徐瑞華 張嘉珊

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

延伸性護(hù)理服務(wù)在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用

徐瑞華 張嘉珊

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

目的觀察延伸性護(hù)理服務(wù)在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果和護(hù)理措施。方法選擇自2013年1月—2014年6月期間收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者118例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組58例實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組60例在此基礎(chǔ)上實(shí)施延伸性護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血糖控情況和肺結(jié)核治愈率明優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論延伸性護(hù)理服務(wù)能有效提高患者的治愈率和護(hù)理滿意度。

延伸性護(hù)理服務(wù)；2型糖尿病；肺結(jié)核；應(yīng)用效果

2型糖尿病是內(nèi)科一種常見病，是一組以高血糖為主的代謝紊亂性內(nèi)分泌疾病。由于糖、脂代謝紊亂，長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致肝腎功能受損，后期患者常常伴隨身體抵抗力低下，易合并其它疾患[1]。肺結(jié)核屬于一種傳染性呼吸科疾病，發(fā)病與身體免疫力低下和感染結(jié)核菌的侵襲力有關(guān)，兩病共存，相互影響，由于飲食的自相矛盾，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。該院自2013年1月—2014年6月期間收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者118例，實(shí)施了延伸性護(hù)理服務(wù)，取得了一定的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者118例，其中男65例，女53例，年齡在31～82之間，平均年齡為（55±1.5）歲，肺結(jié)核病程為30 d～11年，糖尿病病程為2～18年。全部病例均是繼發(fā)性肺結(jié)核活動(dòng)期，經(jīng)臨床痰涂片找到結(jié)核菌和X線胸部攝片有感染灶陰影。2型糖尿病符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1mmol/L；將兩組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組58例，兩組一般臨床資料無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延伸性護(hù)理服務(wù)。具體措施如下。

①組織相關(guān)知識(shí)講座。利用多媒體或者幻燈片圖文并茂地講解疾病相關(guān)知識(shí)，要求家屬必需參加。②建立健康檔案。定時(shí)隨訪或者電話回訪，動(dòng)態(tài)掌握患者的用藥情況，定期查體。③用藥護(hù)理。糖尿病患者應(yīng)用口服藥物者要講解患者不能間斷服藥或者隨意停藥，飲食不佳時(shí)，藥物減半，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，胰島素治療患者要教會(huì)患者或家屬如何使用胰島素筆，注射部位、劑量和方法。結(jié)核藥要長(zhǎng)期、規(guī)律、聯(lián)用，注意用藥反應(yīng)。④飲食護(hù)理。制定飲食計(jì)劃，二者兼顧，科學(xué)飲食。⑤運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)可以加速毛細(xì)血管對(duì)胰島素的敏感性，增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，協(xié)助降糖。運(yùn)動(dòng)量要因人而異，適可而止，避免過度勞累。⑥心理護(hù)理。對(duì)于有抑郁、焦慮等不良情緒的患者要做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持情緒樂觀有易于疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制理想是指空腹血糖＜6.1 mmol/L餐后2 h血糖＜11.1mmol/L。②肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)為痰涂片找不到結(jié)核菌，X線攝片，肺部陰影完全吸引或者趨于穩(wěn)定。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制和肺結(jié)核治愈率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2～4倍[2]，糖脂代謝紊亂降低了機(jī)體的免疫力，有益于結(jié)核菌的感染和繁殖，二者相互依存，形成惡性循環(huán)。

延伸性護(hù)理服務(wù)是要求家庭參與的一種親情護(hù)理模式，是院外護(hù)理的一種延續(xù)，確?；颊叱鲈汉蟮玫街笇?dǎo)和護(hù)理。家屬一定程度不同上充當(dāng)了監(jiān)督員的作用，對(duì)于患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)起著指導(dǎo)、協(xié)助、督促等作用，所以說，家屬是延伸性護(hù)理服務(wù)的主導(dǎo)者，對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和定期的隨訪，會(huì)起來督促和教育意義。

該調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延伸性護(hù)理服務(wù)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的血糖控制情況，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核治愈率為73.33%，而對(duì)照組為36.21%；兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，延伸性護(hù)理服務(wù)能確?；颊咴谠和獾玫接H情護(hù)理，提高了患者的治療依從性，提高了治愈率，值得應(yīng)用。

[1]彭付珍，王凌燕，朱祥蘭.60例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 2014，22（4）：241.

[2]梁月貞，柳映霞，潘學(xué)嬌，等.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：368-369.

[3]應(yīng)會(huì)領(lǐng)，李春.41例肺結(jié)核合并糖尿病的健康教育觀察[J].2013，22（z2）：206-207.

R47

A

1672-4062（2014）10（b）－0064-01

2014-07-23）

徐瑞華（1972.3-），女，河南省濮陽(yáng)市人，大專，研究方向：護(hù)理學(xué)。