樊曉芳

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

循證護理在胃腸外科合并糖尿病圍術(shù)期的護理效果分析

樊曉芳

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的探討循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取2010年1月—2013年12月該院收治的胃腸外科合并糖尿病患者82例，隨機分成觀察組和對照組，每組41例。觀察組采用循證護理模式對患者進行圍術(shù)期護理，對照組采用傳統(tǒng)護理模式對患者進行圍術(shù)期護理，然后對比分析兩組的護理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生12例（29.26%）明顯低于對照組23例（56.10%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組空腹血糖水平及SAS評分明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病圍術(shù)期護理中，各項指標均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

循證護理；胃腸外科；糖尿??；圍術(shù)期護理

胃腸手術(shù)創(chuàng)傷較大，且術(shù)前要求飲食質(zhì)量高，術(shù)后禁食時間長，當胃腸患者合并糖尿病時，極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，致使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高，加重病情，對手術(shù)效果造成嚴重影響。為探討循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病圍術(shù)期的應(yīng)用效果，選取自2010年1月—2013年12月，該院收治的胃腸外科合并糖尿病患者82例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃腸外科合并糖尿病患者82例，隨機分成觀察組41例，對照組41例。其中，男性38例，女性44例；年齡最小的44歲，最大的61歲，平均53.7歲；82例患者中，胃癌31例，腸道腫瘤36例，外傷致腸破裂5例，急性闌尾炎10例，均合并Ⅱ期糖尿??；兩組患者在一般資料上具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式進行圍術(shù)期護理

1.2.2 觀察組患者在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上采用循證護理

1.2.2.1 術(shù)前護理①血糖控制：術(shù)前對患者要求定時按量進食，并注射一定量的胰島素，使患者血糖、尿糖控制在正常狀態(tài)。②心理疏導(dǎo)：給患者講解病情和手術(shù)中應(yīng)注意的問題，消除患者在術(shù)前的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2.2 術(shù)后護理①血糖控制：對術(shù)后患者血糖值進行嚴密觀察和控制，延長血糖監(jiān)測時間，每隔4～6 h給予一次適量胰島素治療。②導(dǎo)管護理：做好引流導(dǎo)管的通暢和固定，對引流導(dǎo)管內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)等指標做好詳細記錄。③預(yù)防感染：指導(dǎo)患者運用正確的呼吸方式，自主呼吸，增加肺動力，避免肺部感染；每天兩次給予患者口腔護理，避免口腔感染；保持尿管通暢，避免尿路感染。④飲食護理:胃管拔除后，指導(dǎo)患者進食清淡的流質(zhì)食物，在保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，避免血糖、尿糖值的升高。⑤健康護理：指導(dǎo)患者正確用藥，適當運動，養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計方法

所有患者資料數(shù)據(jù)均由SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組術(shù)后并發(fā)癥12例（29.26%）明顯低于對照組23例（56.10%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較一覽表[n（%)]

2.2 兩組護理干預(yù)前患者空腹血糖和SAS評分和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后患者空腹血糖和SAS評分和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組患者護理干預(yù)前后空腹血糖和SAS評分情況比較一覽表（±s）

表2 兩組患者護理干預(yù)前后空腹血糖和SAS評分情況比較一覽表（±s）

組別例數(shù)空腹血糖水平（mol/L)SAS評分（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組對照組41 41 t P 8.06±2.56 8.06±2.34 0.000 1 6.03±1.78 7.87±2.01 4.3882 0.0000 62.11±12.32 63.23±11.21 0.4305 0.6680 45.43±8.21 54.22±11.21 4.0507 0.0001

3 討論

胃腸外科手術(shù)由于創(chuàng)傷較大，又對患者術(shù)前術(shù)后飲食要求嚴格，合并糖尿病極易引起患者應(yīng)激反應(yīng)，，加重病情，影響恢復(fù)。胃腸外科合并糖尿病患者圍術(shù)期護理直接影響著患者的手術(shù)效果，循證護理模式主要是進行術(shù)前營養(yǎng)和心理疏導(dǎo)，合理控制血糖，有效消除患者的焦慮及恐懼心理；術(shù)后預(yù)防各種感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者正確用藥和進食，使患者盡快恢復(fù)身體健康。

在文研究中，觀察組在各個指標比對中，均優(yōu)于對照組，這就充分說明循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病患者圍術(shù)期護理中，能有效提高手術(shù)效果，增加患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王葉娟，張潔，張海霞.淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：189-190.

[2]朱松明.快速康復(fù)護理在胃腸外科中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：119-120.

[3]毛曉麗.護理干預(yù)對直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，(20)：3065-3066.

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A

1672-4062（2014）05（b）-0071-01

2014-02-11）

樊曉芳（1986.2-），女，安陽市內(nèi)黃縣，本科，護師(初級)，外科護理學(xué)。