朱衛(wèi)平，王玉霞

(新昌縣人民醫(yī)院，浙江 新昌 312500)

臨床護(hù)理教育是在醫(yī)院中進(jìn)行實(shí)際的護(hù)理學(xué)習(xí)，此階段是護(hù)生在校中接受的最后一項(xiàng)教育。臨床護(hù)理教育能夠直接地體現(xiàn)出護(hù)生在校學(xué)習(xí)情況，是否具備一個(gè)合格的護(hù)理人員的要求[1]。本文將重點(diǎn)分析婦產(chǎn)科護(hù)生帶教的常見(jiàn)問(wèn)題，并提出合理的具體的應(yīng)對(duì)策略處理此問(wèn)題，幫助婦產(chǎn)科護(hù)生提高實(shí)習(xí)成績(jī)，使護(hù)生順利的成為合格的護(hù)士、助產(chǎn)士打下基礎(chǔ)。詳細(xì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本文選取2002年1月至2012年12月在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨機(jī)抽取64例作為研究對(duì)象。本次研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有護(hù)理實(shí)習(xí)人員自愿參加并簽署知情同意書。

(二)常見(jiàn)問(wèn)題。

(1)對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的新奇、恐懼心理。初到婦產(chǎn)科，護(hù)生懷揣著一顆陌生又新奇的心在婦產(chǎn)科進(jìn)行工作。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，護(hù)生能夠真切的感受到待產(chǎn)房中孕婦產(chǎn)前十分痛苦的表情；分娩時(shí)撕心裂肺的哭聲；家屬焦急的等待；人工流產(chǎn)者憔悴、蒼白的面容等[2]。護(hù)生在婦產(chǎn)科真切的感受到疼痛的作用，生孩子的艱難，從而產(chǎn)生恐懼的心理。護(hù)生以陌生、新奇、恐懼的心理在婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，容易出現(xiàn)一些錯(cuò)誤和問(wèn)題。(2)容易感情用事。進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生大多數(shù)都是女生，其自尊心強(qiáng)，自我為中心，在處理事情上容易感情用事，不計(jì)較后果。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的過(guò)程中有的護(hù)生認(rèn)為反正我畢業(yè)后不一定到婦產(chǎn)科工作，對(duì)工作表現(xiàn)的不夠熱情、積極主動(dòng)；對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理不夠周到、熱情、和藹；對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后、新生兒護(hù)理不夠細(xì)心等，這是對(duì)婦產(chǎn)科工作不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。(3)缺乏與患者溝通的技巧。護(hù)生初入婦產(chǎn)科，對(duì)于有技巧的溝通還未掌握，產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中常常表現(xiàn)為注意事項(xiàng)交代不清，護(hù)理操作得不到產(chǎn)婦的允許，采集病史不夠真實(shí)，促使護(hù)理工作無(wú)法有效的完成。(4)重帶輕教，指導(dǎo)不利。帶教婦產(chǎn)科護(hù)生出現(xiàn)常見(jiàn)問(wèn)題，責(zé)任并不全歸于護(hù)生，帶教老師也要負(fù)有一定的責(zé)任。由于帶教老師的資歷、學(xué)識(shí)、能力有所不同，在指導(dǎo)護(hù)生方面存在教導(dǎo)不到位的情況。通常表現(xiàn)為重帶輕教，也就是在護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中機(jī)械的進(jìn)行一些基礎(chǔ)的護(hù)理工作，對(duì)于教育護(hù)生如何進(jìn)行四步觸診產(chǎn)前檢查、肛查、陰道檢查、了解宮口開(kāi)大情況、先露下降情況，如何與產(chǎn)婦有效的溝通，如何提高護(hù)理質(zhì)量等方面比較欠缺，促使護(hù)生學(xué)習(xí)到實(shí)用性的知識(shí)較少，整個(gè)實(shí)習(xí)期滿，產(chǎn)前檢查、聽(tīng)取胎心、產(chǎn)程觀察、新生兒護(hù)理不夠到位，達(dá)不到實(shí)習(xí)的效果。

(三)應(yīng)對(duì)策略。

針對(duì)上文中帶教婦產(chǎn)科護(hù)生的常見(jiàn)問(wèn)題提出以下幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略。(1)從專業(yè)的健康教育思想出發(fā)。護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師對(duì)其影響最大，護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)的好壞與帶教老師的帶教水平有很大關(guān)系這是不爭(zhēng)的事實(shí)。為盡量避免婦產(chǎn)科護(hù)生的常見(jiàn)問(wèn)題有效的解決，選擇高素質(zhì)的帶教老師，以健康教育思想為主，對(duì)學(xué)生進(jìn)行深入的，詳細(xì)的教育，并以身作則，讓護(hù)生在日常的護(hù)理助產(chǎn)過(guò)程中以帶教老師為標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的、正規(guī)的進(jìn)行護(hù)理工作，即便是最簡(jiǎn)單的，最常見(jiàn)的基礎(chǔ)護(hù)理工作也以認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待，將基礎(chǔ)護(hù)理工作做到位[3]。(2)指導(dǎo)護(hù)生與患者溝通技巧。溝通是護(hù)理工作中不可缺少的重要組成部分，尤其是產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩過(guò)程中需要產(chǎn)婦配合，其能夠拉近與助產(chǎn)人員之間的距離。通過(guò)良好的溝通，能夠使產(chǎn)婦積極的配合，順利的分娩。帶教老師對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)生進(jìn)行帶教過(guò)程中指導(dǎo)護(hù)生有技巧的溝通非常重要，為護(hù)生以后更好的完成工作有非常的作用。指導(dǎo)護(hù)生與患者有技巧的溝通，需要將與患者溝通的原則、交流的方式，何種場(chǎng)合以什么內(nèi)容進(jìn)行溝通。溝通過(guò)程中圍繞的重心等等傳授給護(hù)生，護(hù)生在與患者溝通過(guò)程中時(shí)刻注意運(yùn)用帶教老師的講述的溝通技巧，從而實(shí)現(xiàn)通過(guò)良好的溝通與患者建立信任、友誼。(3)明確實(shí)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)指導(dǎo)。婦產(chǎn)科具有特殊性，進(jìn)行帶教需要制定明確的實(shí)習(xí)計(jì)劃，按照計(jì)劃有序的進(jìn)行，將護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，促使護(hù)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)在實(shí)習(xí)的過(guò)程中通過(guò)實(shí)踐合理的運(yùn)用，從而帶動(dòng)學(xué)生的積極性，獲得更多具有實(shí)用價(jià)值的知識(shí)，有利于未來(lái)工作更好的完成。(4)提高護(hù)生的法律意識(shí)。當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出，不良事件時(shí)有發(fā)生，婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛高發(fā)的工作。正確認(rèn)識(shí)婦產(chǎn)科工作人命關(guān)天，且關(guān)兩條人命，出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦，甚至死亡，給社會(huì)家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此，在實(shí)習(xí)期間，教育護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，時(shí)刻注意保護(hù)患者隱私及合法權(quán)益和維護(hù)自身的合法權(quán)益，最大限度的避免產(chǎn)生醫(yī)療事故糾紛，負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，這對(duì)自己以后轉(zhuǎn)型成為護(hù)士助產(chǎn)士有很大的影響。帶教老師可以通過(guò)講述一些相關(guān)案例來(lái)警戒護(hù)生，增進(jìn)護(hù)生法律意識(shí)，使得整個(gè)實(shí)習(xí)期順利的完成。

二、結(jié) 果

在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的64例護(hù)生多多少少存在對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的新奇、恐懼心理、容易感情用事、缺乏與患者溝通的技巧等常見(jiàn)的問(wèn)題，通過(guò)采用合理的應(yīng)對(duì)策略處理和控制護(hù)生存在的常見(jiàn)問(wèn)題。在實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)對(duì)64例護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)考核，其中達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的有58例，占總?cè)藬?shù)的90.6%，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的有6例，占總?cè)藬?shù)的9.3%。

三、結(jié) 論

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)臨床護(hù)理將理論知識(shí)體現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作質(zhì)量才能得到保證[4]。因此，臨床護(hù)理教育作為護(hù)生在學(xué)校中接受的最后一項(xiàng)教育，是對(duì)護(hù)生能力的一種培養(yǎng)。在醫(yī)院進(jìn)行具體的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)壓力最大，常常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，影響實(shí)習(xí)效果，通過(guò)制定明確實(shí)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)指導(dǎo)、提高護(hù)生的法律意識(shí)、指導(dǎo)護(hù)生與患者溝通技巧、從專業(yè)的健康教育思想出發(fā)等應(yīng)對(duì)策略，能夠有效的解決帶教婦產(chǎn)科護(hù)生的常見(jiàn)問(wèn)題，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，為更順利轉(zhuǎn)換成護(hù)士助產(chǎn)士奠定基礎(chǔ)。

[1]郭 宏,石麗玲.影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(8)：52.

[2]馮碧波,李廣太.婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及改革措施初探[J].醫(yī)學(xué)教育，2003,5：50-51.

[3]趙 琴.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(23)：854-855.

[4]邢浪萍.淺談臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(21)：2593-2595.