周玉影，金桂紅

(平陽縣中醫(yī)院，浙江 平陽 325401)

血液透析屬于尿毒癥、腎衰竭患者治療的關(guān)鍵手段，但考慮到患者的血液透析認(rèn)知水平低下，且多數(shù)患者對血液透析療法存在一定的抵觸心理，故強(qiáng)化血液透析護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，以人性化護(hù)理理念為根本導(dǎo)向的舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理工作中具有至關(guān)重要的作用，能確保血液透析護(hù)理質(zhì)量[1]?；诖耍疚闹饕獙ξ以?012年3月至2014年3月收治的68例血液透析患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的血液透析患者68例為研究對象，排除惡性腫瘤、心腦血管疾病、意識障礙、精神疾病等患者，其中男性占有37例，女性有31例，年齡26-74歲，平均年齡在(42.67±4.34)歲之間；37例慢性腎功能衰竭,15例尿路感染,11例腎病綜合征,5例腎小球腎炎。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例血液透析患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組34例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.一般方法。對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)：(1)透析前護(hù)理：首先，要做好術(shù)前訪視工作,涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、飲食與生活、心理指導(dǎo)等?；诎盐栈颊咭话阗Y料(包括姓名、性別、過敏史、既往史等)的基礎(chǔ)上向患者及其家屬闡述血液透析目的,分析其心理狀態(tài),對其心理障礙予以疏導(dǎo)。同時，闡述病區(qū)環(huán)境,做好體位指導(dǎo),消除其術(shù)前心理障礙；(2)透析中護(hù)理：觀察患者體液、電解質(zhì)變化,水腫嚴(yán)重者遵循醫(yī)囑予以藥物控制。另外,強(qiáng)化免疫抑制劑藥物使用指導(dǎo),并予以個人衛(wèi)生指導(dǎo),觀察藥物應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時，掌握置管、內(nèi)瘺情況，妥善固定置管,觀察血液透析機(jī)是否正常,核對各參數(shù)，嚴(yán)密觀察患者病情變化；(3)透析后護(hù)理：妥善處理血管通路,告知內(nèi)瘺保護(hù)常識，進(jìn)食高碳水化合物、低蛋白、低磷食物，減輕腎單位負(fù)擔(dān),保持腎功能變化穩(wěn)定。同時，按照尿中蛋白質(zhì)喪失量要求，并結(jié)合患者個體需求，攝取適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),緩解腎臟負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化皮膚護(hù)理,積極預(yù)防感染。

3.觀察指標(biāo)。(1)患者滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計(jì)的量表，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，包括非常滿意、較滿意與滿意及不滿意四個級別；(2)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

二、結(jié) 果

1.兩組患者護(hù)理滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.12%，對照組護(hù)理滿意度為70.59%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組患者護(hù)理滿意度綜合比較[n(%)]

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。對照組6例血壓異常，4例四肢抽搐，5例胸痛，其他2例，發(fā)生率為50.00%；實(shí)驗(yàn)組2例血壓異常，1例四肢抽搐，其他1例，發(fā)生率為11.76%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三、討 論

血液透析即為血透,屬于臨床上較為常見的一種血液凈化技術(shù)，究其作用機(jī)制，主要是應(yīng)用半透膜原理,在擴(kuò)散作用下進(jìn)行對流，將體內(nèi)有害物質(zhì)、過多電解質(zhì)與代謝廢物排出體外,實(shí)現(xiàn)血液凈化目的,從而從根本上糾正患者水電解質(zhì)與酸堿紊亂[2]。由于諸多患者對血液透析不了解，且極其容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，易產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)。基于此種形勢下，易影響血液透析治療效果。由此可見，必須要重視臨床護(hù)理，有助于確保臨床治療效果。

對35例血液透析患者進(jìn)行對照組研究，結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者總滿意度達(dá)95.45%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；而舒適護(hù)理組患者總滿意度為70.19%，并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%，明顯可見舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理工作中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[3]。而本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度(94.12%)明顯高于對照組(70.59%)，且并發(fā)癥發(fā)生率(11.76%)顯著低于對照組(50%)，充分證實(shí)舒適護(hù)理臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。究其根源，舒適護(hù)理屬于整體護(hù)理模式的補(bǔ)充與擴(kuò)展，作為一種新型護(hù)理模式，能促使血液透析患者在血液透析期間積極應(yīng)對,消除其恐懼感,保證血液透析治療。從本質(zhì)上來講，舒適護(hù)理主要以患者為本，深入分析患者生理、心理、社會及精神等各方面需要的基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)措施，能最大限度地降低患者血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率,確保臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。

舒適護(hù)理主要是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)創(chuàng)新而成的一種新型護(hù)理模式，以滿足患者需要為根本目的,予以生理、心理、精神等方面的對應(yīng)護(hù)理,包括病情觀察、持續(xù)吸氧、鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等措施,完善了護(hù)患關(guān)系,有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[5]。同時，定期開展腎友會,促使腎病患者們進(jìn)行相互交流,相互鼓勵、督促，可為患者贏得社會支持。同時，由于血透治療老年患者臟器功能減退,生命調(diào)節(jié)機(jī)制功能下降,伴有各種并發(fā)癥，血壓、心率、血容量血透時產(chǎn)生的波動耐受力低，強(qiáng)化健康宣教工作,詳細(xì)觀察透析液流量與血流量、超濾等情況，及時分解代謝熱量,可降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中具有至關(guān)重要的作用，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]沈華娟.淺談舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(2):125-126.

[2]李曉紅.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012(2):144-144.

[3]楊智慧.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012(19):211-212.

[4]夏麗平.淺談舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(33):539-539.

[5]高 寒.試論舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(9):29-29.

[6]陳連景.探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(1):548-549.