周志煥，高 杉，李 琳，高樹(shù)明，王 瑩，于春泉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

交泰丸臨床及藥理研究述要*

周志煥，高 杉，李 琳，高樹(shù)明，王 瑩，于春泉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

交泰丸；臨床應(yīng)用；藥理研究

交泰丸,組方源自《韓氏醫(yī)通》，全方只有兩味藥組成，黃連和肉桂，且兩藥用藥比例為10∶1。黃連性味大苦大寒，主入心經(jīng)，功效為清熱瀉火，所以能瀉過(guò)亢之心火，肉桂辛甘大熱，主入腎經(jīng)，能補(bǔ)火助陽(yáng)，同時(shí)又有引火歸原之功[1-2]。兩藥相伍，使心腎相交，水火相濟(jì)。交泰丸以其藥簡(jiǎn)效佳，常用于治療失眠、抑郁癥、更年期綜合征、糖尿病視網(wǎng)膜病變、皮膚病等。筆者就交泰丸的臨床應(yīng)用及藥理研究進(jìn)行綜述。

1 交泰丸的臨床應(yīng)用

1.1 失眠 王寧等[3]采用交泰丸加減治療失眠共89例，治愈69例,好轉(zhuǎn)18例,未愈2例，總有效率為97.8%。交泰丸能引火歸源,交通心腎,使“心火欲其下降，腎水欲其上升，斯寤寐如常矣”。諸藥配伍，共同起到調(diào)整陰陽(yáng)、安神定志、寧心安眠之作用。同時(shí)在臨床應(yīng)用時(shí)也可按辨證施治加減運(yùn)用。趙淑萍[4]對(duì)56例失眠患者采用孔圣枕中丹合交泰丸為基礎(chǔ)方,結(jié)合辨證分型進(jìn)行加減治療。結(jié)果：臨床痊愈16例，顯效21例，有效13例，無(wú)效6例，總有效率為89.29%。認(rèn)為交泰丸以黃連大苦大寒,主入心經(jīng)，清心降火除煩，使心陰免受煎灼，得以下潤(rùn)于腎；肉桂辛甘大熱，主入腎經(jīng)，性主下行，引火歸源，能助腎中陽(yáng)氣，益命門(mén)之火，蒸腎中之陰得以化而上奉心陽(yáng)。二藥相伍，一清一溫，以清為主，使心腎相交，水火既濟(jì)，則心神得安，不寐自除。傅紅璟等[5]以針刺配合交泰丸神闕貼敷治療心腎不交型失眠20例，總有效率為100%，認(rèn)為交泰丸以黃連清心火為主,反佐肉桂之溫以入心腎,取引火歸元之意,將交泰丸貼敷神闕外用能使藥物吸收良好而且作用持久。

1.2 更年期綜合征 郭運(yùn)翠等[6]以交泰丸加味治療更年期綜合征61例，總有效率95.08%。結(jié)果提示交泰丸加味治療更年期綜合征療效顯著、療程短，是治療更年期綜合征的有效方法。交泰丸以黃連、肉桂使心腎相交，水火共濟(jì)，陰陽(yáng)平衡則病愈。同時(shí)又避免了長(zhǎng)期使用雌激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)。趙靜[7]以交泰丸加味治療女性更年期失眠征30例，總有效率為90.0%，認(rèn)為交泰丸治療本病收到陰復(fù)火降，水火既濟(jì)，心腎交泰，引火歸元之功。秦?fù)舻萚8]以二仙湯聯(lián)合交泰丸治療更年期綜合征95例，總有效率為94%，認(rèn)為二仙湯聯(lián)合交泰丸能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，有抗氧化、抗衰老的作用，從而起到防治更年期綜合征的作用。

1.3 糖尿病并發(fā)癥 接傳紅等[9]采用交泰丸加減治療心腎不交型糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)〉幂^好療效，認(rèn)為黃連、肉桂一寒一熱，一清一補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相得益彰，正好切中糖尿病和DR患者多久病及腎、陰損及陽(yáng)，虛實(shí)夾雜，寒熱交錯(cuò)的證候特點(diǎn)。其實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)：交泰丸浸膏能夠有效抑制鏈脲佐菌素（STZ）性糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，減輕無(wú)細(xì)胞毛細(xì)血管的形成，從而抑制微血管病變的發(fā)生發(fā)展[10]。黃河清等[11]采用交泰丸加味復(fù)方治療2型糖尿病并發(fā)高血脂癥患者50例，總有效率達(dá)88%，認(rèn)為交泰丸加味復(fù)方能有效降低血糖，以及膽固醇、甘油三酯水平，改善機(jī)體抗氧化狀態(tài)，抵抗血管內(nèi)皮的氧化損傷，改善血液循環(huán)，對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥的形成與發(fā)展有阻止作用。黃召誼等[12]采用交泰丸聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周?chē)懿∽內(nèi)〉幂^好療效，認(rèn)為能夠改善患者血液流動(dòng)狀態(tài)，使患者熱毒因寒而清，瘀血得熱而行。對(duì)糖尿病周?chē)懿∽兊姆乐斡幸欢ǖ姆e極意義。安俊梅等[13]采用交泰丸加減治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變38例，總有效率為89.47%。認(rèn)為黃連中的有效成分小檗堿能夠降低血糖，減輕炎癥損傷，改善外周組織的胰島素抵抗，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，能夠提高體內(nèi)激素水平，從而緩解肢體乏力癥狀。

1.4 抑郁癥 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查顯示，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%，預(yù)計(jì)到2020年將成為人類第二大疾患[14-16]。高孟翠等[17］辨證治療抑郁癥276例，其中肝腎陰虛證以酸棗仁合交泰丸加減治療，經(jīng)治28 d，總有效率達(dá)96.40%，認(rèn)為辨證治療抑郁癥療效顯著，值得臨床推廣。周紹華[18]方用交泰丸合酸棗仁湯加減治療心腎不交型抑郁癥，結(jié)果表明，此方可以有效緩解患者心慌、心煩、焦慮、失眠多夢(mèng)等癥狀，并且服用安全，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及副反應(yīng)。

1.5 其他 宋揚(yáng)[19]采用交泰丸治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)〉幂^好療效，認(rèn)為在口腔潰瘍的致病因素中，火是最重要的因素之一，無(wú)論是實(shí)火還是虛火，循經(jīng)上炎，即可致病。因此在清熱養(yǎng)陰的同時(shí)要注意導(dǎo)熱下行，引火歸原。在黃連與肉桂的配伍劑量上，若熱象重，黃連與肉桂的比例可以用到2∶1甚至3∶1，加強(qiáng)清火的作用，若熱象不重，黃連與肉桂一般用到1∶1，引導(dǎo)熱邪歸陰。胡玉英等[20]采用交泰丸聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆45例，結(jié)果顯示交泰丸組能更有效改善癡呆患者的認(rèn)知功能，認(rèn)為交泰丸通過(guò)改善患者的腦循環(huán)，從而改善其智能。龔麗等[21]采用交泰丸加味方治療痤瘡取得較好療效，認(rèn)為面部痤瘡的發(fā)生與發(fā)展均與肝密切相關(guān)。腎主精，為先天之本，育腎陰腎陽(yáng)于一體。由于肝郁氣滯，肝陰不足，致使腎陰虧虛，虛火上浮于面，火郁于內(nèi)而發(fā)疹。在臨床上，除了疏肝解郁、清火解毒之外，更要注意引火歸元，以防過(guò)度的清解耗傷正氣。歐陽(yáng)秋芳等[22]采用交泰丸治療慢性腎心綜合征患者80例，總有效率為87.5%，認(rèn)為心腎不交是心腎綜合征的主要病機(jī)特點(diǎn)，以黃連大苦大寒，清泄亢盛之心火，使心陰免受煎灼，得以下潤(rùn)于腎;肉桂辛甘大熱，助陽(yáng)補(bǔ)炎，引火歸源，能助腎中陽(yáng)氣、益命門(mén)之火，蒸腎中之陰得以化而上奉心陽(yáng)。且黃連之苦寒，可防肉桂燥熱傷陰之弊，肉桂之溫?zé)崮艹S連寒遏凝滯之弊。

2 交泰丸的藥理研究

交泰丸的臨床應(yīng)用廣泛，其基礎(chǔ)研究也從多途徑，多角度深入開(kāi)展。

2.1 抗抑郁 于春泉等[23]發(fā)現(xiàn)交泰丸對(duì)小鼠有鎮(zhèn)靜催眠作用，不同配比的交泰丸對(duì)小鼠懸尾和強(qiáng)迫游泳這兩個(gè)行為均能明顯縮短小鼠不動(dòng)時(shí)間，給藥1次后以交泰丸中黃連與肉桂10∶1和1∶10的各劑量組對(duì)小鼠不動(dòng)時(shí)間的影響較為明顯，并且小鼠懸尾實(shí)驗(yàn)和小鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)的結(jié)果具有一致性。對(duì)不同配比的交泰丸抗抑郁作用作了初步探索，也為今后對(duì)其抗抑郁作用的有效組分和相關(guān)作用機(jī)制的研究打下了基礎(chǔ)。

2.2 降血糖 李慧姣等[24]實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：交泰丸有保護(hù)胰島形態(tài)和功能的作用，其降糖機(jī)制可能更側(cè)重于以下途徑，如：抑制葡萄糖異生及糖原合成，增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。陳廣等[25]通過(guò)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為加味交泰丸可以降低血糖，改善氧化應(yīng)激水平。結(jié)果提示，交泰丸對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的防治作用，其作用機(jī)制可能是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體抗氧化應(yīng)激，減少視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡。

2.3 改善記憶 胡玉英等[26]的實(shí)驗(yàn)研究表明：交泰丸能夠抑制血管性癡呆（VD）大鼠腦AchE活性，減少Ach的降解，修復(fù)及保護(hù)缺血再灌注VD大鼠海馬區(qū)神經(jīng)元，從而起到改善VD大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的作用。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上可以看出，交泰丸以其藥簡(jiǎn)，效佳的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用在心身科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、口腔科、皮膚科、眼科等眾多疾患中。凡屬中醫(yī)辨證為心腎不交者均可使用，相關(guān)基礎(chǔ)研究也從藥理、藥效、動(dòng)物行為學(xué)、分子生物學(xué)等多方面進(jìn)行了深入的探索和驗(yàn)證。但采用基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、功能磁共振成像等新技術(shù)探討其作用機(jī)制的相關(guān)研究還較少，限制了交泰丸進(jìn)一步使用，今后還需加強(qiáng)這些方面的研究。

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R289.5

：A

：1672-1519（2014）03-0190-03

2013-12-28）

（本文編輯：滕曉東，馬曉輝）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.03.20

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（81273893），天津市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（13JCZDJC31600）。

周志煥（1977-），女，博士，副教授，從事中醫(yī)方劑教學(xué)及研究工作。

于春泉，ycq-4@163.com。