吳天恩，賴燊榮

(1、贛州市人民醫(yī)院檢驗科，江西贛州341000；2、贛南醫(yī)學院，江西贛州341000)

·病例報告·

贛州市兩例華支睪吸蟲病報道

吳天恩1，賴燊榮2

(1、贛州市人民醫(yī)院檢驗科，江西贛州341000；2、贛南醫(yī)學院，江西贛州341000)

華支睪吸蟲；肝硬化；病例報道

華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，成蟲主要寄生于人類的肝膽管，引起華支睪吸蟲病，又稱肝吸蟲病[1]。華支睪吸蟲感染主要引起肝膽系統(tǒng)病變，大多數(shù)感染者無明顯臨床癥狀，有癥狀者其表現(xiàn)也缺乏特異性(如腹痛、黃疸、消化不良等胃腸道癥狀)，容易引起臨床誤診和漏診。本實驗室在近期檢出2例肝吸蟲蟲卵，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

病例1華支睪吸蟲病伴肝硬化?；颊吣?，52歲，因反復上腹痛6年，近期加重收治入我院消化內(nèi)科?；颊?年前出現(xiàn)無明顯誘因腹部陣痛，以上腹部明顯，呈陣發(fā)性不適，每次發(fā)作持續(xù)約30min不等。查體：體溫36.6℃、脈搏80次/min、呼吸20次/min、血壓120/70mmHg；皮膚黏膜黃染、貧血面容、手掌可見蜘蛛痣。腹部平坦、腹肌軟、上腹部輕壓痛，無反跳痛等。血常規(guī)：WBC4.53×109/L、N73.61%、RBC2.08×1012/L、Hb51g/L、PLT68×109/L;尿常規(guī)正常；生化全套：TBIL19.5μmol/L、DBIL8.4μmol/L、ALT74U/ L、AST143U/L、γ-GT152U/L、CHE1533U/L、TP55.4g/ L、GLO19.4g/L其余正常；HBV-DNA陰性、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、抗HAVIgM(-)、抗HCV-IgM(-)、抗HEV-IgM(-)。糞便常規(guī)：褐色軟便，檢見肝吸蟲卵，隱血陽性。B超提示：(1)肝硬化；(2)肝內(nèi)膽管栓塞并膽管輕度擴張。臨床診斷：(1)肝硬化；(2)華支睪吸蟲病。

據(jù)患者反映，其生活在農(nóng)村，湖泊、溪流眾多，平時有生吃魚片的習慣。

病例2：患者男性，因咳嗽、咳痰氣促5d，重癥肺炎收治入院。無消化道癥狀。住院期間3次糞便檢測均檢見肝吸蟲卵，糞便隱血試驗陽性。B超提示：肝多發(fā)性囊腫，脾大，膽未見異常。

2 討論

華支睪吸蟲病的臨床表現(xiàn)與寄生的蟲數(shù)及患者的機體狀態(tài)有關[2]。輕度感染時不出現(xiàn)臨床癥狀或無明顯的臨床癥狀，如本文的第二病例并無明顯的消化道癥狀，僅糞便隱血試驗陽性。嚴重感染者如本文的第一例病例出現(xiàn)消瘦、頭暈、貧血，晚期導致肝硬化。華支睪吸蟲病是嚴重的人畜共患寄生蟲疾病，肝吸蟲感染相關性肝膽疾病已經(jīng)成為肝吸蟲流行區(qū)一個重要的公共衛(wèi)生問題[3]。華支睪吸蟲的中間宿主為魚類、蝦類、螺類，因此華支睪吸蟲病流行與部分地區(qū)流行的吃“魚生”、“魚生粥或燙魚片生活習慣有關。此外使用切過的刀及砧板切熟食也能使人感染。本文中的第一例病例正是有生吃魚片的生活習慣導致華支睪吸蟲感染。近期在我院連續(xù)發(fā)現(xiàn)兩例華支睪吸蟲病，絕非偶然，應做好華支睪吸蟲病的宣傳工作，防范華支睪吸蟲病的流行。臨床上在接診肝、膽、胰的疾病時要考慮到華支睪吸蟲感染，詳細詢問有無生吃魚、吃半生魚的習慣，必要時做相關的實驗室檢查，防止華支睪吸蟲病的漏診、誤診。

[1]何江英,劉志國,秦恩強,等.華支睪吸蟲病1例報道[J].傳染病信息,2007,29,(1)∶62.

[2]李雍龍,管曉紅.人體寄生蟲學[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2007∶95.

[3]曾文坦,周宇丹,黃彩云,等.肝吸蟲病患者血清瘦素水平的測定及其意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(4)∶361-362.

R532.23

B

1674-1129(2014)06-0806-01

2014-06-03；

2014-06-26)

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.068