監(jiān)測(cè)的同時(shí)，提供心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及健康教育，促使患者減少痛苦，早日康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 王禮建,朱峰,錢(qián)家鳴.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎與高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征[J].中華消化雜志,2003,23(8):455-457.

[2] 季瑞芬,劉映霞,胡文娟,等.1例罕見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎并膽囊炎老年患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(8):1015-1015.

[3] 段麗萍,呂愈敏,胡傳松,等.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性[J].中華消化雜,2001,21(1):32-34.

R473.57

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1673-5846(2014)09-0172-02

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