董躍紅 霍 瑞

屯留縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 屯留 046100

藥物應(yīng)用

房顫采用厄貝沙坦治療的臨床療效觀察

董躍紅 霍 瑞

屯留縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 屯留 046100

目的探討厄貝沙坦治療房顫的臨床療效。方法選取我院在2011年1月至2014年1月收治的房顫患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予胺碘酮治療，觀察組加用厄貝沙坦治療，并比較兩組左心房?jī)?nèi)徑變化和竇性心律維持情況。結(jié)果觀察組治療后左心房?jī)?nèi)徑為（36．5±3．7）mm，明顯小于對(duì)照組（P＜0．05）；治療12個(gè)月時(shí)共22例患者維持竇性心律，明顯大于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論厄貝沙坦在房顫治療中作用效果顯著，可明顯改善患者左心房?jī)?nèi)徑，維持正常心律。

房顫；厄貝沙坦；療效

心房顫動(dòng)是最常見的持續(xù)性心律失常，隨著年齡的增長(zhǎng)該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，同時(shí)其發(fā)生率的增長(zhǎng)還與冠心病、高血壓等心血管疾病具有密切關(guān)系。我院近年來(lái)采用血管緊張素Ⅱ受體抑制劑—厄貝沙坦治療房顫取得了較滿意療效，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年1月至2014年1月收治的房顫患者60例，所有患者均經(jīng)心電圖檢查明確診斷，同時(shí)排除因甲亢、急性酒精中毒等其它原因?qū)е碌姆款澓蛧?yán)重心肝腎功能損害者等。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各30例患者，觀察組男性21例，女性9例，年齡55～82歲，平均年齡（63.7±5.8）歲，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?4例，高血壓13例，心力衰竭3例；對(duì)照組男性22例，女性8例，年齡57～80歲，平均年齡（64.2±5.7）歲，基礎(chǔ)疾病：冠心病13例，高血壓12例，心力衰竭5例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)抗凝治療，同時(shí)應(yīng)用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，劑量為治療的第1周為600 mg/d，分3次服用，第2周降低劑量至400 mg/d，分2次服用，第3周降低劑量至200 mg/d，每天服用1次，并作為維持劑量。對(duì)照組僅給予上述治療；觀察組加用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080061）治療，初始劑量為75 mg/d，每天1次，若患者耐受性良好可增加劑量至150 mg/d，每天1次。兩組患者觀察周期為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后均行心電圖檢查，對(duì)兩組患者治療前后的左心房?jī)?nèi)徑變化情況進(jìn)行比較；（2）對(duì)兩組患者治療3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)竇性心律維持率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0處理資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x-±s）和[n（%）]表示，相關(guān)性應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左心房?jī)?nèi)徑比較

對(duì)兩組患者治療前后左心房?jī)?nèi)徑的比較，兩組患者在治療后左心房?jī)?nèi)徑均明顯縮小（P＜0.05），且對(duì)照組比較，觀察組變化更為明顯（P＜0.05），詳見表1。

2.2 竇性心律維持率比較

對(duì)兩組患者治療3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)竇性心律維持率比較，治療3個(gè)月時(shí)兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療12個(gè)月時(shí)觀察組竇性心律維持率明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療左心房?jī)?nèi)徑比較（mm，x-±s）

表2 兩組患者竇性心律維持率比較［n（%）］

3 討論

房顫患者的治療原則為恢復(fù)竇性心律，控制快速心室率并積極防止血栓形成和并發(fā)腦卒中。而目前藥物仍是治療房顫的主要方法，對(duì)恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及防治各種并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。胺碘酮是治療房顫的最常用藥物，并證實(shí)有效，而聯(lián)合用藥是近年來(lái)治

療房顫的發(fā)展方向［1］。

厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑（ARBs），可在受體部位阻斷AngⅡ的作用，從而發(fā)揮抑制和阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）所產(chǎn)生的心房重構(gòu)和電重構(gòu)等作用，長(zhǎng)期降低P波離散度，從而進(jìn)一步降低房顫的發(fā)生［2］。同時(shí)厄貝沙坦還可改善心房肌的傳導(dǎo)功能，縮短心房的復(fù)極時(shí)間，減輕復(fù)極不均一性，抑制房顫后心房重構(gòu)的進(jìn)程［3］。

總之，由本研究結(jié)果可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療房顫效果顯著，可達(dá)到縮小左心房?jī)?nèi)徑，恢復(fù)竇性心律的目的，而這對(duì)降低由房顫導(dǎo)致的多種并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］金學(xué)寨.厄貝沙坦治療房顫52例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（1）：81-82.

［2］陳寧.觀察厄貝沙坦治療房顫78例的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：137-138.

［3］ 樊國(guó)麗，錢德富，周家桂.厄貝沙坦在房顫治療中的進(jìn)展［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（10）：1195-1196.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Maher Bbe Chatain Therapy with Atrial Fibrillation

DONG Yuehong HUO Rui Department of cardiology，Tunliu people's Hospital，Tunliu Shanxi 046100，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of irbesartan in the treatment of atrial fibrillation．MethodsIn our hospital in 2011 January to 2014 January 60 cases were patients with atrial fibrillation， were randomly dividedinto observation group and control group， two groups were treated withamiodarone treatment， the observation group were treated with irbesartan，and compared between the two groups of the change of left atrial diameterand sinus rhythm maintenance．ResultsThe observation group after treatment，left atrial diameter was （36．5±3．7）mm， significantly less than the control group （P＜0．05）; treatment for 12 months， a total of 22 patients with sinus rhythm maintenance， significantly higher than the control group（P＜0．05）．ConclusionThe effect of irbesartan in the treatment of AF effect significantly，can significantly improve the internal diameter of left atrium in patients withnormal heart rhythm．

Atrial fibrillation，Irbesartan，Curative effect

R541．75

B

1674-9316（2014）23-0168-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．099