王 丹

本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，遼寧 本溪 117000

右美托咪定鎮(zhèn)靜
用于重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣的效果及安全性評(píng)價(jià)

王 丹

本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，遼寧 本溪 117000

目的分析右美托咪啶鎮(zhèn)靜對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果并評(píng)價(jià)其安全性。方法將我院治療的50例重癥機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為兩組對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者在機(jī)械通氣過程中選用常規(guī)的咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，實(shí)驗(yàn)組選用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果、停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果兩種方法的鎮(zhèn)靜效果相當(dāng)，無顯著性差異；但實(shí)驗(yàn)組患者的停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論右美托咪啶鎮(zhèn)靜對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣患者有明顯的鎮(zhèn)靜效果，并可縮短患者的蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間。

右美托咪啶鎮(zhèn)靜；重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣；咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，重癥機(jī)械通氣患者的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，此類患者具有嚴(yán)重的呼吸困難，在治療上需要進(jìn)行機(jī)械通氣［1］。機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機(jī)體有可能度過基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。機(jī)械通氣是利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式［2］。在機(jī)械通氣過程中，藥物的鎮(zhèn)靜效果會(huì)影響機(jī)械通氣效果。筆者比較了咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜及右美托咪啶鎮(zhèn)靜后的鎮(zhèn)靜效果及停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間等指標(biāo)。具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院在2013年1月至2013年12年期間治療的50例 ICU重癥機(jī)械通氣患者的相關(guān)資料信息，其中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡介于19～68歲之間，中位數(shù)年齡是49歲。50例患者中，外科復(fù)合外傷患者有34例，普通外科疾病患者有16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者在性別、年齡上比較時(shí)無顯著性差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在機(jī)械通氣過程中選用常規(guī)的咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，用微泵將咪達(dá)唑侖藥物以負(fù)荷劑量0.06 mg/kg泵入，隨后維持在0.04～0.20 mg/（kg?h）之間；實(shí)驗(yàn)組選用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，用微泵將4 μg/ml右美托咪啶藥物以負(fù)荷劑量1 μg/kg泵入，10 min后速度維持在0.2～0.7 μg/kg之間。

1.3 Ramsay評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（1）不安靜、煩躁；（2）安靜合作；（3）嗜睡，

能聽從指令；（4）睡眠狀態(tài)，但可喚醒；（5）睡眠狀態(tài)，對(duì)較強(qiáng)的刺激才有反應(yīng)，反應(yīng)遲鈍；（6）深睡狀態(tài)，呼喚不醒。其中2～4分鎮(zhèn)靜滿意，5～6分鎮(zhèn)靜過度。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者在機(jī)械通氣過程中選用常規(guī)的咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，實(shí)驗(yàn)組則選用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果，具體見表1：

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果對(duì)比

因此得出，兩種方法的鎮(zhèn)靜效果相當(dāng)，無顯著性差異（P＞0.05）；

比較兩組患者經(jīng)不同藥物鎮(zhèn)靜后的停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間，見表2：

表2 兩組患者的停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間

從上表結(jié)果中得出，實(shí)驗(yàn)組患者的停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

機(jī)械通氣是呼吸內(nèi)科重癥患者的主要治療方法，在此治療過程中鎮(zhèn)靜效果至關(guān)重要［3］。咪達(dá)唑侖是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑，使用時(shí)需要緩慢給藥，并且劑量個(gè)體化。右美托咪啶也是一種鎮(zhèn)靜藥物，適用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜，該藥物可激活α2腎上腺素能受體，進(jìn)而協(xié)同阿片類藥物的功能，較少鎮(zhèn)靜藥物的計(jì)量，減弱呼吸循環(huán)的刺激作用［4］。本文為研究右美托咪啶鎮(zhèn)靜對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果，將我院的50例患者隨機(jī)分為兩組，分別選用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜及右美托咪啶鎮(zhèn)靜，進(jìn)而比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果、停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果得出，兩種方法的鎮(zhèn)靜效果相當(dāng)，無顯著性差異；但實(shí)驗(yàn)組患者的停藥后蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。因此得出結(jié)論，右美托咪啶鎮(zhèn)靜對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣患者有明顯的鎮(zhèn)靜效果，并可縮短患者的蘇醒時(shí)間及通氣時(shí)間，該藥物值得廣泛應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣治療過程中。

［1］ 胡美軍.右美托咪啶與咪達(dá)唑侖在機(jī)械通氣患者中鎮(zhèn)靜作用的研究［J］.海峽藥學(xué)，2013（25）：73.

［2］ 張劍，樓天正，張寧，等.右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病需機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用.中國(guó)新藥與臨床雜志，2012，31（8）：451-454.

［3］ 王洪亮，劉海濤，于凱江.右美托咪定與丙泊酚用于重癥監(jiān)護(hù)病房子癇患者鎮(zhèn)靜的效果比較［J］.上海醫(yī)學(xué)，2011，34（8）：613-615.

［4］ 肖敏，劉冰琪，萬勇.右美托咪定應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（2）：58-60.

The Evaluation of Efficacy and Safety Of Given Dexmedetomidine Sedation for Mechanical Ventilation in Intensive Care Medicine

WANG Dan Intensive Care Unit of Benxi Central Hospital，Benxi Liaoning 117000，China

ObjectiveTo analyze the right sedative dexmedetomidine for sedation in mechanically ventilated patients in critical care medicine and to evaluate its safety．Methods50 cases treated in our hospital critically ill mechanically ventilated ICU patients were randomly divided into two groups of control and experimental groups． Selection of the control group of patients in the conventional mechanical ventilation during midazolam sedation， the experimental group selection right dexmedetomidine sedative，calming effect two groups were compared， and the recovery time after stopping ventilation time and other indicators．ResultsThe results of the two methods is quite calm， there was no significant difference; but after discontinuation of patients in the experimental group and ventilation recovery time was significantly shorter than the control group，P＜0．05，statistically significant．ConclusionRight dexmedetomidine for sedation in mechanically ventilated patients with severe medical obvious calming effect， and can shorten the patient's recovery time and ventilation．

Right dexmedetomidine sedation，Severe medical mechanical ventilation，Midazolam sedation

R614

B

1674-9316（2014）23-0175-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．103