白玉錦

錫盟東烏珠穆沁旗旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古錫林郭靳 026300

糖尿病并結(jié)核性胸膜炎護(hù)理方法探析

白玉錦

錫盟東烏珠穆沁旗旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古錫林郭靳 026300

目的探析糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎護(hù)理方法。方法選取從2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（20）與護(hù)理組（20），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取綜合護(hù)理，對(duì)比兩組住院時(shí)間、服藥依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果在住院時(shí)間、服藥依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度方面，兩組有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者采取綜合護(hù)理措施，能縮短患者住院時(shí)間，提高患者服藥依從性與健康教育達(dá)標(biāo)率，患者滿(mǎn)意度明顯提高。

糖尿病；結(jié)核性胸膜炎；護(hù)理方法

臨床中，肺結(jié)核較為常見(jiàn)，屬于多發(fā)病[1-2]。肺結(jié)核通常合并多種并發(fā)癥，其中以結(jié)核性胸膜炎較為常見(jiàn)。糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，患者病情進(jìn)展比較快，機(jī)體免疫力明顯降低，易發(fā)生感染癥狀，加重胸膜炎或者是糖尿病，與單純糖尿病、結(jié)核病相比，其預(yù)后較差。因此有效的護(hù)理與治療措施，不僅能緩解患者癥狀，同時(shí)能促進(jìn)患者康復(fù)。該文主要分析糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎護(hù)理方法，選取從2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的40例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（20）與護(hù)理組（20）。所有患者均與糖尿病以及結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：餐后2 h血糖為9.9～16.8 mmol/L，餐前血糖為7.4～15.2 mmol/L；肝腎功能檢查結(jié)果顯示無(wú)損害；PDD試驗(yàn)顯示為+；血沉加快。對(duì)照組中，9例女，11例男，年齡為36～75歲，平均為（47.35±8.37）歲；8例為初次胸膜炎，12例為反復(fù)發(fā)生；糖尿病合并結(jié)核性滲出性胸膜炎6例，糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎14例。護(hù)理組中，10例女，10例男，年齡為37～78歲，平均為（46.39±9.03）歲；9例為初次胸膜炎，11例為反復(fù)發(fā)生；糖尿病合并結(jié)核性滲出性胸膜炎13例，糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎7例。將兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，胸膜炎急性期患者應(yīng)該臥床休息，如果發(fā)生胸腔積液需要絕對(duì)臥床休息，取側(cè)臥位，避免胸膜壁層或者是炎癥造成疼痛，有助于健側(cè)呼吸。糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎會(huì)降低患者免疫力，容易出現(xiàn)各種感染，可以安排患者在單獨(dú)病房，注意病房通風(fēng)，每天采用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，同時(shí)告知患者需要注意衛(wèi)生，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，合理使用抗菌藥物與抗結(jié)核藥物；對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸、體溫以及生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意觀察患者病情，一旦發(fā)生呼吸困難與面色蒼白等要及時(shí)通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理措施。

護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施：①糖尿病護(hù)理。對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者治療狀況?？菇Y(jié)核藥物會(huì)對(duì)正常碳水化合物代謝產(chǎn)生干擾，降低血糖波動(dòng)，難以控制糖尿病病情，患者容易出現(xiàn)低血糖。因此，在治療過(guò)程中，要對(duì)患者神志變化做密切觀察，定時(shí)進(jìn)行血糖測(cè)量，并做詳細(xì)記錄，及時(shí)調(diào)整胰島素與降糖藥物的使用劑量，有效控制患者血糖，避免發(fā)生低血糖癥狀，這有助于患者結(jié)核性胸膜炎治療。②心理護(hù)理。糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎病程較長(zhǎng)，病情較為復(fù)雜，藥物起效慢，治療所需時(shí)間長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、消極等情緒，加重胸膜炎與糖尿病病情，產(chǎn)生惡性循環(huán)。護(hù)理人員要多同患者溝通，及時(shí)了解患者需求與心理情況，以親切和藹的態(tài)度向患者講解糖尿病與結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，使患者能夠了解預(yù)后、治療方法與病情，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，使其配合治療與護(hù)理，早日恢復(fù)健康。③飲食護(hù)理。糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎，容易發(fā)生糖尿血異常，使得患者體內(nèi)有大量結(jié)核菌繁殖，同時(shí)結(jié)核會(huì)加重胰島素負(fù)擔(dān)，難以控制血糖。兩者在飲食方面有著許多沖突，結(jié)核病機(jī)體由于能量過(guò)多消耗需要補(bǔ)充熱量與蛋白質(zhì)，糖尿病則是需要對(duì)飲食進(jìn)行長(zhǎng)期控制，因此飲食要科學(xué)、合理，不僅要給肺結(jié)核病提供所需蛋白質(zhì)以及熱量，同時(shí)又不能引起患者血糖升高。蛋白質(zhì)主要為動(dòng)物蛋白，脂肪為植物油，飲食以高維生素與蛋白質(zhì)為主。④健康教育。適當(dāng)鍛煉，注意保暖，增強(qiáng)抵抗力，有利于患者恢復(fù)；指導(dǎo)患者，定時(shí)服藥，不能自行減藥或者是停藥，定期檢查血樣以及肝腎功能，注意情緒保持穩(wěn)定；教育患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意會(huì)陰、口腔以及皮膚清潔，避免出現(xiàn)感染；進(jìn)行宣傳教育，使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病與結(jié)核病，定期檢查并堅(jiān)持服用藥物。1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組住院時(shí)間、服藥依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

在住院時(shí)間、服藥依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度方面，兩組有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

R452

A

1672-4062（2014）12（b）－0093-02

白玉錦（1975.4-），女，內(nèi)蒙古錫盟東烏珠穆沁旗人，本科，主管護(hù)師職稱(chēng)，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。