李曉波

一汽總醫(yī)院（吉林大學(xué)第四醫(yī)院），吉林 長春 130011

青霉素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)的特點(diǎn)以及規(guī)律分析

李曉波

一汽總醫(yī)院（吉林大學(xué)第四醫(yī)院），吉林 長春 130011

目的分析研究青霉素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)的特點(diǎn)以及規(guī)律特點(diǎn)。方法回顧性分析研究青霉素類抗生素不良反應(yīng)情況。結(jié)果280例不良反應(yīng)中，涉及8種青霉素類抗生素，多累及皮膚及其附件損傷，口服用藥不良反應(yīng)最多。結(jié)論臨床采用青霉素類抗生素用藥治療時(shí)，應(yīng)高度重視不良反應(yīng)發(fā)生情況，并根據(jù)其發(fā)生規(guī)律情況，指導(dǎo)臨床用藥，提高臨床用藥治療效果。

青霉素類抗生素；不良反應(yīng)；規(guī)律

自青霉素被發(fā)明應(yīng)用以來，一直作為臨床重要的抗菌藥物而被臨床廣泛應(yīng)用。隨著藥物的應(yīng)用耐藥性產(chǎn)生，且藥物使用明顯增加，這均導(dǎo)致青霉素類抗生素用藥后不良反應(yīng)情況明顯增加［1］。本次研究中，分析研究青霉素類抗生素不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行總結(jié)，為之后的臨床用藥提供可參考的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)研2011年我院發(fā)生的280例青霉素類抗生素不良反

應(yīng)事件的相應(yīng)報(bào)告。

1.2 分析方法

采用Excel表以及手工篩選方法統(tǒng)計(jì)280例患者的資料情況，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括患者的性別、年齡、導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的藥品種類、不良反應(yīng)發(fā)生涉及的系統(tǒng)/器官損傷等情況。

2 結(jié)果

2.1 病例

280例報(bào)告中，男138例，所占比例為49.3%，女142例，所占比例為50.7%；患者最小出生5 d，年齡最大87歲，具體年齡分布情況：小于18歲53例，所占比例為18.9%；19～29歲40例，所占比例為14.3%，30～39歲46例，所占比例為16.4%；40～49歲46例，所占比例為16.4%；50～59歲34例，所占比例為12.1%；60～69歲21例，所占比例為7.5%；70～79歲16例，所占比例為5.7%；大于80歲24例，所占比例為8.6%。

2.2 不良反應(yīng)所涉及的藥品種類以及給藥途徑

研究表明，不同給藥途徑對不良反應(yīng)發(fā)生情況有較大影響?？诜盟幉涣挤磻?yīng)139例，所占比例為49.6%；靜脈滴注133例，所占比例為47.5%；靜脈注射4例，所占比例為1.4%；肌注3例，所占比例為1.1%；皮內(nèi)注射1例，所占比例為0.4%。280例不良反應(yīng)報(bào)告中涉及到多種青霉素類抗生素，不良反應(yīng)發(fā)生最多的是口服阿莫西林阿莫西林，主要是因臨床應(yīng)用比較分析。具體的藥品不良反應(yīng)所涉及的種類分布如下，具體見表1。

2.3 不良反應(yīng)涉及的器官或系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)

隨著青霉素類藥物應(yīng)用不斷增加，其不良反應(yīng)發(fā)生情況也有明顯增加，280例不良反應(yīng)共涉及到7個(gè)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為皮膚及其附件、消化系統(tǒng)損傷，其不良反應(yīng)所涉及的器官或系統(tǒng)表現(xiàn)主要見表2。

3 討論

本次研究280例不良反應(yīng)中，女性發(fā)生率為50.7%，男性發(fā)生率為49.3%，女性僅略高于男性，表明不良反應(yīng)發(fā)生情況與性別無關(guān)。分析不良反應(yīng)分布年齡段，各個(gè)年齡段均有，分布比較廣泛，表明不良反應(yīng)發(fā)生情況不受年齡的限制。其中小于18歲年齡段的不良反應(yīng)反應(yīng)情況稍高于其他年齡段，分析主要是因小兒身體處于生長發(fā)育階段，各項(xiàng)身體機(jī)制尤其是免疫機(jī)制尚未發(fā)育完善，不利于藥物體內(nèi)循環(huán)排泄，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)情況發(fā)生［2］。臨床藥理學(xué)研究表明，青霉素類抗生素的藥物毒副作用較小，為化療指數(shù)最大的抗生素。但該藥物用藥后過敏反應(yīng)比較嚴(yán)重，輕微患者癥狀表現(xiàn)為皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重則表現(xiàn)為過敏性休克，一般發(fā)生于注射后數(shù)分鐘內(nèi)，其癥狀主要表現(xiàn)為昏迷、血壓下降、呼吸困難、驚厥，若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者死亡發(fā)生［3］。因此患者在自主購藥治療時(shí)若疑似有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即停止用藥，并采取積極有效的搶救治療措施。當(dāng)前臨床用藥治療中，因該類藥物的毒副作用以及不良反應(yīng)輕微，而極易出現(xiàn)忽視情況，并不重視對不良反應(yīng)的治療，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生情況呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。針對這種情況，臨床用藥治療時(shí)，應(yīng)對患者用藥后不良反應(yīng)或可疑不良反應(yīng)進(jìn)行有效的觀察，便于做出及時(shí)有效的應(yīng)對治療措施。研究中，口服用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為49.6%；靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%，阿莫西林口服用藥所產(chǎn)生不良反應(yīng)最多，發(fā)生不良反應(yīng)主要涉及皮膚、附近，表現(xiàn)為皮疹、血管性水腫。

由此可見，臨床在應(yīng)用青霉素類抗生素用藥治療時(shí)，應(yīng)在考慮治療效果同時(shí)重視不良反應(yīng)發(fā)生情況，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床使用原則》用藥治療，減少不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)管理青霉素類藥物應(yīng)用情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高臨床用藥治療水平。

表1 出現(xiàn)不良反應(yīng)所涉及的藥物種類

表2 出現(xiàn)不良反應(yīng)涉及的器官或系統(tǒng)

［1］ 朱霖婷.分析抗菌藥物與鹽酸氨溴索的配伍禁忌［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：1-2.

［2］ 肖惠貞，劉紅河，甄珍，等.高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定乳制品中7種青霉素類抗生素殘留［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，11（11）：1546-1549.

［3］ 崔冬梅，牛娜.262例青霉素類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，27（4）：888-890.

The Characteristics and Rules of Penicillin Antibiotics of Adverse Reactions

LI Xiaobo FAW General Hospital（The Fourth Affiliated Hospital of Jilin University），Changchun Jilin 130011，China

ObjectiveTo analyze the characteristics and the characteristics of penicillin antibiotic adverse reaction．MethodsA retrospective analysis of adverse reactions of penicillin antibiotics．Results280 cases of adverse reactions，involving 8 kinds of penicillins，many involving the skin injury，accessories，oral drug adverse reaction of the most．ConclusionThe clinical use of penicillin antibiotics drug treatment，should attach great importance to monitoring the occurrence of adverse reactions，and according to the law，to guide the clinical medication，improve the treatment effect of clinical medication．

Penicillin antibiotics，Adverse reaction，Law

R969．3

B

1674-9316（2014）23-0173-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．102