中醫(yī)兒科優(yōu)質護理理念的帶教模式

唐妹華

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科，廣州 510405）

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理觀念的更新，為了不斷加強護理人員的服務觀念及改變護理理念，近年來全國范圍內開展了 “優(yōu)質護理服務示范工程”活動，該活動旨在通過不斷加強臨床護理工作，為患者提供更優(yōu)質的全程化、無縫隙護理，促進護患關系的和諧，使護理工作更貼近臨床、貼近社會，將 “以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，為患者提供人性化護理服務。為了能讓優(yōu)質護理理念不斷地得到發(fā)展，有必要在臨床護理帶教中探索行之有效的帶教模式，輔以中醫(yī)特色的護理觀念，使護生能在臨床實習中不斷進步，更好地為患者服務。筆者就中醫(yī)兒科臨床帶教中的體會介紹如下。

1 臨床實習前的教育

由于現(xiàn)在的護生多數(shù)為獨生子女，他們現(xiàn)在的觀念較之以前有著較大差別，有著較強的自我意識。為了能讓護生樹立優(yōu)質服務的觀念，幫助護生樹立良好的職業(yè)觀，做到以德施護，同時要讓護生了解兒科的特殊性，并建立中醫(yī)藥的辨證施護的優(yōu)勢觀念，以適應現(xiàn)代優(yōu)質服務示范工程： “陪而不護、人人參與基礎護理”的理念，首先要讓護生了解從事護理工作的內容。使其了解護理工作時間除了必要的遵照醫(yī)囑給予必要的治療外，多數(shù)時間的工作就是協(xié)助患兒的生活護理，尤其在兒科，我們護理工作任務重而繁，同時由于現(xiàn)在獨生子女，家屬的過度呵護，不允許護理出現(xiàn)差錯。同時一些護理工作并不能得到患兒、家屬及社會的理解。

其次，現(xiàn)在部分護生由于家里優(yōu)越條件，認為為患者鋪床、擦浴等不屬于護理工作范圍，或者認為自己有 “大材小用”的觀念，甚至會出現(xiàn)自卑心理。作為兒科臨床帶教老師，要不斷通過各種途徑從正面引導護生樹立良好的職業(yè)觀和護理觀，帶教老師要以身作則，使自己成為護生心中智慧的化身、道德的典范，從而對其起著潛移默化的作用，身教重于言教[1]。

通過對護生臨床實習前給予優(yōu)質護理服務模式觀念的灌輸，激發(fā)其對護理專業(yè)的熱愛，讓其充滿信心地投入到護理實習中，樹立良好的職業(yè)觀，從心理到行為上順利的度過實習階段。

2 明確教學目標和要求 制訂合理的教學計劃

護生在臨床科室的實習時間一般為4周，為能夠使護生在最短的時間內掌握更多的知識，因此制定合理的教學計劃就顯得尤為重要。我們兒科的教學計劃一般為： （1）入科的第1～2周：教學組長首先要讓護生了解實習前本科的一般情況，各種儀器的位置及使用的注意事項，介紹本科室的特殊性及工作流程，使其盡快熟悉并了解患兒的特殊性及其常見病、多發(fā)病護理常規(guī)及初步的治療方法，現(xiàn)場演示現(xiàn)代醫(yī)學?？谱o理的操作規(guī)程，并讓護生現(xiàn)場操作，及時發(fā)現(xiàn)其缺點和不足，并給予糾正，這樣可使其印象深刻，并且贊揚其優(yōu)點，揚長避短[2]。在使其了解現(xiàn)代醫(yī)學相關操作后，要給予中醫(yī)思想的灌輸，尤其是小兒推拿在兒科的應用，使其了解小兒推拿是以中醫(yī)辨證理論為基礎，通過穴位點按推拿、調節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡、調和氣血、平衡陰陽的方式來改善兒童體質、提高機體免疫力的一種保健、治療方式。小兒推拿是純綠色療法，可替代部分化學藥品，減少化學藥品毒副作用，增強孩子機體的自然抗病能力，預防病毒侵蝕和滋生，達到有病治病、無病保健的目的。根據(jù)本科室中醫(yī)的優(yōu)勢治療方法，介紹小兒推拿的特點：①在經(jīng)穴方面的五指經(jīng)穴通聯(lián)的觀點。②推拿的穴位大多集中于頭面部及上肢，且穴位不僅是點狀，也有線狀和面狀。如前臂的三關穴和六腑穴都是線狀穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、腎水諸穴皆為面狀穴。特定穴位的點、線、面狀和分布特色，更能反映推拿手法治病為主的特點。③腹診法在治療上很重視歸經(jīng)施治和五行生克的基本法則。④推拿手法方面更強調以輕柔著實為主，要求輕快柔和，平穩(wěn)著實，適達病所，形成了 “按摩掐揉推運搓搖”小兒推拿八法為主的一整套小兒推拿手法和復式操作法。⑤在臨床操作中，一是強調先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；二是強調手法的補瀉作用；三是重視膏摩的應用和使用蔥汁、姜汁、滑石粉等介質進行推拿，這樣既可保護嬌嫩皮膚不致擦破，又增強手法的治療作用。 （2）入科后第2～4周：在護生充分了解本科的特點及熟悉常用的操作方法后可依據(jù)其各自的優(yōu)勢，根據(jù)優(yōu)質服務示范病區(qū) “人人參與管理患者”的理念，在帶教老師的指導下讓其分管1～2張床位，按照標準的護理操作程序及護理方法護理患者，帶教教師要全面負責指導、督促、檢查，使其在臨床中有錯及時糾正，優(yōu)秀給予表揚，使其能不斷地提高護理水平。這樣也可以使護生在心理上感覺受到重視，自己不僅僅只是基礎護理的代言人，從而更好地調動其積極性、主動性，培養(yǎng)其獨立思考、解決問題的能力。同時，也密切了護生與患者的關系。

3 制訂完善的考核標準，重視考核

考核是一種手段，目的是督促護生不斷地進步，因此要建立完善的考核制度，包括理論和實踐兩個方面，加強考核，及時評價。在本科室實習期間，要求學生每周必須交臨床的實習體會，寫出在實習過程中遇到的困惑與不解，通過實習體會可以了解學生思想狀態(tài)，及目前的學習收獲，了解護生在學習、工作中存在的困難及對帶教的意見等。帶教老師也可以通過這種方式架起教師與護生之間溝通的橋梁。對護生理論及實踐進行及時考核，也是對其在本科室所學知識的肯定，同時，也是對帶教教師工作效果的評價。實習結束前夕帶教老師與護士長召開本科室實習護生座談會，對本月的帶教工作進行評價，護生可根據(jù)自己的實習體會提出自己的想法和建議，及時發(fā)現(xiàn)帶教工作中存在的不足，以便帶教教師改正。

[1]朱梅.優(yōu)質護理在臨床實習教學中的作用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，4(1)：135.

[2]廖春蓮，梁曉紅.優(yōu)質護理病區(qū)護理本科生帶教與管理[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(15)：2385.