魏卓

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的臨床價值

魏卓

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者早期診斷中的臨床價值。方法隨機選取該院2013年1月—2013年12月收治的40例糖尿病患者和40例健康體檢者分別作為研究組和對照組觀察對象，均測定兩組觀察對象糖化血紅蛋白和空腹血糖和餐后2 h血糖，統(tǒng)計兩組觀察對象的HbA1c達標人數(shù)和達標率。結(jié)果對同一血液標本檢測所得HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖均數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（糖化血紅蛋白t=14.70，空腹血糖t=9.15，餐后2 h血糖t=5.10，P＜0.05），研究組均高于對照組；研究組HbA1c達標率為17.5%，對照組達標率為90.0%，兩組達標率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 42.29，P＜0.05），研究組低于對照組。結(jié)論糖化血紅蛋白檢測是反映糖尿病患者病情及血糖控制的重要指標，能夠為糖尿病的早期診斷和治療提供可靠的依據(jù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

糖化血紅蛋白；糖尿病；早期診斷；臨床價值

糖尿病是一種臨床常見病和多發(fā)病，其患病率水平逐年升高，嚴重威脅患者身心健康及生命安全[1]。臨床實踐業(yè)已表明，早期診斷并及時治療對于防治糖尿病有重要的現(xiàn)實意義。為探討糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者早期診斷中的臨床價值，該研究隨機選取該院2013年1月—2013年12月收治的40例糖尿病患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的40例糖尿病患者為研究組觀察對象，患者均符合WHO1999年糖尿病診斷標準。其中，男患24例，女患16例；年齡介于43～67歲之間，平均（55.1±3.28）歲；除外合并嚴重心肝腎功能不全者，合并中重度高血壓者和合并其他內(nèi)分泌疾病者。隨機選擇同期到該院體檢的40例建康者作為對照組觀察對象。其中男性25例，女性15例；年齡介于44～66歲之間，平均（54.8±3.31）歲；除外糖尿病患者及其糖耐量減弱者。兩組觀察對象的性別、年齡等影響因素之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 樣本采集和檢驗方法

兩組觀察對象均于清晨抽取2mL空腹靜脈血，按常規(guī)應(yīng)用微粒色譜法測定HbA1c，同時檢測空腹血糖和餐后2 h血糖。采用同一檢測儀、同一批號試劑，嚴格按照試劑盒說明操作，檢測結(jié)果符合質(zhì)控要求。HbA1c的正常參考范圍在4.6%～6.4%之間[2]，檢測值在此范圍內(nèi)為達標例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSSl8.0軟件進行統(tǒng)計處理分析。數(shù)值變量指標采用（±s）表示，采用t檢驗比較兩組均數(shù)之間的差異；兩組達標率的比較采用χ2檢驗完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察對象數(shù)值變量指標的比較

對同一血液標本檢測所得HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖值見表1。假設(shè)檢驗表明，各評價指標均數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（糖化血紅蛋白t=14.70，空腹血糖t=9.15，餐后2 h血糖t=5.10，P＜0.05），研究組均高于對照組。

2.2 兩組觀察對象HbA1c達標情況的比較

對照HbA1c的正常參考范圍可知，研究組有7例在此范圍，達標率為17.5%；對照組有36例在此范圍內(nèi)，達標率為90.0%。χ2檢驗表明，兩組達標率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=42.29，P＜0.05），研究組低于對照組。

表1 兩組觀察對象HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖的比較[n(%),(±s),mm ol/L]

組別HbA1c 空腹血糖餐后2 h血糖研究組對照組8.11±1.32 3.98±1.19 7.88±1.95 3.96±1.88 11.24±3.35 7.45±3.29

3 討論

糖尿病作為較為常見和多發(fā)的疾病，已成為影響人群身心健康及生活質(zhì)量最為嚴重的疾病之一，做好糖尿病患者的早期篩查和診斷，對于提高其治療效果、緩解疾病的發(fā)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。傳統(tǒng)診斷糖尿病多以餐后2 h血糖和糖耐量試驗為主，但這一檢測手段操作較為復(fù)雜，重復(fù)性較差，常出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，會使患者喪失早期正確診斷和及早治療的時機[3]。

隨著檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，臨床采用糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測診斷糖尿病越來越受到重視。HbA1c主要由血紅白蛋中的兩條13鏈N端的葡萄糖以及頡氨酸非酶合成，該過程較為緩慢且不可逆，其在紅細胞中的生命期約為120 d。因此，可將其作為反映患者血糖水平、監(jiān)測糖尿病病情的重要指標。目前，對于糖尿病發(fā)病的機制及病因還未完全明確，以高血糖作為其主要的標志，糖尿病患者空腹血糖與HbA1c水平呈正比例關(guān)系。由于糖化血紅蛋白不會隨著血糖的變化而變化，且不會受到血液標本采集時間和空腹時間等因素的影響，臨床中可根據(jù)HbA1c水平反映監(jiān)測前2～3個月平均血糖的水平，臨床診斷更具可靠性[4]，從而有效控制糖尿病病情的發(fā)展。同時臨床實踐發(fā)現(xiàn)，血糖檢測只能反映患者的即刻血糖水平，糖化血紅蛋白水平的檢測不但可以反映患者血糖控制情況，同時可用來鑒別高血糖。糖尿病患者高血糖時糖化血紅蛋白水平會發(fā)生明顯升高，但是應(yīng)激性的高血糖則不會導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平升高[5]。

該結(jié)果表明，對同一血液標本檢測所得HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖均數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（糖化血紅蛋白t= 14.70，空腹血糖t=9.15，餐后2 h血糖t=5.10，P＜0.05），研究組均高于對照組；研究組HbA1c達標率為17.5%，對照組達標率為90.0%，兩組達標率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=42.29，P＜0.05），研究組低于對照組。可見HbA1c水平能夠很好的反應(yīng)糖尿病患者血糖的水平，其生物的變異性較小，不易受血糖波動影響。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測是診斷糖尿病患者病情及血糖控制的重要指標，在一定程度上能夠為糖尿病的早期診斷和治療提供可靠的依據(jù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]何鍵，殷紅霞，張賢.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(8)：49-50.

[2]李時章，白海潮，陳彥芳.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者治療中的價值[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23(2)：962-963.

[3]陳惠英，李連歡.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(9)：1156-1157.

[4]任偉波.糖化血紅蛋白對糖尿病治療的臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(3)：97-98.

[5]劉學(xué)勇.糖化血紅蛋白的檢測及臨床意義[J].河南科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，28(2)：105-106.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0037-01

2014-07-20）

魏卓，本科學(xué)歷，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。