鄭紅芳

(衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

我國中醫(yī)學理論指出情志不暢不但是疾病的重要誘因，而且對疾病的治療、康復影響較大[1]?，F(xiàn)代的中醫(yī)心理護理學，實際上是以中醫(yī)情志理論為基礎，研究病人心理活動規(guī)律，并運用到臨床的一門科學。我院中醫(yī)門診在2013年1月-2014年1月對所收治的240例患者展開分組研究，分別給予常規(guī)護理與心理護理，主要探討中醫(yī)心理護理的臨床效果?，F(xiàn)作報道如下。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

本組240名患者，主要罹患慢性病，病史長，存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。按就診的先后順序分作試驗組(單號)與對照組(雙號)，各120例。試驗組男51例，女69例，年齡21-69(37.88±4.52)歲，不孕不育癥32例，慢性胃炎61例，慢性肝炎15例，其他12例；對照組男54例，女66例，年齡18-67(36.54±4.07)歲，不孕不育癥21例，慢性胃炎71例，慢性肝炎22例，其他6例。兩組患者的一般資料相近，具有可比性。

(二)方法。

對照組只開展一般的門診護理，主要針對病情進行護理，不對患者心理予以過多關注。

試驗組在對照組基礎上，增加中醫(yī)心理護理。護理次數(shù)根據(jù)患者病情而定，一般復診時由護士開展心理護理工作，每次約30分鐘，觀察6個月后進行效果評價。具體的護理方法有：(1)對患者勸說開導，積極、正面的語言刺激對患者的生理、心理均會產(chǎn)生較大的影響，甚至有時候這種刺激作用能夠與藥物、針灸等相當。勸說開導主要通過語言溝通、闡明道理、疏泄情志以及安慰同情等方式，向患者說明疾病機理、情志不暢的影響，幫助患者解除疾病憂慮，建立長期治療的信心。但護理人員進行勸說開導時，要注意以下幾點：第一，服務態(tài)度要熱誠、耐心，用語要通俗易懂，溝通過程中懷著同情、寬慰的心態(tài)，表現(xiàn)出專業(yè)、理智的一面，以獲得患者的信任與肯定，誘導其全面訴說真情，這不但有利于疾病的判斷，也是患者宣泄、焦慮、抑郁情感的一種方式；第二，勸說開導因人而異，通過對患者情緒的早期識別，迅速作出針對性的開導勸說方案。例如對情緒比較激動、悲觀的患者，首先給予治療效果的肯定，誘導其樹立信心，繼續(xù)治療；對于比較平和的患者，仔細幫助其分析原因，建議其接下來如何接受中醫(yī)治療。(2)怡悅開懷法。了解患者的基本心理狀況后，總結出情志不暢原因所在，指導、鼓勵患者進行自我的情志調節(jié)，例如通過運動、培養(yǎng)興趣、旅游、社交等方法，轉移注意力，開闊心境，對治療十分有幫助[2]。(3)釋疑解惑法。鼓勵患者大膽說出心中所存疑惑，護理人員據(jù)此給予專業(yè)解釋，消除其猜疑和懷疑，患者放下思想包袱后，配合醫(yī)生治療的積極性會更高。(4)暗示轉移法。該法通過多次、反復的語言、手勢、表情等，對患者進行心理暗示，調動其思想積極性，逐漸接受醫(yī)生的治療理念及方法，從而使自己的信念與行為發(fā)生一定的變化，例如積極配合醫(yī)生治療、嚴格遵從醫(yī)囑等。實施該法的前提是，醫(yī)護人員不能損害患者的正常生活或未來的治療，適當使用假物相欺、以謊釋疑等法，主要以糾正患者不良心理為目標[3]，切不能將此法與違背醫(yī)德、欺騙患者相混淆。

(三)評價指標。

護理滿意度使用門診自制表格進行調查，十分滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分。滿意率=(十分滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)

心理狀態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評分，分數(shù)越高，表明心理狀態(tài)越差。

(四)數(shù)據(jù)處理方法。

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以a=0.05為檢驗水準。

二、結 果

護理前，兩組心理狀態(tài)評分差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，試驗組的心理不良狀態(tài)改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，滿意率也顯著高于對照組(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組心理狀態(tài)評分及滿意程度(n=120)

注：與護理前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

中醫(yī)門診診治的大部分病人都是慢性病或身體機能失調患者，由于疾病病程長、難治愈，導致患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙，或遷怒于醫(yī)生，對治療抱著懷疑的態(tài)度。中醫(yī)理論提到，喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、悲傷脾、恐傷腎。如果患者情志不暢，喜怒無常，會導致身體功能越來越差，對疾病的康復十分不利。中醫(yī)門診接待患者，不僅要針對其疾病實施診治、護理，還要關注到患者的心理狀況，在中醫(yī)心理學指導下，對患者針實施對性的勸說開導、釋疑解惑、暗示轉移等辦法，使患者增加對自身疾病的認知、消除疑慮，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，開闊心境，積極、持續(xù)地配合醫(yī)生治療，為中醫(yī)藥治療發(fā)揮理想效果奠定基礎。本組研究結果顯示，對兩組患者實施相應的護理后，試驗組的SDS、SAS評分較對照組下降幅度更大，表明心理護理對患者的不良心理確實有良好的改善效果。對護理滿意度調查中得知，試驗組的滿意率高出對照組22.5%，組間差異顯著(P<0.05)，提示中醫(yī)門診中應用心理護理，患者對護理服務的認可度更高，這也有利于患者持續(xù)接受中醫(yī)治療，對最終改善病情有積極的影響。

[1]李慶文.情商理論在中醫(yī)門診護理中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013,20(5):80,85.

[2]趙 楠.淺談人性化護理服務在中醫(yī)門診工作中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2013,22(12):1150-1151.

[3]許細媛.中醫(yī)門診病人的心理護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(9):46.