何妙文

(紹興市上虞婦幼保健院，浙江 上虞 312300)

輪轉(zhuǎn)生主要學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理工作是操作技能、理論知識及分析能力三項(xiàng)的綜合，我科將帶教管理體系應(yīng)用到臨床帶教中，建立了相應(yīng)的帶教管理模式[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。為了給輪轉(zhuǎn)生奠定良好的基礎(chǔ)，在婦科臨床實(shí)習(xí)中，我科實(shí)施了護(hù)理帶教管理體系，取得了滿意的效果，具體報(bào)告如下所示。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取我院2012年5月至2013年5月期間在婦科實(shí)習(xí)的輪轉(zhuǎn)生16名，將其隨機(jī)分為管理組與對照組，管理組為8名；中專學(xué)歷學(xué)生為1名，大專學(xué)歷以上的學(xué)生為7名；年齡范圍18-26歲，平均年齡(22.1±1.2)歲。對照組為8名，中專學(xué)歷學(xué)生為2名，大專學(xué)歷以上的學(xué)生為6名；年齡范圍17-25歲，平均年齡(21.2±2.3)歲。兩組帶教老師均由經(jīng)驗(yàn)豐富及資歷較高的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任。

(二)研究方法。

1.參照組。參照組8名輪轉(zhuǎn)生實(shí)施傳統(tǒng)的帶教模式。帶教老師沒有擬定詳細(xì)的帶教計(jì)劃。主要帶領(lǐng)學(xué)生熟悉科室，告知一些相關(guān)的注意事項(xiàng)，講解一些簡單的護(hù)理知識，在實(shí)習(xí)中遇到什么問題，老師就講解什么問題。

2.管理組。管理組8名輪轉(zhuǎn)生實(shí)施護(hù)理帶教管理體系。首先，建立起實(shí)習(xí)護(hù)理人員管理小組，成員為婦科科室中大專學(xué)歷以上，臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富，具有嫻熟的操作技能與牢靠的理論基礎(chǔ)，思想覺悟較高，并且尊重關(guān)心輪轉(zhuǎn)生的護(hù)師擔(dān)任，組長由護(hù)士長擔(dān)任。其次，我科還應(yīng)制定一套切實(shí)可行的教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，并且擬定出輪轉(zhuǎn)生實(shí)習(xí)時(shí)間安排表，帶教護(hù)師與學(xué)生需要嚴(yán)格按其執(zhí)行。帶教老師按照擬定的教學(xué)大綱進(jìn)行帶教，對學(xué)生要有耐心，需要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理中訓(xùn)練。制定的大綱內(nèi)容分四周進(jìn)行，第一周：帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉婦科科室環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度，首先為輪轉(zhuǎn)生講解護(hù)士禮儀，主要包括大要點(diǎn)：(1)護(hù)士儀容儀表及服飾禮儀；(2)護(hù)士舉止禮儀；(3)電話禮儀；(4)護(hù)患交流日常用語；(5)護(hù)士行為規(guī)范；(6)病區(qū)晨會規(guī)范。依據(jù)《護(hù)士條例》為輪轉(zhuǎn)生介紹法律法規(guī)相關(guān)知識[2]。然后帶教老師為輪轉(zhuǎn)生講解每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，并需要對相關(guān)的護(hù)理知識及操作技能鞏固，輪轉(zhuǎn)生在學(xué)習(xí)過程中，帶教老師發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤要及時(shí)進(jìn)行糾正，確保學(xué)生每一項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)確得當(dāng)。同時(shí)，帶教老師要為學(xué)生介紹護(hù)理文書書寫時(shí)的要求。第二周：熟悉在婦科中常見的疾病的相關(guān)知識，并需要掌握相應(yīng)的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。對婦科手術(shù)常用的儀器要熟悉了解，如：宮腔鏡、腹腔鏡等。第三周：輪轉(zhuǎn)生自己獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，帶教老師在一旁監(jiān)督指導(dǎo)。選取典型的病例，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，擬定護(hù)理措施，并對患者實(shí)施整體的護(hù)理。第四周：每名輪轉(zhuǎn)生應(yīng)獨(dú)立完成1份護(hù)理病例，并且在老師的指導(dǎo)下，能夠很好的配合醫(yī)生進(jìn)行急救工作，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)生獨(dú)立工作的能力[3]。為加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力，帶教老師針對婦科出現(xiàn)的常見急腹癥，組織護(hù)理學(xué)生進(jìn)行模擬演練，帶教老師對以上內(nèi)容進(jìn)行考核評分。

同時(shí)帶教老師每周以講課的形式為輪轉(zhuǎn)生講解以往在婦科中發(fā)生的較為特殊的病例。每天下午帶教老師還應(yīng)為輪轉(zhuǎn)生講解一例婦科護(hù)理手術(shù)，如陰道松馳整復(fù)術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。

(三)評定標(biāo)準(zhǔn)。

輪轉(zhuǎn)生成績考核標(biāo)準(zhǔn)可分為優(yōu)、良好、及格、不及格。輪轉(zhuǎn)生大于等于90分為優(yōu)，80分至89分為良好，60分至79分為及格，小等于59分為不及格?？偤细衤?(優(yōu)+良好+及格)/人數(shù)×100%。

帶教老師的滿意評分情況分為滿意、較滿意、不滿意。大等于90分為滿意，60分至89分為較滿意，小等于59分為不滿意?？倽M意率=(滿意人數(shù)+較滿意

人數(shù))×100%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生的考核成績比較。

兩組學(xué)生進(jìn)行不同的帶教模式后，其中實(shí)施護(hù)理帶教管理體系的管理組的各項(xiàng)考核成績明顯高于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比兩組學(xué)生的各項(xiàng)考核成績

(二)兩組帶教老師的考核情況。

管理組的帶教老師的考核分?jǐn)?shù)要高于參照組，并且管理組輪轉(zhuǎn)生對帶教老師的滿意度也明顯高于參照組，兩組比較差異性顯著。具體結(jié)果如表2所示。

表2 比較兩組學(xué)生的滿意度與帶教老師考核成績

三、討 論

護(hù)理帶教管理體系加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心，提高了帶教老師的教學(xué)能力。每周在對學(xué)生考核的同時(shí)，也對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核。并且制定了獎懲制度，對于責(zé)任心強(qiáng)，深受學(xué)生認(rèn)可的帶教老師，本科將重點(diǎn)培養(yǎng)并給予獎金作為獎勵。對于對學(xué)生不負(fù)責(zé)任、頻繁出錯(cuò)的帶教老師進(jìn)行嚴(yán)厲懲處批評[5]。這樣不僅調(diào)動起帶教老師的工作積極性，也進(jìn)一步的提高了帶教老師的知識水平。

護(hù)理帶教管理體系運(yùn)用在婦科的實(shí)習(xí)中，更加系統(tǒng)的規(guī)范了護(hù)理操作，使輪轉(zhuǎn)生可以按章有序的進(jìn)行護(hù)理工作。傳統(tǒng)的帶教模式在婦科護(hù)理實(shí)習(xí)中沒有規(guī)范性，一般是在臨床護(hù)理過程中遇到什么知識，帶教老師就講解什么知識，因此帶教老師講了很多重復(fù)的護(hù)理知識，忽略了一些不常見的臨床護(hù)理知識。護(hù)理帶教管理模式是根據(jù)學(xué)生的情況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，能夠突出婦科中的重點(diǎn)知識，并且每個(gè)學(xué)習(xí)階段都是一環(huán)扣一環(huán)、緊緊相連接的，從而使教學(xué)質(zhì)量更加完善、全面[6]。

綜上所述，婦科護(hù)理帶教管理體系在臨床實(shí)習(xí)中起到了重要作用，它不僅調(diào)動了輪轉(zhuǎn)生對婦科知識學(xué)習(xí)的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了帶教老師的素質(zhì)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]冬 梅，潘海尊，申春娣，等．路徑帶教在新護(hù)士外科輪轉(zhuǎn)期的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(20)：1875-1876.

[2]王 洪，竇海川，辛翠娟，等.護(hù)理帶教管理體系在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，15(23)：156-157.

[3]尹 彥，羅麗云.影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的因素分析及對策[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，17(15)：123-124.

[4]崔慧霞.我國護(hù)理本科生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評價(jià)與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)自評關(guān)系的研究[J].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2012，7(15)：147-148.

[5]洪雪桂.規(guī)范化臨床帶教模式在基層醫(yī)院帶教工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012，14(5)：89-91.

[6]屈新云.新形勢下護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教管理存在問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，25(8)：58-59.