楊素素

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科，浙江杭州 310016

糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術(shù)后切口愈合問(wèn)題對(duì)比

楊素素

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科，浙江杭州 310016

目的對(duì)比分析糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術(shù)后切口愈合問(wèn)題。方法選取該院于2010年3月—2012年9月收治的進(jìn)行腹部大手術(shù)的37例糖尿病患者與55例非糖尿病患者，作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。觀察并記錄兩組患者腹部切口的感染、崩開、后期并發(fā)癥等情況，對(duì)比分析糖尿病和非糖尿病患者腹部手術(shù)后的切口愈合問(wèn)題。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)后傷口的感染和崩開情況都較嚴(yán)重。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者進(jìn)行腹部大手術(shù)后切口恢復(fù)較慢，術(shù)后要注意切口的護(hù)理，同時(shí)控制血糖的含量，使患者盡快康復(fù)。

糖尿病患者；腹部大手術(shù)；切口愈合

近年來(lái)隨著生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，糖尿病的患病率不斷地上升。患者進(jìn)行手術(shù)后，因體內(nèi)代謝紊亂、機(jī)體免疫力低，術(shù)后糖尿病患者的傷口愈合能力較非糖尿病患者的差，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，引起傷口崩開。糖尿病患者進(jìn)行腹部大手術(shù)后，要嚴(yán)格的檢測(cè)血糖含量，將其控制在一定的范圍，注意術(shù)后切口的處理，減少傷口的感染，保證患者術(shù)后的順利康復(fù)[1]。為對(duì)比分析糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術(shù)后切口愈合問(wèn)題，選取該院于2010年3月—2012年9月收治的進(jìn)行腹部大手術(shù)的37例糖尿病患者與55例非糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的實(shí)驗(yàn)組是糖尿病患者37例，男20例，女17例；年齡28～73歲（47.5±10.8歲）。外傷3例，其他疾病導(dǎo)致腹部手術(shù)34例。非糖尿病患者55例，男34例，女21例；年齡27～69歲（43.1±9.2歲）。因外傷手術(shù)的5例，其他疾病需進(jìn)行腹部手術(shù)的為50例。

1.2 方法

將58例進(jìn)行腹部大手術(shù)患者的統(tǒng)一登記，記錄清楚患者的一般資料，病歷逐一進(jìn)行查閱并統(tǒng)一登記，包括年齡、性別、癥狀，術(shù)后切口愈合程度，并發(fā)癥的感染程度等。進(jìn)行手術(shù)前，患者需提前控制飲食，給予高碳水化合物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，增加機(jī)體防御及抵抗能力，嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血糖及尿糖值。手術(shù)后特別注意后期的護(hù)理工作，隨著患者身體各機(jī)能的逐漸恢復(fù)，血糖含量可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。在此期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。在調(diào)整降糖藥的用量過(guò)程中，應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的含量及術(shù)后切口的感染程度。術(shù)后若出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)的處理，對(duì)患者的切口愈合情況及時(shí)認(rèn)真記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者切口愈合情況的數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

2 結(jié)果

兩組患者切口愈合情況對(duì)比分析。

兩組患者切口均無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，但是切口的愈合程度有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口愈合情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較正常人高，長(zhǎng)期代謝紊亂，機(jī)體的耐受能力低下[2～3]。本次研究中，將進(jìn)行腹部大手術(shù)的糖尿病患者和非糖尿病患者分組觀察，記錄兩組患者術(shù)后傷口的感染、崩開及愈合的問(wèn)題，分析兩組患者術(shù)后切口愈合的臨床表現(xiàn)及對(duì)比差異。手術(shù)前兩組患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入高碳水化合物，低脂肪飲食，控制糖攝入。進(jìn)行腹部大手術(shù)時(shí)，機(jī)體的生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等的分泌量增加，血糖含量進(jìn)一步升高，免疫能力降低[4～5]。術(shù)后患者合理飲食，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證身體的需要量，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。糖尿病患者的免疫功能下，利于細(xì)菌繁殖，術(shù)后切口容易感染，引起多種并發(fā)癥，傷口容易崩開，愈合較非糖尿病患者緩慢。在此期間，多注意與患者交流，使患者保持情緒穩(wěn)定，合理的運(yùn)用藥物并控制飲食，消除糖尿病癥狀并糾正機(jī)體代謝紊亂。患者出院時(shí)給予一定的指導(dǎo)，注意切口愈合情況，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，學(xué)會(huì)自測(cè)血糖含量并嚴(yán)格控制在正常范圍，使患者能夠順利康復(fù)。

[1]楊眷，鄭思琳，申紅麗.糖尿病患者腹部手術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(36):4760-4761.

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[4]陸益敏.促進(jìn)糖尿病患者腹部傷口愈合的護(hù)理進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2010,8(22):20-21.

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1672-4062（2014）05（b）-0078-01

2014-02-09）