賀曉仔

（江西省吉安縣人民醫(yī)院功能科，吉安 343100）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床上較常見的心臟病類型。有調(diào)查顯示，冠心病的發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，給人類的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)階段常用的治療方法仍以西醫(yī)治療為主，藥物的副作用較嚴(yán)重。我院于2013年1月至2014年1月期間對(duì)冠心病患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，患者的心電監(jiān)護(hù)結(jié)果得到顯著改善，療效滿意?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2014年1月于我院就診的冠心病患者70例，將其作為本次研究的觀察對(duì)象。按照完全隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患者進(jìn)行分組處理，即觀察組和對(duì)照組患者各35例，觀察組中男性患者16例，女性患者19例；患者年齡43~68歲，平均年齡（56.3±2.7） 歲；病程8個(gè)月至7年，平均病程（3.6±0.7） 年。對(duì)照組患者中男性18例，女性17例；年齡45~71歲，平均年齡（57.1±1.9） 歲；病程9個(gè)月至8年，平均病程 （4.1±0.9）年。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予西藥單一治療，包括血管擴(kuò)張劑、抗血小板凝聚及心肌營養(yǎng)等藥物治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，包括口服湯劑治療及針灸治療?？诜珓┑乃幏匠煞职ǎ阂婺覆?8g，阿膠10g，炙甘草5g，黃芪15g，當(dāng)歸20g，丹參12g，麥冬15g，人參l5g。將所有藥物加入到清水中進(jìn)行煎煮，去渣取湯劑口服，每日口服2~3次，一日1劑?？筛鶕?jù)患者的病情嚴(yán)重程度酌情添加或縮減藥物劑量。同時(shí)采取針灸療法，即確定穴位后，對(duì)皮膚表面進(jìn)行常規(guī)消毒處理，使用30mm毫針刺入皮膚，并留針20~25min，常用的穴位有心俞、神門及內(nèi)關(guān)穴等。

1.3心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后患者的靜息心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心電圖的變化情況無明顯異常；有效：患者的靜息心電圖未完全恢復(fù)正常，但心電圖的ST段有小幅上升，上升幅度＜0.05mV；無效：靜息心電圖的治療前后比較，無明顯改善?？傆行?（顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率，以臨床癥狀及心電圖均有明顯改善為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療后，觀察組35例患者中治療有效的患者數(shù)量為31例，治療有效率為88.6%；對(duì)照組患者的治療有效患者為24例（68.6%）。治療有效率的組間比較結(jié)果有顯著差異，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.890，P＜0.05）。

心電圖療效的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組中的顯效、有效及無效患者分別為18例（51.4%）、12例（34.3%）及5例（14.3%），心電圖總有效率為85.7%；對(duì)照組患者中的顯效及有效患者依次為13例（37.1%） 和10例（28.6%），無效患者12例（34.3%），心電圖總有效率為65.7%。觀察組患者的心電圖總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05，表1）。

表1兩組患者藥物治療效果綜合比較分析 [n（%）]

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制為：由于遺傳或生活習(xí)慣不良等因素，使患者機(jī)體的脂質(zhì)代謝功能發(fā)生異常，引起脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜表面的大量附著，使內(nèi)膜表面發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。若未能得到及時(shí)處理，會(huì)使動(dòng)脈腔的血液流動(dòng)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性心絞痛；當(dāng)斑塊附著部位形成潰瘍或發(fā)生破裂現(xiàn)象，便會(huì)在動(dòng)脈管腔內(nèi)形成血栓，引發(fā)急性心肌梗死[3]。心電監(jiān)護(hù)能夠?qū)π呐K電活動(dòng)在特定兩點(diǎn)間電位差的變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，從而清楚地反映出被監(jiān)測者的心臟健康狀態(tài)。冠心病患者由于心臟功能發(fā)生缺損，其心電監(jiān)護(hù)情況與正常水平存在較大差異。在治療過程中通過監(jiān)測患者的心電監(jiān)護(hù)情況，可直觀地了解到患者的病情改善情況。

常規(guī)西醫(yī)療法的主要治療原則是通過阻滯鉀離子外流、鈉離子和鈣離子的內(nèi)流，使動(dòng)作電位及不應(yīng)期延長，并對(duì)相關(guān)受體產(chǎn)生作用抑制，從而達(dá)到控制心律的治療目的[4]。但在臨床應(yīng)用過程中，患者往往伴隨有較明顯的藥物不良反應(yīng)，不利于患者的病情恢復(fù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬“胸痹”“厥心痛”的范疇，其治療原則以活血化瘀、通經(jīng)為主。本次研究中使用的中藥湯劑中，益母草、阿膠、炙甘草及丹參均具有良好的活血祛瘀、益氣補(bǔ)血功效。實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果顯示，麥冬可在一定程度上提高小鼠對(duì)缺氧環(huán)境的耐受能力，還能有效降低由于冠心病而導(dǎo)致的心律失常現(xiàn)象[5]。據(jù)此可推斷，麥冬在改善冠心病患者的心率方面有良好的作用。當(dāng)歸不僅具有活血功效，還具有一定的止痛功效；黃芪則具有利水消腫及補(bǔ)氣功效。而人參則可全面對(duì)人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)和，從根本上改善患者的免疫機(jī)能等一系列功能水平。針灸療法通過刺激對(duì)應(yīng)穴位，達(dá)到治療效果，例如通過刺激心俞、神門及內(nèi)關(guān)穴，可養(yǎng)心安神，盡可能地降低患者發(fā)生心律失常的幾率。將多種藥物與針灸治療共同使用，不僅可很好地促進(jìn)患者的病情改善，還能對(duì)患者的機(jī)體功能恢復(fù)產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，使冠心病患者的心電監(jiān)護(hù)情況趨于正常。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病患者心電監(jiān)護(hù)的改善作用明顯優(yōu)于西醫(yī)單一療法。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率及心電圖總有效率均明顯高于對(duì)照組，中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床療效更優(yōu)。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)治療冠心病，不僅可有效提高患者的治療有效率，還有利于心電圖的改善，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]周運(yùn)璇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(12)：137-138.

[2]嚴(yán)霞.中西藥聯(lián)合治療冠心病39例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(31)：28-29.

[3]劉永春.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13(9)：286，291.

[4]楊春梅，李殿波，曹玉蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病60例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24(4)：362.

[5]劉江杰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病快速心律失常的療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41(5)：20-21.