毛祚燕

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院心血管科，南昌 330003）

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的逐年快速上升，心血管疾病患者的數(shù)量也一直居高不下。由于心血管疾病的病癥有持續(xù)性與多發(fā)性的特點(diǎn)，常常會(huì)給患者帶來巨大的心理壓力，患者隨之表現(xiàn)出來的不良情緒，消極治療，都是嚴(yán)重影響臨床治療與護(hù)理的重要因素。如果在治療心血管疾病的同時(shí)了解患者的心理及生理特點(diǎn)[1]，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)情志護(hù)理，能夠有效調(diào)整患者的不良心理，有助于患者的臨床療效，降低疾病復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月至2013年7月收治的心血管疾病患者100例，隨機(jī)分成兩組各50例，即觀察組與對(duì)照組。根據(jù)患者臨床資料得知，男54例，女46例；年齡為52~76歲（平均年齡63.7歲）。兩組患者在入院之時(shí)，根據(jù)臨床診斷：高血壓38例、冠心病36例、心絞痛26例。兩組患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料上無顯著差異性 (P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理：觀察患者的血糖、血脂等對(duì)心血管患者健康危害嚴(yán)重的因素，并且由護(hù)理人員定期對(duì)患者的一系列不良生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，其中包括吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、易怒等。針對(duì)患者的文化程度與接受能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃麄?。?qiáng)化醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，開展定期與不定期的隨訪，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理。對(duì)觀察組患者在臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)的生理、心理、生活習(xí)慣等各個(gè)因素進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理研究。主要存在以下幾種做法：①開導(dǎo)。讓患者在充分意識(shí)到情緒變化頻率高對(duì)臨床治療存在一定的負(fù)面影響。中醫(yī)認(rèn)為，喜怒有度是保持長(zhǎng)壽的重要秘訣之一。所以護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者自覺地漸漸消除不良情緒與煩惱；②分析。根據(jù)患者的實(shí)際疑慮心理情況進(jìn)行研究分析，并且適當(dāng)?shù)膫魇谝欢ǖ尼t(yī)學(xué)常識(shí)，讓患者能夠從各個(gè)方面意識(shí)到自身存在疾病的根本原因，從而積極的配合治療。③暗示。任何人都存在心理暗示。特別是對(duì)于患者來說，心理暗示尤其明顯。所以患者對(duì)疾病的治愈要求十分強(qiáng)烈。醫(yī)護(hù)人員可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)暗示患者與疾病有關(guān)的事物，從而減輕患者的疑慮。古代人一般使用的泄、吐等療法對(duì)患者進(jìn)行暗示，進(jìn)一步減輕患者的疑慮，讓患者以為自己的病情在逐漸改善好轉(zhuǎn)。④安慰。心血管疾病患者治愈需要時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)放棄的念頭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，給患者講解治愈案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。⑤移情。醫(yī)護(hù)人員可以通過語言或其他行為來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效的減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。⑥適應(yīng)。中醫(yī)以情治情的心理護(hù)理能夠通過一定的形式來緩解患者由于一些問題過于敏感而產(chǎn)生的精神緊張。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采用以情治情的方式，有效的引導(dǎo)患者解除憂慮，從而加快患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量采用模糊綜合評(píng)價(jià)法，以10分為最高，睡眠質(zhì)量最好，以0分為最低。對(duì)于護(hù)理的滿意度采用選項(xiàng)法，即“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1情志護(hù)理對(duì)患者心理、睡眠的影響 如表1所示，觀察組患者在消極心理、焦慮心理、懷疑心理、睡眠質(zhì)量方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組50例患者中，23例（46.0%） 出現(xiàn)消極心理，21（42.0%） 例出現(xiàn)焦慮心理，24例（48.0%） 出現(xiàn)懷疑心理，睡眠質(zhì)量為均分7.625分；觀察組50例患者中，12例（24.0%） 出現(xiàn)消極心理，7例（14.0%） 出現(xiàn)焦慮心理，11例（22.0%） 出現(xiàn)懷疑心理，睡眠質(zhì)量為均分9.536分；兩組患者心理療效比具有顯著差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

表1兩組患者心理療效比較 [n（%）]

2.2患者對(duì)護(hù)理的滿意度 如表2所示，觀察組患者在護(hù)理滿意度方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比具有顯著差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。觀察50例患者中，12例（24.0%） 滿意，21例（42.0%）基本滿意，17例（34.0%） 不滿意；對(duì)照組50例患者中，43例 （86.0） 滿意，7例 （14.0%） 基本滿意，0例（0.0%）不滿意。

表2兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

中醫(yī)情志護(hù)理本質(zhì)上屬于心理療法的一類，主要以心理學(xué)為治療手段，是護(hù)理人員依靠自身的語言、情緒、行為、意志等對(duì)患者產(chǎn)生心理影響的護(hù)理方式?！鹅`樞·口問》明確指出，人們的情志狀態(tài)會(huì)直接影響心臟功能，而心又為五臟六腑之大主，一旦心神遭遇損傷則很可能損及臟腑，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重幫助改善患者的不良情緒，消除患者的心理顧慮，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。護(hù)理人員可以通過對(duì)患者的宣教，幫助患者形成良好的生活觀，助其消除威脅因素對(duì)機(jī)體的影響，進(jìn)一步確?；颊呖梢栽谧顑?yōu)質(zhì)心理狀態(tài)下完成臨床治療，最終推進(jìn)患者的康復(fù)時(shí)間[4]。

在臨床治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)患者情志意識(shí)的觀察，研究患者所存在的不良心理病機(jī)，制訂具有針對(duì)性的情志護(hù)理方案[5]。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)師所寫醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施規(guī)劃性的情志護(hù)理，密切觀察患者在身心方面的變化，積極的和患者保持溝通，耐心的向患者講解所患病癥的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)懷疑心理，讓患者可以維持樂觀心態(tài)積極治療。

中醫(yī)情志護(hù)理主要對(duì)患者臨床心理、生活習(xí)慣、日?；顒?dòng)規(guī)律實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理分析。護(hù)理人員在對(duì)患者病情進(jìn)行觀察的同時(shí)，對(duì)患者臨床所表現(xiàn)出的疑慮、急躁、消極等心理實(shí)施全方位分析，針對(duì)性對(duì)患者疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，讓患者清晰的了解自身病因，從而積極治療[6]。由于任何人都存在暗示心理，因此護(hù)理人員可以對(duì)患者展開心理暗示，消除患者疑慮，讓患者對(duì)自身病情表示樂觀，讓患者有意識(shí)的理解“喜怒不節(jié)”方是“生乃不固”主要因素之一，讓患者明白只有“和其喜怒”、“喜怒有度”才可為養(yǎng)生的基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者主動(dòng)的消除自身心理煩惱與急躁情緒。心血管疾病的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，往往久治不愈，導(dǎo)致患者十分容易產(chǎn)生消極心理對(duì)治療沒有信心，護(hù)理人員可以通過一些正面的臨床病例，對(duì)患者實(shí)施安慰與鼓勵(lì)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短患者的康復(fù)時(shí)間[7]。另外，護(hù)理人員可以依靠交流與行為暗示來轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疾病注意力，降低患者的精神負(fù)擔(dān)。

根據(jù)臨床研究表明，在常規(guī)的臨床心血管疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)情志護(hù)理，相較而言，能有效提高心理療效與患者和護(hù)理工作的滿意度，兩組患者心理療效、護(hù)理滿意度方面對(duì)比具有顯著差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。中醫(yī)情志護(hù)理在臨床治療心血管疾病方面擁有顯著的輔助功能，值得在臨床推廣。心血管病人在嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的同時(shí)，輔助適宜的中醫(yī)藥物治療往往可以有著事半功倍的療效。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者辨證的不同情況，選擇不同的治則對(duì)患者進(jìn)行治療，例如滋陰潛陽、疏肝健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)等[8]。

綜上所述，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)患者情志狀態(tài)的調(diào)查，對(duì)患者的心理病機(jī)進(jìn)行深入的研究，根據(jù)患者的實(shí)際情況來設(shè)計(jì)中醫(yī)情志護(hù)理系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐來對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，對(duì)患者的身體與心理變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，將心血管疾病的相關(guān)知識(shí)耐心的傳授給患者，從而減輕患者的恐懼與擔(dān)憂，積極改善患者的負(fù)面情緒與心情，使得患者保持樂觀積極的心態(tài)，積極的配合治療，從而進(jìn)一步提高質(zhì)量效果。

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