賈麗娜 康學(xué)智

（1復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200040；2 上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，上海 201203；3 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究中心，上海 201203）

自20世紀(jì)90年代，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速普及。目前，互聯(lián)網(wǎng)作為一種新的傳播媒介，其以豐富多彩的表現(xiàn)形式，深入到人們學(xué)習(xí)、工作和生活的方方面面，并越來越深刻地改變著人類的學(xué)習(xí)、工作以及生活方式。傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承和發(fā)揚(yáng)具有自身特點(diǎn)，然而互聯(lián)網(wǎng)的爆發(fā)式普及為中醫(yī)傳承的變遷埋下了一顆蓄勢待發(fā)的種子，我們有必要充分認(rèn)識(shí)、培育，讓她迅速的生根、發(fā)芽，促進(jìn)中醫(yī)傳承方式的變遷，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的大發(fā)展。

1 互聯(lián)網(wǎng)及其普及

互聯(lián)網(wǎng)是通信、計(jì)算機(jī)、傳感等多種技術(shù)組成的綜合信息平臺(tái)，經(jīng)過幾十年的縱橫式發(fā)展，遍布全球，應(yīng)用在社會(huì)、生活的幾乎所有領(lǐng)域。

中國互聯(lián)網(wǎng)普及發(fā)展非常迅速，最新的統(tǒng)計(jì)顯示，截至2013年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到6.18億，且中國互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)45.8%。尤引人注目的是，截至2013年12月，中國手機(jī)上網(wǎng)用戶規(guī)模達(dá)5億，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)者占比提升至81.0%。還有，截至2013年12月，我國農(nóng)村人口網(wǎng)民占比為28.6%，規(guī)模也增長到1.77億[1]。

由此可見，互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)的普及程度已相當(dāng)高，互聯(lián)網(wǎng)使用的絕對(duì)人數(shù)是空前的，而且未來還有很大的提升空間?；ヂ?lián)網(wǎng)在人們的生活中占據(jù)了重要的位置，網(wǎng)上閱讀，網(wǎng)上討論，網(wǎng)上發(fā)布等多種方式，讓信息傳播更加方便快速，普及互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)功能也成為了現(xiàn)實(shí)。

2 中醫(yī)傳承及其特點(diǎn)

中醫(yī)在其發(fā)展過程中，形成了其獨(dú)特的傳承特點(diǎn)，師承和學(xué)校教育一直都是中醫(yī)傳承的主要形式。首先，師承在古代是中醫(yī)傳承的主要方式；這種傳承方式是以師傅的家傳為特征，以口傳心授、跟師臨證、理論與實(shí)踐相結(jié)合、并由其注重臨床實(shí)踐為主要學(xué)習(xí)特點(diǎn)的傳統(tǒng)中醫(yī)教育方式[2]。該模式主要是由師傅通過言傳身教，將中醫(yī)理論及診療方法傳授給徒弟；徒弟再通過自學(xué)、臨床實(shí)踐及體悟掌握知識(shí)與技能。師承強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的實(shí)踐性，重視臨床技能的培養(yǎng)，可以做到因材施教；同時(shí)老師的舉止風(fēng)范、為醫(yī)治學(xué)之道也對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。然而這種模式也有缺點(diǎn)，即：師傅的個(gè)人思維在很大程度上影響學(xué)生的思維方法，師傅知識(shí)和思想的局限性，對(duì)學(xué)生視野也會(huì)有負(fù)面影響，且易產(chǎn)生各家門戶之見。同時(shí)，這種教育方式，受到空間和時(shí)間的約束，效率偏低，無法滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才大規(guī)模培養(yǎng)的需求，且缺乏開拓性與競爭性。

我國醫(yī)學(xué)學(xué)校教育初見于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期[3]，源遠(yuǎn)流長，然而由于學(xué)生數(shù)量少、辦學(xué)規(guī)模小等原因始終未能在醫(yī)學(xué)傳承中占據(jù)主導(dǎo)地位。直到民國至新中國成立以后，學(xué)校教育開始迅速發(fā)展，時(shí)至今日，中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)校教育已然成為中醫(yī)傳承的主要方式。學(xué)校教育具有完善的課程體系和人才培養(yǎng)方案，能做到中醫(yī)藥人才的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化培養(yǎng)。然而，理論與臨床結(jié)合相對(duì)不足是其主要缺點(diǎn)；而且在實(shí)踐中醫(yī)患溝通能力、職業(yè)道德等人文關(guān)懷層面的技能和理、法、方、藥的綜合思維融會(huì)貫通是較高的要求，學(xué)校教育的局限使學(xué)習(xí)者難以在短期內(nèi)達(dá)到熟練運(yùn)用的目標(biāo)[4]。

自古以來，師承和學(xué)校教育兩種主要的中醫(yī)傳承模式并存，共同為中醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)揚(yáng)做出貢獻(xiàn)，但不難看出其均有各自的不足之處，中醫(yī)的傳承方式一直以來都沒有獲得突破與變革。

3 互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)傳承中的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)可以讓知識(shí)通過文字、圖片、動(dòng)畫、視頻等形式在網(wǎng)站里展示；可以通過實(shí)時(shí)交流方式在即時(shí)通訊軟件中互動(dòng)；可以以網(wǎng)絡(luò)論壇形式碰撞思想、討論辯論；可以通過博客、微博等形式展示學(xué)習(xí)成果，發(fā)表學(xué)習(xí)感悟；可以通過上傳、下載方式分享各種形式的學(xué)習(xí)資源；更可以用云服務(wù)讓遠(yuǎn)在地球兩端的人們瞬間共享同一資源……豐富多彩的互聯(lián)網(wǎng)形式可以為中醫(yī)傳承提供了一個(gè)又一個(gè)完美的信息技術(shù)平臺(tái)；輕松讓全世界學(xué)習(xí)者在互聯(lián)網(wǎng)上同享最優(yōu)秀的知識(shí)，學(xué)習(xí)最精湛的技藝。

中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，其典籍浩瀚如煙，流派經(jīng)驗(yàn)紛繁復(fù)雜，另外，古時(shí)的文字表述和含義深?yuàn)W難解；中醫(yī)最精華的內(nèi)容往往不是存在于書籍，而在于醫(yī)者技藝的爐火純青和對(duì)理法方藥的體悟。正因如此，中醫(yī)的傳承變得異常艱難，雖然中醫(yī)走過了經(jīng)年累月的發(fā)展，但是這一傳承難題始終沒有得到有效的解決。

互聯(lián)網(wǎng)普及時(shí)代的到來，為中醫(yī)傳承方式的變革帶來了前所未有的新機(jī)遇。我們可以充分利用門戶網(wǎng)站以文字、圖片、視聽資源等方式將中醫(yī)的精華展示在學(xué)習(xí)者面前；利用即時(shí)通訊工具讓相隔千里的老師和學(xué)習(xí)者面對(duì)面的交流，傳道授業(yè)，互動(dòng)體悟；可以方便地觀一屏幕而覽萬家之論；可以在大數(shù)據(jù)和云服務(wù)相結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)新平臺(tái)上暢游，取百家之長，悟中醫(yī)之奧妙。另一方面，尤其是移動(dòng)互聯(lián)在3G，甚至4G網(wǎng)絡(luò)推動(dòng)下迅猛發(fā)展的當(dāng)前和未來，我們不僅可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)超越時(shí)空地傳承中醫(yī)的多姿多彩，更可以隨時(shí)隨地便捷的學(xué)習(xí)、記憶與思考。

4 互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于中醫(yī)傳承的展望

讓互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)相結(jié)合，做中醫(yī)傳承的綜合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這一構(gòu)想，在此刻自然而然的就浮現(xiàn)在我們的腦海中。然而，當(dāng)我們?cè)谥形淖畲笏阉饕姘俣容斎搿爸嗅t(yī)傳承”關(guān)鍵詞的時(shí)候，雖然出現(xiàn)2000多萬個(gè)搜索結(jié)果；但是仔細(xì)查看，到目前為止，卻沒有一個(gè)大型綜合中醫(yī)學(xué)習(xí)傳承網(wǎng)站；更多的是一些小型網(wǎng)站，在這些網(wǎng)站里，內(nèi)容散亂，知識(shí)準(zhǔn)確性與系統(tǒng)性良莠不齊。因此，當(dāng)前中醫(yī)傳承與互聯(lián)網(wǎng)的融合應(yīng)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中醫(yī)學(xué)習(xí)者的需求。而我們構(gòu)想的中醫(yī)傳承網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)該是一個(gè)宏大的系統(tǒng)工程，是匯知識(shí)、資源和優(yōu)秀人才的集合；是能傳道授業(yè)，可以精英與繼承者互動(dòng)的綜合體系。具體而言，我們期望：

①這是一個(gè)整合全部中醫(yī)資源的共享平臺(tái)，我們可以將目前世界上所有可以收集到的中醫(yī)資源，包括文字資料、圖片資料、視聽資料等全部在統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器存儲(chǔ)，以資源共享平臺(tái)讓讀者自由的瀏覽。同時(shí)，也可以應(yīng)用云服務(wù)平臺(tái)讓中醫(yī)大數(shù)據(jù)可以在全世界中醫(yī)學(xué)習(xí)者中共享；②有盡可能多經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)臨床大家和中醫(yī)學(xué)者參與；應(yīng)用實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)，讓所有中醫(yī)學(xué)習(xí)者都能和經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)大家直接互動(dòng)交流；③充分運(yùn)用博客、微博等系統(tǒng)，讓中醫(yī)大家或中醫(yī)從業(yè)者方便地發(fā)表經(jīng)驗(yàn)、感悟等，也可以讓中醫(yī)學(xué)習(xí)繼承者發(fā)表學(xué)習(xí)傳承體會(huì)；④充分運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)新模式，讓每一位中醫(yī)專家和中醫(yī)學(xué)習(xí)繼承者，隨時(shí)隨地都可以教所想教，學(xué)所想學(xué)；⑤這將是一個(gè)全面開放的平臺(tái)，一個(gè)不斷發(fā)展的平臺(tái)，將集現(xiàn)有全部互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)作，并隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步不斷更新的綜合互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。

我們認(rèn)為，這樣一個(gè)宏大的系統(tǒng)工程，一個(gè)人或者一個(gè)企業(yè)是難以完成的，我們建議應(yīng)在國家層面上，由國家中醫(yī)及衛(wèi)生相關(guān)部門主導(dǎo)下推動(dòng)與開發(fā)，這樣可以保證統(tǒng)一規(guī)劃、資金保障、盡攬人才、質(zhì)量上乘。這一系統(tǒng)工程的建立勢必推動(dòng)中醫(yī)傳承方式的變革，提高中醫(yī)傳承的效率，如果能把這樣一項(xiàng)系統(tǒng)工程大范圍的推廣，必將破解中醫(yī)傳承中存在的諸多難題，進(jìn)而勢必推動(dòng)中醫(yī)在全球范圍內(nèi)的快速發(fā)展。

[1]中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心.第33 次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL].[2014-01].http：//www.cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/201403/t20140305_46240.htm&；nbsp.

[2]鄭炳生，何學(xué)敏.中醫(yī)師承教育的回顧與展望[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1993，(5)：19-20.

[3]鄭紅剛，花寶金，侯煒.中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的概述與展望[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，4：5-7.

[4]賈麗娜，康學(xué)智，張栩，等.探索現(xiàn)代中醫(yī)高等教育中“師帶徒”的新模式——Mini-CEX 教學(xué)引入中醫(yī)臨床實(shí)踐的啟示[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，5：89-91.