王 旭

沈陽(yáng)市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110011

抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用分析研究

王 旭

沈陽(yáng)市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110011

目的分析和研究抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法選取2013年1月～2013年12月呼吸內(nèi)科患者312例。結(jié)果312例患者中應(yīng)用抗生素類藥物治療278例，占89.1%。結(jié)論抗生素類藥物在呼吸內(nèi)科患者治療中，發(fā)揮著極為重要的作用。

抗生素；呼吸內(nèi)科；臨床應(yīng)用；效果分析

呼吸內(nèi)科疾病類型常是因呼吸道感染而引發(fā)。目前，隨著大氣污染加重，呼吸內(nèi)科患者數(shù)量也在不斷增多，抗生素類藥物的使用率及種類也逐漸增加，其所引起的不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性表現(xiàn)也越來(lái)越突出［1］。本文選取2013年1月～2013年12月呼吸內(nèi)科患者312例，將其處方中應(yīng)用抗生素類藥物情況進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，旨在探討抗生素藥物在呼吸內(nèi)科應(yīng)用現(xiàn)狀，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2013年1月～2013年12月呼吸內(nèi)科患者312例，其中：男149例，女163例；年齡在13～86歲，平均年齡為（58.7±11.6）歲；患者治療時(shí)間在1～62 d，平均治療時(shí)間為（15.4±8.2）d。患者疾病類型分為：上呼吸道感染57例、下呼吸道感染168例、真菌感染15例、結(jié)核感染7例、其他疾病類型65例。

1.2 方法

根據(jù)處方統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用種類、劑量、應(yīng)用時(shí)間以及聯(lián)合用藥情況等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

藥物日劑量［2］：以中國(guó)藥典中規(guī)定適應(yīng)證用量為標(biāo)準(zhǔn)。

用藥頻率：總耗藥量與藥物日劑量之商。若用藥頻率越高表明該藥物使用頻率越大。

藥物利用指數(shù)：用藥頻率與總用藥天數(shù)之商。若藥物利用指數(shù)低于或等于1時(shí)，表明臨床用藥合理；若藥物利用指數(shù)超過(guò)1時(shí)，表明臨床用藥不合理。

2 結(jié)果

2.1 呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素類藥物比率

312例患者中應(yīng)用抗生素類藥物治療278例，占89.1%。

2.2 前五位抗生素類藥物在患者中應(yīng)用比率比較

左氧氟沙星占16.2%、頭孢哌酮占15.5%、頭孢他啶占14.0%、阿奇霉素占12.2%、哌拉西林占11.2%，其他種類藥物占30.9%，詳見(jiàn)表1。

表1 前五位抗生素類藥物在患者中應(yīng)用比率比較

2.3 抗生素類藥物用藥頻率、藥物利用指數(shù)比較

處方中抗生素類藥物用藥頻率最高的前五位藥物依次為：左氧氟沙星、頭孢哌酮、頭孢他啶、阿奇霉素、哌拉西林等，藥物的用藥頻率、藥物利用指數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

2.4 抗生素藥物應(yīng)用情況

278例患者中，一聯(lián)用藥164例，占59.0%；二聯(lián)用藥114例，占41.0%，無(wú)三聯(lián)或四聯(lián)用藥。

3 討論

臨床在給予患者應(yīng)用抗生素類藥物前，應(yīng)明確患者感染病原體的類型，根據(jù)病原體選擇應(yīng)用較敏感的抗生素類藥物。對(duì)于獲得性感染患者，其病原體主要為：肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。因此，臨床可選擇使用大環(huán)內(nèi)酯類、B酰胺類及四環(huán)素類藥物。對(duì)于一般感染患者，只需選擇單一抗生素類藥物即可達(dá)到控制感染的效果，所以應(yīng)杜絕二聯(lián)用藥，而對(duì)于感染程度較重或混合感染患者，為了達(dá)到有效控制病情發(fā)展的目的，常需要選擇二聯(lián)或三聯(lián)用藥，以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，達(dá)到快速抗感染的目的。

從本次研究結(jié)果可看出，抗菌素類藥物在呼吸內(nèi)科使用率為89.1%，其中用藥頻率占居前五位的依次是左氧氟沙星、頭孢哌酮、頭孢他啶、阿奇霉素、哌拉西林等。其中頭孢類藥物使用率最高，在前五位藥物中占居兩位，這是因?yàn)楦锾m菌與厭氧菌感染率較高有關(guān)，頭孢類抗生素對(duì)該類病原菌有較高敏感性，臨床治療效果比較明顯。從藥物利用指數(shù)看，只有頭孢他啶略高于1，查找處方發(fā)現(xiàn)，幾例患者病情較重，藥物應(yīng)用劑量略高，其他抗生素類藥物利用指數(shù)均小于1，提示藥物使用比較合理。

［1］ 李慧，陳巍，李莉，等.呼吸內(nèi)科門診抗生素用藥分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（16）：2691-2692.

［2］ 余秋影.呼吸內(nèi)科門診抗生素用藥分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：47-48.

Analysis of the Clinical Application of Antibiotics in the Respiratory Medicine Research

WANG Xu Shandongmiao of Shenhe District in Shenyang Temple Community Health Service Centers，Shenyang Liaoning 110011，China

ObjectiveTo analysis and research of antibiotics in the status quo of clinical application of respiratory medicine.MethodsWe selected in January 2013 - December 2013，312 patients with respiratory medicine.ResultsApplication of antibiotic drug therapy in 312 patients，278 cases，accounting for 89.1%.ConclusionAntibiotic drugs in the treatment of patients with respiratory medicine， plays a very important role.

Antibiotics，Respiratory medicine，Clinical application，Effect analysis

表2 抗生素類藥物用藥頻率、藥物利用指數(shù)比較

R56

B

1674-9316（2014）21-0147-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.090