熊燕

（江西省武寧縣中醫(yī)院普外科，武寧332300）

血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結合護理干預

熊燕

（江西省武寧縣中醫(yī)院普外科，武寧332300）

目的對中西醫(yī)結合護理對于降低血栓閉塞性脈管炎復發(fā)的作用予以探討。方法隨機選取我院收治的血栓閉塞性脈管炎患者80例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組患者實施常規(guī)護理，對觀察組患者實施中西結合護理，在患者治愈后對患者實施5年的隨訪，對兩組患者5年之后的復發(fā)率進行統(tǒng)計分析。結果對照組患者5年后的復發(fā)率為22.50%，觀察組患者5年后的復發(fā)率為2.50%，觀察組患者的復發(fā)率與對照組患者相比具有明顯的差異，并且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論在血栓閉塞性脈管炎患者的護理工作中，應用中西醫(yī)結合護理，能夠有效的減少患者的復發(fā)率，并且患者對于治療具有較好的依從性，值得在臨床應用中推廣。

中西醫(yī)結合護理；血栓閉塞性脈管炎；脈痹

血栓閉塞性脈管炎是一種由于中小動脈非化膿性炎癥、階段性、動脈腔內血栓所形成的一種慢性閉塞性疾病，其發(fā)病的病因目前還沒有一個明確的定論。但是一旦發(fā)病，對于患者具有嚴重影響，有可能會導致患者永久性功能障礙、肢體丟失甚至是死亡。發(fā)病人群主要為青壯年時期的男性，具有易復發(fā)、致殘率高的特點，對于患者的正常生活與工作具有嚴重影響[1]。患者治愈之后，對患者實施有效的護理防止其復發(fā)是非常必要的。本文就主要對中西醫(yī)結合護理在降低其復發(fā)率中的作用予以簡單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院收治的血栓閉塞性脈管炎患者80例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組。其中對照組的40例患者中，有男性38例，女性2例，患者年齡為18～60歲；觀察組的40例患者中，有男性39例，女性1例，患者年齡為20～65歲。對兩組患者的性別、年齡、病史、知識水平、不良生活習慣等進行對比分析，差異不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

兩組患者都是在醫(yī)院實施保守治療，癥狀得到有效改善之后出院，出院之后對患者進行定期的隨訪，對兩組患者的5年復發(fā)率進行對比分析。

1.2 護理方法對對照組患者實施常規(guī)護理，主要護理措施表現為：叮囑患者注意患肢的保護，宜穿寬大松軟的鞋襪，同時不宜做劇烈的運動；注意保持患肢的清潔與干燥，注意保暖；要勸誡患者忌食油膩、辛辣食物并要戒煙、酒；指導患者積極參與到肢體功能的鍛煉；換藥的過程中，要注意觀察患者的傷口愈合情況。對觀察組的患者在對照組患者的基礎上，應用中西醫(yī)結合護理，具體的護理措施如下所示：

1.2.1 疼痛護理患者如果出現血行的不暢、不通會導致疼痛，尤其是在伴隨有感染的情況下，會導致劇烈的疼痛。如在發(fā)病的早期，患者出現間歇性跛行時，護理人員要勸誡患者少活動、多休息；患者有劇烈的疼痛時則需要臥床休息。對于患肢有腫脹的患者，要叮囑患者抬高患肢，并遵循醫(yī)囑，給予患者一定量的止痛藥物，可以對患者的足三里實施針灸[2]。注意與心理護理的配合，起到分散患者注意力的作用，以便于有效減輕患者的疼痛。由于脈管炎患者會出現營養(yǎng)障礙，會出現指甲堅硬、增厚、畸形生長的現象，為了防止患者的創(chuàng)傷，患者應該盡量著松軟的鞋襪，并要注意患者患肢的保暖，室內的溫度應偏高，并要保證其具有充足的陽光，患肢清洗時水溫應該適中。

1.2.2 飲食護理依據中醫(yī)辨證施治的基本原則，對患者實施相關的飲食指導，并要堅持熱者寒之、塞者熱之、實者瀉之、虛則補之的飲食調配原則[2]?；颊叩纳攀硲摼哂懈呔S生素、高熱量、低脂肪、高蛋白的特點，患者應該多食用大蒜、洋蔥、木耳、紫菜、海蜇、海帶、豆類、粗糧、水果、新鮮蔬菜等對本病有益的食物。

1.2.3 心理護理患者治療過程中，由于醫(yī)療費用比較高、患肢疼痛嚴重并且病程比較長，患者容易出現悲觀、焦慮的不良情緒，對患者實施一定的心理護理是非常必要的，在護理的過程中，要在對患者的心理特點有一個全面了解的基礎上，應用通俗易懂的語言為患者進行疾病的講解，有效緩解患者的心理壓力，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，這對于患者的康復具有非常重要的作用。

1.2.4 健康教育護理人員在日常的護理工作中，要積極加強與患者的交流溝通，并要注意語言的親切性，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并要監(jiān)督患者真正做到戒除煙酒。在患者的日常生活中，要叮囑患者糾正不良的生活習慣，注意自身患肢的防寒、保暖，在氣溫條件比較低的情況下，要注意提升室內溫度，添加衣物，但是不能應用電熱毯、熱水袋等給患肢直接加溫。最為重要的一點就是要囑咐患者防止出現情緒激動及外傷導致病情的加重，同時需要適當的節(jié)制房事，防止由于元氣失守、無力御邪等對其康復產生影響。護理人員應該囑咐患者勻速、安全的緩步行走，以不出現跛行癥狀為度，對于長期臥床的患者，要積極進行關節(jié)的旋轉與屈伸，防止患者出現肌肉萎縮與關節(jié)攣縮，并要教會患者一些基本的自珍知識，如：創(chuàng)面分泌物異常、間歇性跛行距離的減少、動脈搏動的減弱、皮膚溫度的降低、疼痛加劇、皮膚顏色轉為蒼白等都是病情惡化的表現，出現這種情況之后，患者應該及時到醫(yī)院糾正，防止病情的加重。

1.2.5 中藥熏洗依據重要的辨證分型，對于溫熱下注型患者，應用活血祛瘀、清熱利濕的方藥；對于寒凝型患者，應用溫經散寒的方藥；對于熱毒型患者應用涼血活血、清熱解毒的方藥；對于血瘀型患者，應用疏通經絡、活血化瘀的方藥[4]。

1.2.6 換藥與創(chuàng)面的護理在為患者換藥時要能夠做到動作輕柔、嚴格無菌操作，防止出現患者疼痛的加重，或者是造成患者新鮮肉芽組織的損傷，并要盡量的避免外用刺激性藥物，在傷口包扎的過程中，應該注意要將健康指（趾）與壞死指（趾）分開，防止分泌物對健康組織起到腐蝕作用。

1.3 統(tǒng)計學分析本次研究中，相關數據的處理應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS13.0進行處理，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對患者的復發(fā)率進行隨訪、統(tǒng)計發(fā)現，對照組患者5年后的復發(fā)率為22.50%，觀察組患者5年后的復發(fā)率為2.50%，觀察組患者的復發(fā)率與對照組患者相比具有明顯的差異，并且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體數據如表1所示：

表1 兩組患者血栓閉塞性脈管炎的復發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

血栓閉塞性脈管炎具有較高的致殘率，對于患者的正常生活具有嚴重影響?；颊咧委熯^程中，對其實施有效的護理是非常必要的。在長期的發(fā)展過程中，我國的中醫(yī)護理方面的理論體系建設已經比較完善，尤其是在中醫(yī)飲食護理、中醫(yī)情志護理、中醫(yī)整體護理、生活起居護理、運動保健、中醫(yī)臨床技術操作護理、疾病防御思想等方面具有良好的理論基礎與臨床實踐經驗[5]。有學者對中醫(yī)心理護理、中醫(yī)保健運動護理、中醫(yī)護理技術操作、中醫(yī)飲食調護等方面實施了研究，其研究結果與本次研究中的研究結果能夠保持一致[6]。

血栓閉塞性脈管炎的病程比較長，在實際的臨床治療工作中具有較大難度，在中醫(yī)理論的基礎上，對患者應用艾灸，能夠有效的減輕患者的疼痛癥狀，具有良好的臨床治療效果[7]。在中西醫(yī)結合護理理論中，護理人員除了需要完成相關的治療性工作之外，還需要扮演教育、指導、咨詢等角色，為患者提供一定程度的健康教育，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，在對疾病具有一個全面的了解的基礎之上，形成強烈的疾病防治與自我保護意識。本次研究中，在對患者實施中西醫(yī)結合護理時，健康教育持續(xù)整個護理過程中。本次研究中的觀察組患者是在對照組患者的基礎上實施了中西醫(yī)結合護理，應用各種正規(guī)化護理措施的同時，對患者實施個性化護理，并積極強化患者的健康教育，以便于更好的配合患者的臨床治療。研究結果表明，觀察組患者的血栓閉塞性脈管炎的復發(fā)率僅為2.5%，并且與對照組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義，這說明中西醫(yī)結合護理對降低血栓閉塞性閉塞脈管炎的復發(fā)率具有積極的作用。

綜上所述，血栓閉塞性脈管炎在臨床上的復發(fā)率非常的高，對患者實施有效的護理，降低其復發(fā)率是非常必要的，本文就對觀察組患者實施了中西醫(yī)結合護理，使得其復發(fā)率與對照組患者相比明顯降低，具有良好的臨床應用效果，值得在臨床應用中推廣。

[1]張華一，徐欣.血栓閉塞性脈管炎的近期治療進展[J].中華普通外科學文獻（電子版），2009，3(04):331-333.

[2]汪學蕓.中西醫(yī)結合護理對降低血栓閉塞性脈管炎復發(fā)的作用觀察[J].中華全科醫(yī)學，2012，29(4):1125-1126.

[3]倪娟，何貴蓉.血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結合護理[J].家庭護士，2013，33 (8):1003-1006.

[4]吳效普，薛景勇.中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎療效及相關指標的研究[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2013，28(10):432-435.

[5]郭勇義，郭勝，王新杰，等.血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)藥內治法研究進展[J].河南中醫(yī)學院學報，2012，26(15):785-789.

[6]羅曉華，楊駿，徐娟.護理干預降低血栓閉塞性脈管炎患者復發(fā)的效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，29(9):514-516.

[7]王嘉桔，尚德俊，王書桂.中西醫(yī)結合研究周圍血管疾病40年[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2013，26(11):456-458.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.066

1672-2779（2014）-24-0117-03

楊杰 本文校對：石碧玉

2014-09-04）