李海林，劉國忠

(1、吉安市中心血站,江西吉安343000；2、吉安市中心人民醫(yī)院，江西吉安343000)

·調(diào)查報告·

887例手足口病患兒血清抗體及白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果分析

李海林1，劉國忠2

(1、吉安市中心血站,江西吉安343000；2、吉安市中心人民醫(yī)院，江西吉安343000)

目的了解我院手足口病患兒血清抗體及白細(xì)胞變化的情況。方法回顧性分析我院2013年10月至2014年2月887例手足口病患兒血清柯薩奇病毒A16型(CA16)、腸道病毒71型(EV71)抗體和白細(xì)胞檢測結(jié)果。結(jié)果887例標(biāo)本抗體總陽性率為58.9%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性的占28.4%，CA16抗體陽性占53.1%，EV71抗體陽性占34.2%，兩者存在顯著性差異；病毒抗體陽性標(biāo)本中白細(xì)胞增高(＞10×109)，占46.4%，抗體陽性白細(xì)胞增高(＞20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性的有26例，占66.7%，且均為重癥手足口病，兩種抗體均陽性與單獨一種抗體陽性引起的白細(xì)胞增高存在顯著性差異。結(jié)論對于CA16和EV71兩種抗體均陽性且白細(xì)胞增高(＞20×109)的手足口病患者，應(yīng)及時干預(yù)，防止病情向重癥發(fā)展。

手足口病；柯薩奇病毒CA16型；腸道病毒EV71型；抗體；白細(xì)胞

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.056

手足口病是由腸道病毒柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)引起的一種兒童傳染病，多發(fā)生于3歲以下兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹為主要癥狀，具有起病急、發(fā)展快，重癥患者可合并腦炎、腦膜炎，導(dǎo)致死亡。為了探討分析我院手足口病患兒血清抗體及白細(xì)胞變化的情況，為臨床診斷和預(yù)防提供實驗室依據(jù)，對本院2013年10月至2014年2月收治的887例手足口病患者進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料本組887例手足口病患兒均為我院2012年10月至2014年2月收治的手足口病患兒，年齡5個月至9歲，其中男638例，女239例，診斷均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。入院后及時檢測柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)抗體及血常規(guī)。

1.2 儀器和試劑柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)抗體采用金標(biāo)法檢測，試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；血常規(guī)采用日本全自動血球分析儀XT-2000i檢測，試劑原裝配套試劑。

1.3 方法柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)抗體金標(biāo)法檢測步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行；血常規(guī)嚴(yán)格按照儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CA16抗體和EV71抗體的陽性率比較887例標(biāo)本中檢測出柯薩奇病毒A16型(CA16)抗體和腸道病毒71型(EV71)抗體陽性522例，陽性率為58.9%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性252例，占28.4%，CA16抗體陽性471(219+252)例占53.1%，EV71抗體陽性303(51+252)例占34.2%，見表1。

表1 887例手足口病患兒病毒抗體檢測結(jié)果[n(%)]

2.2 CA16抗體和EV71抗體陽性中白細(xì)胞增高的比率522例抗體陽性標(biāo)本中白細(xì)胞增高(＞10×109) 242例，占46.4%，其中CA16抗體和EV71抗體兩種均陽性且白細(xì)胞增高141例，占58.3%；CA16抗體陽性白細(xì)胞增高81例，占33.5%；EV71抗體陽性白細(xì)胞增高20例，占8.3%；220例抗體陽性且白細(xì)胞增高(＞20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性的有26例，占66.7%，且均為重癥手足口病，患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)果見表2。

表2 522例CA16和EV71抗體陽性白細(xì)胞檢測結(jié)果

3 討論

手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高[2]。有文獻(xiàn)報道，不同地區(qū)感染的病毒類型不同。如：陳立新等報道2006年至2010年北京市通州區(qū)手足口病EV71病毒陽性率為25.4%，CoxA16為8.3%，其他腸道病毒為14.9%，重癥患者中EV71病毒陽性率為18.8%[3]；郎中凱報道2010年重慶渝北區(qū)手足口病EV71型病毒陽性率為41.1%，CoxA16為53.42%，重癥患者以EV71病毒陽性為主[4]；喬夢凱等報道2011年南京市手足口病EV71型病毒陽性率為60.61%，Cox-A16為20.33%，其他腸道病毒為19.05%，重癥患者以EV71病毒陽性為主[5]。

本文顯示，本地區(qū)手足口病以CA16型病毒感染和EV71型病毒為主，陽性率為58.9%；表1可看出其中CA16和EV71兩種病毒抗體均陽性252例，占28.4%，CA16抗體陽性471(219+252)例占53.1%，EV71抗體陽性303(51+252)例占34.2%，與郎中凱2010年報道的基本一致。表2可看出CA16和EV71兩種抗體均陽性共同感染的病例其白細(xì)胞增高明顯且容易發(fā)展為重癥手足口病，提示臨床上對CA16和EV71兩種抗體均陽性且白細(xì)胞明顯增高(＞20×109)的手足口病患者應(yīng)引起高度重視，及時進(jìn)行干預(yù)和治療，阻止疾病向重癥發(fā)展引起腦損傷導(dǎo)致死亡。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[S/OL]. [2010-04-21]http∶//www.moh.gov.cn.

[2]劉國忠.普通和重癥手足口病患兒腦脊液常規(guī)分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2013,31(6)∶577-578.

[3]陳立新,劉秀軍,王寶蘭,等.2006～2010年北京市通州區(qū)手足口病流行特征分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(2)∶176-178.

[4]郎中凱.重慶渝東北地區(qū)2010年手足口病病原分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(2)：349-351.

[5]喬夢凱，石利民，王燕,等.南京市2011手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1)∶89-91.

R446.62，R446.11+1，R512.5

A

1674-1129(2014)06-0785-02

2014-03-28；

2014-08-08)