吳靜

湖北氣象局醫(yī)務(wù)室全科，湖北 武漢 430074

整體護(hù)理與護(hù)理教育改革的思考

吳靜

湖北氣象局醫(yī)務(wù)室全科，湖北 武漢 430074

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，各年齡階段人群更加熱切的關(guān)注健康話題，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理以及保健等多方面的要求愈加提高，從以往院內(nèi)的護(hù)理局限性發(fā)展到院外和家庭中，護(hù)理程度和范圍發(fā)生了很大的改變，已經(jīng)拓展到生活、心理和社會(huì)等方面的綜合護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理途徑屬于功能制護(hù)理，已逐漸失去適應(yīng)目前時(shí)代要求的潛力，整體護(hù)理的興起既順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展，又更加符合人們的要求，傳統(tǒng)護(hù)理教育是以教師為中心的說(shuō)教式授課方式，課程設(shè)置以醫(yī)療體系為主。整體護(hù)理則提出了更高更新的要求，重點(diǎn)在于研究患者生理與心理的關(guān)系。

整體護(hù)理；護(hù)理教育；思考

1 什么是整體護(hù)理

整體護(hù)理的指導(dǎo)思想融入了現(xiàn)代護(hù)理概念，護(hù)理程序框架化，將“以病人為中心”設(shè)立為主要宗旨，目標(biāo)為使患者快速健康恢復(fù)，把解決患者各種問(wèn)題作為護(hù)理的根本目的，將患者視為需要在生物、心理、精神以及社會(huì)文化等各方面進(jìn)行護(hù)理的整體。護(hù)理人員需角色轉(zhuǎn)換，設(shè)身處地的從患者角度出發(fā)，更多的了解判斷患者的實(shí)際需求，設(shè)定個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)不同個(gè)體進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1980年，李式鸞博士[1]（美國(guó)波士頓大學(xué)）將“護(hù)理程序”概念引入我國(guó)，建立了我國(guó)開(kāi)始世界化護(hù)理的腳步。由此也開(kāi)始了護(hù)理分工制度，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者從入院到出院這一階段的24小時(shí)負(fù)責(zé)制工作。1994年，吳袁劍云博士（美國(guó)喬治梅森大學(xué)）根據(jù)我國(guó)當(dāng)時(shí)的臨床護(hù)理狀況和實(shí)際教育研究了既符合我國(guó)國(guó)情，又可以與世界先進(jìn)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合的整體護(hù)理制度，使我國(guó)大部分醫(yī)院成立了規(guī)范化、模式化的病房。從此整體護(hù)理制度措施迅速在我國(guó)廣泛普及，愈發(fā)完善。開(kāi)展整體護(hù)理教育體系，需要有序的對(duì)大系統(tǒng)以及各部分的子系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)其之間的各種關(guān)系，保證臨床護(hù)理工作的協(xié)調(diào)完整性。

2 護(hù)理教育改革的必要性

目前護(hù)理教育存在的問(wèn)題包括：

2.1 教學(xué)手段有待更新

教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際操作具有一定差異，護(hù)理教育手段相對(duì)落后。教學(xué)方法落后，教學(xué)過(guò)程中太過(guò)依賴于和重視課本知識(shí)的講述，而嚴(yán)重忽略了培養(yǎng)學(xué)生能力以及挖掘其各種內(nèi)在潛力，老師為核心的主導(dǎo)作用急需調(diào)整改變，避免忽視學(xué)生在教育過(guò)程中的主體地位，從而長(zhǎng)期存在學(xué)生接受知識(shí)主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性匱乏的問(wèn)題。受以往的教學(xué)觀念影響，教學(xué)手段單一乏味，提示我們?cè)诟母镞^(guò)程中必須重視臨床應(yīng)用和課本教學(xué)相結(jié)合并密切關(guān)聯(lián)，教學(xué)方法需多種形式相結(jié)合，使學(xué)習(xí)過(guò)程變被動(dòng)為主動(dòng)。課堂教育與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，及時(shí)介紹臨床學(xué)術(shù)中最新的技術(shù)和業(yè)務(wù)。

2.2 臨床師資力量缺乏影響教學(xué)

師資力量薄弱是一直以來(lái)臨床帶教所面臨的一大挑戰(zhàn)，同樣也是阻礙現(xiàn)代化先進(jìn)護(hù)理教學(xué)提高的重要環(huán)節(jié)。過(guò)去的教育理念主要強(qiáng)調(diào)工作中不怕臟不怕累，而基本上忽視了科學(xué)管理的重要性，一味的機(jī)械化工作是不會(huì)有任何提升空間的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是在以患者健康為中心，保護(hù)患者的前提下，更要保護(hù)環(huán)境和自我保護(hù)[2-4]。

2.3 護(hù)理教育的層次低于世界普遍水平

近年來(lái)，我國(guó)有近百所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)開(kāi)啟了專科以上學(xué)生的護(hù)理教育，將近70所院校已開(kāi)展針對(duì)本科學(xué)生的護(hù)理教育。但比較先進(jìn)國(guó)家而言，我國(guó)的護(hù)理教育比例仍差距較大，至今仍沒(méi)有成立護(hù)理博士授予點(diǎn)。我國(guó)的護(hù)理人員約80%為?？疲ㄖ袑；虼髮＃W(xué)歷，高學(xué)歷護(hù)理教育比較落后，和美國(guó)等先進(jìn)醫(yī)療國(guó)家相比距離很大。目前，我國(guó)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的主要情況依然處于低學(xué)歷、低收入、低職稱的境況，職級(jí)分工模糊化成為影響護(hù)理人員工作積極性的另一重要部分，很多擁有多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)理人員由于感覺(jué)自身價(jià)值和地位并不能得到有效的認(rèn)可而影響工作情緒，不能很好的帶領(lǐng)新人融入工作環(huán)境。

3 護(hù)理教育改革的發(fā)展前景

首先需要確定培養(yǎng)目標(biāo)，重視素質(zhì)教育。21世紀(jì)教育的基本特征總的歸納為要加強(qiáng)素質(zhì)教育，努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的主觀能動(dòng)性。通過(guò)科學(xué)、有目標(biāo)的教育實(shí)踐活動(dòng)，全面發(fā)展以及完善學(xué)生各方面的素質(zhì)，將學(xué)生才能發(fā)展放在首要核心位置，學(xué)生憑借自身優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。其次要改變教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)術(shù)主動(dòng)學(xué)習(xí)、舉一反三的能力?，F(xiàn)代教育觀點(diǎn)認(rèn)為，最終目標(biāo)是全面發(fā)展以及最大限度挖掘?qū)W生潛能。在新的教育體系中，由以前的以老師為中心轉(zhuǎn)換成以學(xué)生為中心，重視教學(xué)方法的改革，中心思想在于老師要啟發(fā)性地教，學(xué)生要探索性地學(xué)。

教育觀念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教育目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)過(guò)程等多個(gè)方面，建設(shè)一個(gè)有利于學(xué)生創(chuàng)造力培養(yǎng)的學(xué)習(xí)氛圍，需要所有工作人員的共同努力，開(kāi)創(chuàng)讓學(xué)生的自主創(chuàng)造性思維充分發(fā)揮的心靈空間，并且積極鼓勵(lì)學(xué)生敢于提出疑問(wèn)，舉一反三，真正建立以學(xué)生為主體地位的教學(xué)模式。

[1]孫海燕. 整體護(hù)理與護(hù)理教育改革[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，12(14): 79-80.

[2]翁新毅. 整體護(hù)理與護(hù)理教育改革的思考[J]. 中國(guó)科技信息，2005，13(21): 135-136.

[3]姜安麗. 中美護(hù)理教育比較與思考[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，12(11): 147-148.

[4]李小妹，顧煒. 優(yōu)化本科護(hù)理課程結(jié)構(gòu)的策略與方法[J].中華護(hù)理雜志，2009，17(6): 49-50.

G642.0

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1674-9308（2014）06-0004-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.003