楊萬金 唐武軍 吳才勝 蒲慶斌 丁衛(wèi)君

1.湖南省懷化市第四人民醫(yī)院懷化市精神病醫(yī)院檢驗科，湖南懷化 418000；2.懷化市第四人民醫(yī)院，湖南懷化 418000；3.湖南省懷化市金標醫(yī)學檢驗中心，湖南懷化 418000

血脂代謝在116例精神分裂癥患者中的檢驗分析

楊萬金1唐武軍2吳才勝2蒲慶斌2丁衛(wèi)君3

1.湖南省懷化市第四人民醫(yī)院懷化市精神病醫(yī)院檢驗科，湖南懷化 418000；2.懷化市第四人民醫(yī)院，湖南懷化 418000；3.湖南省懷化市金標醫(yī)學檢驗中心，湖南懷化 418000

目的 探討分析血脂代謝在精神分裂癥患者中的檢驗效果。方法隨機選取該院收治的精神分裂癥患者116例以及健康體檢人群120例作為觀察對象，以精神分裂癥患者作為觀察組，以健康體檢人群作為對照組。給予精神分裂癥患者進行服用氯丙嗪藥物4周時間，同時通過抽血的方式進行測定患者在服藥前與服藥后的血脂濃度，并將其相對比于健康體檢人群。結(jié)果對觀察組與對照組接受血脂代謝檢驗前后數(shù)據(jù)進行對比，觀察組用藥前LDL-C血脂為（2.42±0.21），HDL-C（1.14±0.27），TG（0.74±0.18），TC（3.26±0.23），用藥后血脂對比 LDL-C（3.68±0.25），HDL-C（1.03±0.26），TG（1.55±0.11），TC（4.76±0.24），前后數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組血脂對比顯示正常。結(jié)論通過檢驗精神分裂癥患者的血脂變化濃度后，可知精神分裂癥可以將患者的血脂代謝發(fā)生紊亂，經(jīng)過相應的抗精神藥物治療之后，患者在TG、LDL-C、TC方面呈現(xiàn)上升的趨勢。

血脂代謝；精神分裂疾?。粰z驗；分析

所謂的精神分裂癥，主要是指行為、基本個性、思維、情感等發(fā)生分裂，環(huán)境和精神活動之間呈現(xiàn)分裂趨勢的一種精神科疾病，該疾病具備慢性重大和持續(xù)性等特點，在精神科中是最為嚴重的一種疾病，直接影響患者的情感和行為，通常在青壯年人群中發(fā)生[1]。目前，根據(jù)相關研究顯示，患者的血脂會隨著精神障礙而發(fā)生異常，然而患者服用抗精神藥物能夠?qū)⑵溲竭M行加重[2]。該研究針對血脂代謝在精神分裂癥患者中的檢驗，隨機選取2011年5月—2013年5月在該院接受治療的精神分裂癥患者116例以及健康體檢人群120例，以精神分裂癥患者作為觀察組，以健康體檢人群作為對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受治療的精神分裂癥患者116例以及健康體檢人群120例，以精神分裂癥患者作為觀察組，以健康體檢人群作為對照組。在觀察組中：其中患者均為男性，年齡為30～50歲，平均（34±7.38）歲，所有患者在入院前60 d內(nèi)未接受任何抗精神藥物治療，在對照組中：其中均為健康體檢人群，都為男性，年齡29～51歲，平均（32.3±7.28）歲。

1.2 方法

給予觀察組進行服用4w時間的氯丙嗪抗精神藥物，常用名為：鹽酸氯丙嗪片（批準文號：國藥準字H11020851）主要用于治療精神分裂癥患者和狂躁癥患者。用法用量：用于精神分裂癥或躁狂癥，肌內(nèi)注射：25～50 mg/次，2次/d，給予患者口服，靜脈滴注：從小劑量開始，25～50 mg稀釋于500 mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔 1～2 d緩慢增加25～50 mg，治療劑量1 d 100～200 mg。不宜靜脈推注。并通過抽取血液的方式進行測定患者的血脂，其藥物務必經(jīng)過相關醫(yī)師明確允許方可服用。對照組健康體檢人群無需服用任何藥物，尤其是對于血脂有影響的藥物，比如雌激素等；正常飲食，隨后所抽取的血液，必須是在體檢人群進行空腹12 h之后才能采集。對于兩組患者的血脂測定，具體的檢測方法如下：通過采用OLYMPUS-AU640全自動生化分析儀和配套原裝試劑，同時應用酶促法將甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)進行測定。具體的操作過程必須嚴格根據(jù)儀器操作說明手冊進行，將室內(nèi)質(zhì)量控制合格。最后觀察分析兩組血脂的變化情況，并進行比較。

1.3 臨床觀察指標

對觀察組與健康人群血脂代謝檢測前后LDL-C、HDL-C、TG、TC等臨床指標進行全面觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包給予處理分析，計量資料通過均數(shù)±標準差()表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

通過將觀察組患者在服用氯丙嗪抗精神藥物之前的血脂情況與對照組進行比較，可知在總膽固醇、HDL-C以及甘油三酯等方面沒有出現(xiàn)任何明顯改變，在LDL-C存在明顯差異，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。將觀察組患者服用抗精神藥物前與服用抗精神藥物后的血脂變化進行比較，其未出現(xiàn)差異的只有HDLC（P＞0.05），在TG、LDL-C以及TC方面都差異有統(tǒng)計學意義（P＜

0.05），詳細數(shù)據(jù)如下圖所示。此外，通過觀察觀察組服用抗精神藥物后與服藥前的血脂異常人數(shù)進行比較，其前者高于后者。

表1

3 討論

在當代社會不斷發(fā)展以及競爭逐漸向激烈方向發(fā)展的背景下，精神病的發(fā)生率也在呈現(xiàn)上升發(fā)展的趨勢，特別是精神分裂癥[3]。按照相關的研究數(shù)據(jù)顯示，精神疾病存在多種因素，即精神心理因素、社會因素以及身體因素等。通過相關研究人員進行多項研究推測，發(fā)現(xiàn)精神障礙會直接影響患者血脂水平情況，其中最為顯著的就是甘油三酯[4]，明顯比其他血脂指數(shù)要高，經(jīng)過該次研究結(jié)果可知，觀察組在進行服用抗精神藥物后進行血脂對比LDL-C顯示（3.68±0.25），HDL-C顯示（1.03±0.26），TG顯示為（1.55±0.11），TC為（4.76±0.24），與對照組數(shù)據(jù)進行對比后，其HDLC、TG以及TC均差異無統(tǒng)計學意義，但在LDL-C方面的異常人數(shù)相對于對照組比較高，此推測可以通過驗證[5]。對該次研究組患者給予氯丙嗪抗精神藥物治療后，與服用藥物前的血脂數(shù)據(jù)進行比較，血脂為出現(xiàn)異常的有HDL-C，而TG、LDL-C以及TC方面都差異有統(tǒng)計學意義。

針對精神分裂癥患者，需要長時間氯丙嗪服用藥物治療，才能快速恢復健康，與此同時，抗精神病藥物會產(chǎn)生多種不良反應[6]。例如：可出現(xiàn)錐體外系反應,如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長期大量用藥可引起遲發(fā)性運動障礙?？梢鹧獫{中泌乳素濃度增加?？赡苡嘘P的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)?？梢鹱⑸渚植考t腫、疼痛、硬結(jié)等不良反應。為防止不良反應的出現(xiàn)，患者應在醫(yī)療人員的指導下服用藥物，如存在不良反應即刻終止服用藥物。經(jīng)過相關的研究提示，患者由于長時間服用抗精神病藥物，從而導致其血脂代謝發(fā)生異常，這一現(xiàn)象也是當前不徹底治療精神病的重要因素，但是，抗精神病藥物導致患者血脂代謝異常的機制，目前還不能進行準確判定[7]。此外，有關文獻報道顯示，對于患者血脂代謝的影響，抗精神病藥物能夠經(jīng)過中樞神經(jīng)遞質(zhì)，進行干擾血脂的正常代謝?；颊叩难x出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象也會帶動其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而將精神分裂癥患者恢復健康的正常進程給予阻礙，這一問題也是相關國內(nèi)外學者在近些年以來最為關注的問題[8]。然而其中常見的并發(fā)癥有肥胖和心腦血管疾病等，這些并發(fā)癥也是治療精神疾病中的一個首要解決的重要問題[9]。如果患者長時間服用抗精神病藥物，就會導致某些異常反應出現(xiàn)，從而直接嚴重影響著患者治療的正常開展以及生活質(zhì)量[10]。

除此之外，也有Smith等多種研究表明，5-HT、H、M受體會受到抗精神病藥物的影響作用，從而發(fā)生阻斷現(xiàn)象，進而讓患者的食欲大幅度增加以及過度鎮(zhèn)靜，接著導致胰島素抵抗和肥胖的出現(xiàn)。當胰島素含量發(fā)生缺乏時，就會導致血糖快速升高，或者是胰島素B細胞對于血糖水平的反應能力隨著拮抗5-HT受體的變化而降低。同時讓胰島素分泌速度下降，從而將糖的利用度、胰島素耐受度進行降低，并提高高血糖癥的發(fā)生率，最后將脂類代謝受胰島素的調(diào)節(jié)能力進行嚴重影響，最終導致脂類代謝以及脂類分解存在異常，然而進一步升高了精神分裂癥患者的低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯，降低了高密度脂蛋白膽固醇。

綜上，通過該次對于精神分裂癥患者中的血脂檢驗研究分析可知，在精神分裂癥患者中，其本身就有血脂代謝異?，F(xiàn)象存在，但是患者通過服用氯丙嗪抗精神病藥物進行治療之后，其血脂代謝異常程度發(fā)生加重的現(xiàn)象，如：TG、LDL-C以及TC存在明顯變化，從而說明患者血脂代謝水平不僅受到精神分裂疾病的影響，而且也受到抗精神病藥物的干擾。針對上述一系列的難題，值得相關研究人員進行進一步的研究和有效解決。

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[3]陳慧芹,孫國鋒,王方國.阿立哌唑?qū)ε跃穹至寻Y患者血糖、血脂的影響[J].中國實用醫(yī)藥.2011,1(1):23-40.

[4]李曉一,邢葆平,章迎春,等.阿立哌唑與奧氮平治療對精神分裂癥患者代謝影響的對照研究[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2011,5(4):68-70.

[5]崔竹生,吳聯(lián)霞.氨磺必利與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者的血脂代謝影響[J].贛南醫(yī)學院學報,2013,6(3):53-56.

[7]李立文.抗精神病藥物對精神病患者糖脂代謝的影響研究 [J].中國當代醫(yī)藥,2011(8):30-35.

[8]許俊.女性流浪精神障礙患者非正常性行為調(diào)查分析及對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2011(23):42-49.

[9]高翔.抗精神病藥物對精神病患者糖脂代謝的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(29):50-66.

[10]張志瓊,林美琴,黃清如.住院精神分裂癥患者體重增加的相關因素分析及護理對策[J].中外醫(yī)學研究,2012(10):89-90.

R445.1

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1674-0742（2014）08（a）－0078-02

2014-05-07）

楊萬金（1976.10-），男，湖南懷化人，本科，主管檢驗師，研究方向：檢驗科。