徐麗

江蘇省大豐市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇大豐 224100

老年2型糖尿病病人行護(hù)理干預(yù)的臨床探討

徐麗

江蘇省大豐市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇大豐 224100

目的探討對應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對患有2型糖尿病的老年患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法選取該院在2011年11月—2012年11月收治的44例患有2型糖尿病的老年患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組22例。采用常規(guī)糖尿病護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者實施護(hù)理。結(jié)果觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組；出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組；血糖水平恢復(fù)正常時間和護(hù)理方案實施總時間明顯短于對照組；糖尿病護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對患有2型糖尿病的老年患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果顯著。

綜合護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；老年患者

糖尿病是臨床上非常常見的一種慢性多發(fā)病,該病患者人數(shù)目前在我國正隨人們生活水平的不斷提高、人口老齡化趨勢的不斷加劇、生活方式的改變而不斷增多[1]。在糖尿病患者群體中老年人的比例能夠達(dá)到50%以上,日益受到社會的廣泛關(guān)注,由于糖尿病的臨床控制率會受到多方面的影響，因此，在治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2]。該院對患有2型糖尿病的老年患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。選擇2011年11月—2012年11月該院收治的44例患有2型糖尿病的老年患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的44例患有2型糖尿病的老年患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組22例。對照組中男性15例，女性7例；患者年齡61～86歲，平均年齡（72.4±1.8）歲；糖尿病病史1～16年，平均病史（5.1±0.6）年；觀察組中男性13例，女性9例；患者年齡62～87歲，平均年齡（72.2±1.7）歲；糖尿病病史1～14年，平均病史（5.3±0.5）年。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者病情經(jīng)診斷確診為2型糖尿病；②患者年齡在60～90歲之間；③糖尿病患病時間在20年以內(nèi)；④排除患有其他合并癥的可能；⑤病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒有出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；⑥治療期間患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑；⑦患者自愿參與該次研究。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者病情經(jīng)診斷沒有確診為2型糖尿??；②患者年齡在60歲以下，或在90歲以上；③糖尿病患病時間在20年以上；④患有其他合并癥；⑤病情表現(xiàn)不穩(wěn)定或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；⑥治療期間患者不能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑；⑦患者不愿參與該次研究。

1.4 護(hù)理方法

采用常規(guī)糖尿病護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者實施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①認(rèn)知能力干預(yù),向廣大患者及其家屬宣教糖尿病方面的相關(guān)知識,主要內(nèi)容應(yīng)該包括糖尿病飲食、運動、用藥的具體方法和作用,如何防止低血糖癥狀等并發(fā)癥的出現(xiàn),提高患者及其家屬對糖尿病的認(rèn)知程度；②心理干預(yù),對患者情緒障礙產(chǎn)生的具體原因進(jìn)行了解,向患者進(jìn)行講解消極情緒對糖尿病病情治療過程中所具有的負(fù)面作用,采用傾聽、疏導(dǎo)、啟發(fā)、勸解等方法進(jìn)行干預(yù),為廣大老年糖尿病患者提供心理同情及必要的支持,與患者家屬進(jìn)行充分的溝通,以保證能夠給予患者精神上的支持；③行為能力干預(yù),幫助患者在盡可能短的時間內(nèi)改掉不良生活方式,使其生活變得有規(guī)律,對飲食進(jìn)行針對性控制,給患者講解堅持服藥、定期監(jiān)測血糖水平在糖尿病病情控制方面的意義；④住院治療期間可以向患者發(fā)放一些簡明易懂糖尿病科普手冊,每星期定期組織其進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)[3～5]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者治療依從性、血糖水平恢復(fù)正常時間、糖尿病護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理方案實施總時間、出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6 護(hù)理滿意度評價方法

采用問卷調(diào)查方式在患者出院前1天或當(dāng)天，對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要采取患者打分形式，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。不滿意：等分不足60分；滿意：得分超過60分，但沒有達(dá)到80分；非常滿意：得分超過80分。

1.7 統(tǒng)計方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查情況顯著優(yōu)于對照組，χ2＝4.4，P＝0.035.詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較[n(%)]

2.2 治療依從性

觀察組在按時檢查、合理用藥、規(guī)范飲食、科學(xué)運動等治療依從性指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后治療依從性情況比較[n(%)]

2.3 血糖水平恢復(fù)正常時間和護(hù)理方案實施總時間

對照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后（8.51±1.33）d血糖水平恢復(fù)正常，臨床護(hù)理干預(yù)方案共計實施（11.09±2.45）d；觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后（5.40±1.02）d血糖水平恢復(fù)正常，臨床護(hù)理干預(yù)方案共計實施（8.85±1.29）d。兩項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 糖尿病并發(fā)癥

對照組患者在護(hù)理干預(yù)期間有4例出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)期間未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，該項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床對2型糖尿病進(jìn)行控制的基本原則是藥物和非藥物治療相結(jié)合?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中不僅僅要遵循醫(yī)囑合理服藥,同時還應(yīng)該保證合理健康飲食、對體重水平進(jìn)行針對性控制,有規(guī)律的參加適宜的體育鍛煉，保證做到限酒戒煙,適當(dāng)舒緩壓力，使心理保持平衡。通過在綜合護(hù)理干預(yù)期間對患者實施系統(tǒng)的健康教育,一方面可對其正確掌握2型糖尿病診治方面的相關(guān)知識具有幫助作用,使其了解不良的生活方式對血糖和血壓水平等產(chǎn)生的不良影響;另一方面,還可以幫助廣大糖尿病患者對2型糖尿病治療中正確合理用藥及堅持用藥的重要性有更加充分的認(rèn)識。糖尿病并發(fā)癥可使患者喪失勞動能力，合并出現(xiàn)大血管及微血管癥狀是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致糖尿病患者致殘和死亡的一個主要原因,糖尿病患者的血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制情況與并發(fā)癥的出現(xiàn)有直接關(guān)系。該次護(hù)理研究中，觀察組通過護(hù)理滿意度顯著提高，觀察組通過進(jìn)一步強(qiáng)化及時檢查監(jiān)控病情、合理用藥、飲食、運動、認(rèn)知、并發(fā)癥等方面的有效護(hù)理干預(yù),大大提高了患者的治療依從性，使患者對2型糖尿病知識的掌握率顯著提高,自覺形成健康生活方式和良好遵醫(yī)行為,對血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行良好控制,使并發(fā)癥出現(xiàn)率降低[6]。

綜上所述，在治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對患有2型糖尿病的老年患者實施護(hù)理的臨床效果顯著。

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表1 兩組患者護(hù)理前后血壓血糖變化情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓血糖變化情況比較（±s）

組別n FBG（mmol/L）P2hFBG（mmol/L）HbAlc（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組對照組t P值40 40 10.43±2.19 11.39±2.245 0.134＞0.05 756±2.04 10.24±2.03 4.279＜0.05 15.42±2.01 15.37±2.02 0.847＞0.05 8.91±1.28 14.41±1.57 4.592＜0.05 8.71±1.55 8.67±1.621 1.073＞0.05 5.39±1.76 7.33±1.68 4.125＜0.05

近年來，隨著我國醫(yī)療模式的改革和進(jìn)步，社區(qū)衛(wèi)生中心的作用得到了越來越廣泛的重視和發(fā)揮。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，在保持醫(yī)院護(hù)理專業(yè)性的同時，結(jié)合社區(qū)特點進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方法更加靈活多樣。糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，由社區(qū)護(hù)理人員為糖尿病患者提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，保證了護(hù)理的連貫性，能夠及時掌握患者病情變化，并采取護(hù)理應(yīng)對措施，從而有效預(yù)防和控制疾病。

在該次研究中，通過對40例老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，與同期未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者相比，干預(yù)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均明顯下降，血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)老年患者對于糖尿病的認(rèn)知，幫助老年患者養(yǎng)成良好的用藥治療習(xí)慣，對于提高血糖控制效果，穩(wěn)定病情，具有重要的意義。

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（收稿日期：2014-02-14）

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1672-4062（2014）05（b）-0064-02

2014-02-17）