鄧愛停，楊立宇，解俊霞，李少蘭，劉知源

隨著軍隊干部培養(yǎng)與選拔制度改革的深化，依托地方高等院校培養(yǎng)的國防生已成為軍隊后備干部的主要來源之一。良好的身體素質(zhì)是其適應(yīng)未來軍隊特殊工作任務(wù)的基本要求?？谇唤】凳钦w健康乃至生命質(zhì)量不可分割的重要組成部分，可以作為一項評價全身健康的可靠指標(biāo)［1］。而口腔健康行為及相關(guān)知識對口腔健康具有決定意義。因此，關(guān)注這一群體的口腔健康行為及口腔健康知識知曉情況，對于提高生源整體素質(zhì)具有重要意義。本研究選取2013年華北地區(qū)2050名報考軍隊(武警部隊)國防生考生為樣本，對其口腔健康行為及口腔健康知識知曉情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 對華北地區(qū)2013年度報考軍隊(武警部隊)國防生體檢的應(yīng)屆高中畢業(yè)生2050名發(fā)放問卷2050份，剔除資料填寫不全、漏選、未按要求填寫的不合格問卷，實際回收有效問卷2012份，有效問卷回收率為98．15%。所有考生分布于華北47個縣市區(qū)，均為漢族。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 經(jīng)查閱文獻(xiàn)，參照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》［2］自行設(shè)計問卷。內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征(姓名、年齡、性別、民族、戶籍、籍貫以及是否曾住校)、口腔健康行為、習(xí)慣、口腔健康相關(guān)知識知曉及知識來源等情況。留聯(lián)系電話及方式以便核查數(shù)據(jù)的真實性。調(diào)查方法:由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員按體檢現(xiàn)場分組，向考生集中講解調(diào)查目的、意義、填表方法及注意事項，每個考生現(xiàn)場獨立完成問卷后收回。

1.3 質(zhì)量控制 為保證數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確，防止考生填寫不真實的數(shù)據(jù)，調(diào)查人員向考生說明調(diào)查結(jié)果僅作研究之用，與體檢結(jié)論無關(guān)。所有負(fù)責(zé)調(diào)查的人員均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的本院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成。調(diào)查采用現(xiàn)場統(tǒng)一問卷的形式。問卷填寫結(jié)束后，從收集的數(shù)據(jù)中隨機(jī)抽取不少于5%的問卷進(jìn)行資料核查，整個過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將所有數(shù)據(jù)由專人錄入Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫。分別計算不同戶籍、性別及就讀方式考生對口腔健康知識及口腔健康行為問題的選項百分率。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查對象年齡16～21(18．26±0.74)歲;其中男生占 71．2%(1433/2012)，女生占28．8%(579/2012);農(nóng)村考生占 44．9%(904/2012);城鎮(zhèn)考生占55．1%(1108/2012);住?？忌?76．7%(1543/2012);非住?？忌?23．3%(469/2012)。

2.2 口腔健康知識知曉情況

2.2.1 刷牙目的:認(rèn)為刷牙是為了預(yù)防齲齒者最多，達(dá)到58．2%，其中城區(qū)考生高于農(nóng)村考生、女生高于男生、非住校考生高于住?？忌?為保持口氣清新的農(nóng)村考生高于城區(qū)、男生高于女生、住?？忌哂诜亲⌒？忌?成為習(xí)慣行為的城區(qū)考生高于農(nóng)村、男生高于女生、非住?？忌哂谧⌒？忌Ｒ姳?。

2.2.2 牙病可否預(yù)防:98．6%的考生認(rèn)為牙病是可以預(yù)防的，女生略高于男生，不同戶籍、就讀方式考生的差異不大。見表1。

2.2.3 愛牙日:94．2%的考生不知道愛牙日，不同戶籍、性別、就讀方式考生的差異不大。見表1。

表1 2012名考生口腔健康知識知曉情況［例(%)］

2.3 口腔健康行為情況

2.3.1 刷牙時間:每天刷牙2次以上者占72．7%，城區(qū)考生高于農(nóng)村、女生高于男生、非住校考生高于住?？忌?每天刷牙1次者，農(nóng)村考生、男生多在早晨或睡覺前刷牙1次，住?？忌绯克⒀栏哂诜亲⌒？忌?，非住?？忌X前刷牙高于住?？忌?。見表2。

2.3.2 刷牙方式:選擇橫刷者占33．4%，農(nóng)村考生高于城區(qū)考生、男生高于女生、住?？忌哂诜亲⌒？忌?選擇豎刷或無固定方式刷牙者均為城區(qū)考生高于農(nóng)村、女生高于男生、非住?？忌哂谧⌒？忌?。見表2。

2.3.3 餐后漱口:67．4%的考生有餐后漱口習(xí)慣，男、女生比較差別不大，農(nóng)村考生高于城區(qū)考生、住?？忌哂诜亲⌒？忌?。見表2。

2.3.4 含氟牙膏的使用:55．0%的考生使用含氟牙膏，農(nóng)村考生與城區(qū)考生、住?？忌c非住?？忌顒e不大，男生使用含氟牙膏比例高于女生。見表2。

2.3.5 口腔病防治:86．1%的考生做過口腔檢查、口腔維護(hù)與口腔治療，男、女生比較差別不大，城區(qū)考生高于農(nóng)村考生、非住?？忌哂谧⌒？忌?。見表2。

表2 2012名考生口腔健康行為情況［例(%)］

2.4 考生口腔健康知識來源 考生獲知口腔健康知識的途徑有電視43．9%(884/2012)，書本39．1%(787/2012)，網(wǎng)絡(luò) 31．5%(634/2012)，醫(yī)護(hù)人員28．0%(564/2012)，父母 23．3%(469/2012)，醫(yī)院宣傳欄19．4%(390/2012)，社會健康教育 10．4%(210/2012)，課堂 7．9%(159/2012)，同學(xué) 6．2%(125/2012)等。

3 討論

3.1 不同考生口腔健康知識知曉情況的分析 在刷牙目的問題上，58．2%的考生選擇刷牙是為了預(yù)防齲齒。說明刷牙預(yù)防齲齒已成為多數(shù)考生的共識。城區(qū)考生高于農(nóng)村考生、女生高于男生、非住?？忌哂谧⌒？忌?，說明城區(qū)考生、女生、非住?？忌鷮λ⒀滥康恼J(rèn)識明確，更加注重刷牙對齲齒的預(yù)防作用。出于保持口氣清新目的而刷牙的考生為20．0%，低于景歡等［3］的研究。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)98．6%的考生認(rèn)為牙病是可以預(yù)防的，94．2%的考生不知道愛牙日是哪天，二者在戶籍、就讀方式的比較上無明顯差異，而認(rèn)為牙病是可以預(yù)防的女生要高于男生，知道“愛牙日是哪天”女生要低于男生。說明對于口腔健康相關(guān)知識的了解存在性別差異，表現(xiàn)為男、女生對口腔健康知識的關(guān)注度不一致。口腔疾病的發(fā)生與口腔健康知識及衛(wèi)生行為密切相關(guān)，口腔健康知識對口腔健康行為有指導(dǎo)作用，因而開展口腔健康知識教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對預(yù)防和控制口腔疾病具有重要意義［4］。提示應(yīng)加強(qiáng)對考生進(jìn)行口腔健康知識教育。

3.2 不同考生口腔健康行為的分析 良好的口腔健康行為應(yīng)包括一定的日均刷牙次數(shù)、正確的刷牙方式、合適的牙刷、含氟牙膏的使用、餐后漱口習(xí)慣以及定期的口腔病防治等，這是保證口腔健康的基本要求。目前在我國，刷牙作為口腔衛(wèi)生保健措施已經(jīng)得到普及，研究表明，每天刷牙2次，尤其是堅持入睡前刷牙，對維持良好的口腔衛(wèi)生狀況作用明顯［5］。本研究結(jié)果表明考生每天刷牙2次及以上者占72．7%，其中農(nóng)村為 65．2%，城鎮(zhèn)為 78．8%，要高于作者的另一項調(diào)查［6］?？忌w的口腔健康行為在加強(qiáng)，但是與職能部門保健工作規(guī)劃還有一定的差距?？傮w而言，城區(qū)考生好于農(nóng)村考生、女生好于男生、非住?？忌糜谧⌒？忌@可能與考生的成長環(huán)境、性別、對口腔衛(wèi)生關(guān)注度以及現(xiàn)實生活條件等有關(guān)。即便是每天刷牙2次以上，如果刷牙方法不正確，也并不能達(dá)到有效的口腔健康保健目的。正確的刷牙可機(jī)械清除牙面軟垢、食物殘渣和牙菌斑，減少口腔細(xì)菌和其他有害物質(zhì)及防止牙結(jié)石形成和起到按摩牙齦作用，對預(yù)防齲齒和牙周炎均有效［7］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在刷牙方式上，能使用正確刷牙方式即豎刷法刷牙的考生僅為34．5%，表明多數(shù)考生沒有按正確方式刷牙。以城區(qū)考生、女生、非住?？忌x擇豎刷方式刷牙者居多?？赡芘c城區(qū)考生更加注重正確、良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)有關(guān)，非住?？忌哪承┝?xí)慣則能夠更多的接受來自家長的監(jiān)督，而女生往往比男生更加關(guān)注自己的生活細(xì)節(jié)，對來自外界正面影響的依從性要高一些，因而多能夠采用正確的刷牙方式刷牙。選擇橫刷者，農(nóng)村考生高于城區(qū)考生、男生高于女生、住?？忌哂诜亲⌒？忌?，橫刷牙不僅不能將牙縫內(nèi)的食物殘渣清除，而且會損傷牙頸部，久而久之還可形成楔狀缺損。研究表明在體外通過牙膏粉刷牙的方式可在牙頸部產(chǎn)生楔狀缺損［8］。

調(diào)查顯示67．4%的考生有餐后漱口習(xí)慣，男、女生餐后漱口習(xí)慣比較差別不大，說明多數(shù)考生具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。餐后及時漱口能使牙齒表面、牙縫和牙齦等處的食物碎屑得以清除，保持牙齒清潔和口氣清新，對于維護(hù)口腔健康具有重要意義?！吨袊用窨谇唤】抵改稀罚?］推薦的預(yù)防性口腔衛(wèi)生健康行為建議每年至少進(jìn)行1次口腔檢查、早晚刷牙、使用含氟牙膏。調(diào)查表明55．0%的考生使用含氟牙膏，高于王春曉等［10］的研究，中國成年人能夠堅持定期口腔檢查、早晚刷牙、使用含氟牙膏的人數(shù)比例分別為9．7%、35．8%、40．9%。含氟牙膏中的氟化物與牙齒接觸后，氟通過降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，對微生物產(chǎn)生作用以及影響牙齒形態(tài)而預(yù)防齲病，可使牙齒組織中易被酸溶解的氫氧磷灰石形成不易溶的氟磷灰石，促進(jìn)牙齒的再礦化，從而提高牙齒的抗腐蝕能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)含氟牙膏的使用，農(nóng)村考生與城區(qū)考生、住?？忌c非住?？忌容^差別不大，男生使用含氟牙膏比例要高于女生。86．1%的考生做過口腔檢查、口腔維護(hù)與口腔治療，男女生比較差別不大，城區(qū)考生高于農(nóng)村考生、非住校考生高于住?？忌?，城區(qū)考生與非住?？忌懈颖憷慕邮芸谇唤】捣?wù)的條件。但是定期接受口腔檢查的很少，定期口腔檢查是口腔健康二級預(yù)防內(nèi)容［11］。在發(fā)達(dá)國家，居民會定期到醫(yī)院做口腔檢查，口腔保健是其日常生活的一部分，定期口腔檢查有利于早發(fā)現(xiàn)早治療，消除了許多致病因素［12］。多數(shù)考生是在口腔疾病已經(jīng)發(fā)生或是在學(xué)校、社區(qū)統(tǒng)一組織的體檢中被動接受口腔檢查，考生主動定期口腔體檢的不多。“有病才去就醫(yī)”傳統(tǒng)觀念已發(fā)展成為一種固定模式［13］。考生口腔健康預(yù)防意識亟待加強(qiáng)。

3.3 考生口腔健康知識來源本次調(diào)查結(jié)果顯示考生的口腔健康知識主要來源于媒體，其次為醫(yī)護(hù)人員以及父母，來自社會健康教育以及學(xué)校課堂的較少，說明社會以及學(xué)?？谇唤】到逃浅１∪酰崾緦W(xué)校、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)口腔健康知識的宣傳普及。社會和教育部門要重視學(xué)校的口腔健康教育，應(yīng)把口腔健康教育納入學(xué)生衛(wèi)生課程的重要內(nèi)容，引導(dǎo)考生形成正確的口腔健康行為。

綜上所述，華北地區(qū)軍隊(武警部隊)國防生生源的口腔健康行為及口腔健康知識知曉情況呈現(xiàn)不平衡狀況，亟待改進(jìn)，應(yīng)加強(qiáng)對考生口腔健康知識的宣教，促進(jìn)考生建立正確的口腔健康行為。尤其要加強(qiáng)社會以及學(xué)校的口腔健康教育，使他們掌握更多的口腔預(yù)防與口腔健康衛(wèi)生知識，建立健康良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，形成正確的口腔衛(wèi)生行為。指導(dǎo)考生有病及時就診，重視早期治療對預(yù)防考生口腔健康極其重要。［參考文獻(xiàn)］

［1］ Percy M S．Oral health of adolescents-it＇s more than dental caries［J］．MCN Am J Matern Child Nurs，2008，33(1):26-31．

［2］ 全國牙病防治指導(dǎo)組．第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:8-11．

［3］ 景歡，吳也可，李慧，等．大學(xué)生口腔保健意識和飲食習(xí)慣的研究［J］．國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，40(1):20-23．

［4］ 陳春英，何紅．某醫(yī)學(xué)院專科應(yīng)屆畢業(yè)生口腔衛(wèi)生知識與口腔保健行為調(diào)查［J］．廣東牙病防治，2009，17(6):262-264．

［5］ 師天鵬，牛忠英，湯楚華，等．不同刷牙次數(shù)和刷牙時間對II型糖尿病患者牙周附著水平的影響［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22(11):653-655．

［6］ 鄧愛停，陳峰，馬振勇，等．華北地區(qū)軍隊(武警部隊)國防生考生口腔健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］．解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25(8):72-76．

［7］ 李剛．臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］．西安:世界衛(wèi)生出版社，2000:223-232．

［8］ Hirata Y，Yamamoto T，Kawagoe T，et al．Relationship between occlusal contact pattern and non-carious cervical lesions among male adults［J］．JStomat Occ Med，2010，3(1):10-14．

［9］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中國居民口腔健康指南［EB/OL］．(2009-04-12)［2009-09-12］．http://www．moh．gov． cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5894/200909/42773．htm．

［10］王春曉，包鶴齡，申濤，等．中國成年人3種預(yù)防性口腔衛(wèi)生行為狀況及分布［J］．中國健康教育，2013，29(6):489-491．

［11］卞金有，胡德渝，楊圣輝．預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］．5版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:103-116．

［12］黎鋼，劉麗華，郭宏劍，等．柳州市口腔疾病患者就醫(yī)觀念及行為調(diào)查［J］．職業(yè)與健康，2009，25(18):1966-1967．

［13］周曾同，鄒崢嶸．影響患者就醫(yī)行為的部分因素調(diào)查［J］．中國醫(yī)院管理，1994，14(2):28-31．