陳 瑛

遼寧省丹東市結(jié)核病防治所檢驗(yàn)科, 遼寧丹東 118002

結(jié)核病是由結(jié)核病病原菌引起的一種傳染性疾病[1]。結(jié)核病病原菌侵入人體以后，會(huì)長(zhǎng)期隱藏在人體內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了體內(nèi)的吞噬細(xì)胞會(huì)對(duì)其產(chǎn)生抗體，從而使病原菌大量在人體內(nèi)繁殖損害人體的健康。前些年，我國(guó)結(jié)核病疫情十分嚴(yán)重。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，在后來(lái)，病情得到了有效的控制并且結(jié)核病的發(fā)病率逐漸減少[2]。但是，最近幾年，由于人們對(duì)于結(jié)核病的防御意識(shí)逐漸減弱，所以結(jié)核病的發(fā)病率又有回升的趨勢(shì)。為了有效的控制病情的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界開始對(duì)結(jié)核病引起重視并且做實(shí)驗(yàn)研究結(jié)核病的細(xì)菌學(xué)原理[3]。為分析研究結(jié)核病病原菌流行的狀態(tài)，為結(jié)核病的治療與防治提供參考依據(jù)，選取2012年1月—2014年1月期間該院收治的101 例結(jié)核病患者，針對(duì)他們的痰涂片、痰培養(yǎng)的陽(yáng)性率進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該單位收治的結(jié)核病病例101 例進(jìn)行分析探討，其中男性患者63 例，女性患者38 例；年齡分布在22~67 歲之間，年齡中位數(shù)為44.5 歲。對(duì)于他們的痰分為3 次進(jìn)行收集，收集的時(shí)間分別為早晨、晚上與做實(shí)驗(yàn)時(shí)當(dāng)時(shí)的時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集的痰標(biāo)本大約為4 mL 左右[4]。所有患者的臨床表現(xiàn)都為咳嗽、咯血以及痰中帶血，并且病程持續(xù)半個(gè)月以上；所有患者經(jīng)過(guò)檢查鑒定都被確診為結(jié)核病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次分析的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)中國(guó)防癆協(xié)會(huì)的相關(guān)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的教程進(jìn)行診斷[5]。

1.3 方法

101 例患者都是運(yùn)用細(xì)菌學(xué)的原理進(jìn)行檢測(cè)。首先是痰涂片，把痰涂片進(jìn)行染色以后，通過(guò)顯微鏡鏡檢以判斷最后的結(jié)果。對(duì)于痰培養(yǎng)的患者，是把痰進(jìn)行分離培養(yǎng)。使用消化液以及生理鹽水將痰中的離心物體放在酸性羅氏培養(yǎng)基(注冊(cè)名稱：蘇錫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010 第1400086 號(hào)。使用規(guī)格：9 mLx24 支/盒。）上進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)到在培養(yǎng)基上能夠發(fā)現(xiàn)菌落的時(shí)候再記錄所得結(jié)果。

1.4 細(xì)菌種類的鑒定結(jié)果分析

將分離出來(lái)的細(xì)菌進(jìn)行二次培養(yǎng)，使用生理鹽水稀釋過(guò)后放入培養(yǎng)基上面，當(dāng)所有細(xì)菌進(jìn)行過(guò)多次融合之后不再融合時(shí)，就可以利用細(xì)菌學(xué)原理檢測(cè)結(jié)果。培養(yǎng)基上有肉眼可見(jiàn)細(xì)菌時(shí)，就表示細(xì)菌生長(zhǎng)；培養(yǎng)基上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)細(xì)菌時(shí)，就表示細(xì)菌不生長(zhǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在對(duì)該組101 例患者的痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)處理后，發(fā)現(xiàn)共有36 例患者痰涂片檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，占35.64%；共有65 例患者的痰涂片檢測(cè)結(jié)果為陰性，占64.36%；該組101 例患者的痰培養(yǎng)結(jié)果中顯示共有43 例患者的培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，占42.57%；共有58 例患者的培養(yǎng)結(jié)果為陰性，占57.43%，從中不難看出，該組患者中痰培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯高于痰涂片的陽(yáng)性率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 101 例患者相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

3 討論

結(jié)核病是由結(jié)核病菌引起的一種傳染性極強(qiáng)的傳染性疾病。青少年以及中老年人是該疾病的易感人群。飛沫傳播是結(jié)核病的主要傳統(tǒng)途徑[6]。發(fā)燒、咳嗽、咯血及呼吸不暢[7]是結(jié)核病的常見(jiàn)臨床癥狀，與感冒和肺炎相似，因此在臨床診斷中易出現(xiàn)誤診或診斷不及時(shí)的現(xiàn)象，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。結(jié)核病對(duì)患者的身體健康危害較大，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。在醫(yī)學(xué)上，實(shí)驗(yàn)室的診斷是發(fā)現(xiàn)傳染源的主要途徑。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究顯示，實(shí)驗(yàn)室針對(duì)結(jié)核病進(jìn)行診斷的方法已經(jīng)成為結(jié)核病診斷的主要方法。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，目前結(jié)核病的治療醫(yī)學(xué)上尚沒(méi)有較好的治療措施，我國(guó)還有一定數(shù)量的結(jié)核病患者并未被確診及接受治療，還需要醫(yī)學(xué)工作者不斷加大力度，分析研究可以檢測(cè)出有效抑制病原菌滋生的方式，研究出抑制以及治療疾病發(fā)展的藥物，使患有結(jié)核病的患者能夠早日被確診并且得到醫(yī)治，早日使其出院更好地生活。幫助患者早日恢復(fù)健康，早日出院，恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量。

該研究運(yùn)用細(xì)菌學(xué)的原理針對(duì)結(jié)核病的病原菌進(jìn)行分析探討，使用痰培養(yǎng)和痰涂片兩種方式檢測(cè)細(xì)菌的陽(yáng)性率，該研究分析選取該院自2012年1月—2014年1月期間收治的結(jié)核病病例患者101 例進(jìn)行分析,并將他們的痰分為3 次進(jìn)行收集，收集的時(shí)間分別為早晨、晚上與做實(shí)驗(yàn)時(shí)當(dāng)時(shí)的時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集的痰標(biāo)本大約為4 mL 左右[4]。所有患者的臨床表現(xiàn)都為咳嗽、咯血以及痰中帶血，并且病程持續(xù)半個(gè)月以上；所有患者經(jīng)過(guò)檢查鑒定都被確診為結(jié)核病。經(jīng)過(guò)檢測(cè)之后，痰培養(yǎng)的檢測(cè)陽(yáng)性率完全高于痰涂片的陽(yáng)性率，故此，對(duì)于結(jié)核病的流行一定要在醫(yī)學(xué)上要引起重視，以防止大規(guī)模的傳播。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果所得到的百分率與郭穎等人的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相似，證明了此次實(shí)驗(yàn)研究所得結(jié)果的真實(shí)有效性[8~9]。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上，該次試驗(yàn)還進(jìn)一步對(duì)細(xì)菌學(xué)原理展開了分析，結(jié)核病病原菌侵入人體，會(huì)出現(xiàn)抗體，最終影響到檢查人員對(duì)于人體的具體識(shí)別情況，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。

非結(jié)核分枝桿菌肺病指的是除了結(jié)核分支桿菌以及麻風(fēng)桿菌、牛分支桿菌以外的各種分枝桿菌感染所導(dǎo)致的肺部疾病。伴隨著HIV 的細(xì)菌感染以及艾滋病毒的流行，非結(jié)核分枝桿菌肺病的患者便一直呈現(xiàn)著上升的趨勢(shì)。該次試驗(yàn)所得出的結(jié)果可以清楚的看出NTM 的細(xì)菌感染狀況是非常嚴(yán)重，不可小視的。但是，由于這次試驗(yàn)所采集的標(biāo)本有限，在試驗(yàn)當(dāng)中無(wú)法將“侵入細(xì)菌”與“寄生細(xì)菌”進(jìn)行區(qū)分，所以具體細(xì)節(jié)還有待于進(jìn)一步的驗(yàn)證。就現(xiàn)今的實(shí)際情況來(lái)看，NTM 進(jìn)一步的鑒定方式是非常繁瑣復(fù)雜的，所以在我國(guó)，與此相關(guān)的報(bào)道資料是非常罕見(jiàn)的。特別是在目前，我國(guó)結(jié)核病細(xì)菌感染的人數(shù)還處于不斷遞增的狀態(tài)，所以研究人員們更應(yīng)該在NTM 的鑒定以及培養(yǎng)方式上多予以相應(yīng)的關(guān)注，以求找到更好的防疫方案[10]。

綜上所述，對(duì)于結(jié)合病的病原菌的研究分析采用細(xì)菌學(xué)的原理具有一定的科學(xué)臨床價(jià)值，能夠檢測(cè)出結(jié)核病病菌的陽(yáng)性率極高，需要引起醫(yī)學(xué)上的重視。采取有效的方法使陽(yáng)性率降低，從而降低結(jié)合病的傳染幾率，使結(jié)核病的傳播范圍逐漸縮小以至于到達(dá)最后的減少傳染性。另一方面，對(duì)于結(jié)核病菌的研究可以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)中有關(guān)結(jié)核病的臨床治療研究的進(jìn)展，針對(duì)特定的細(xì)菌學(xué)原理，研究出治療結(jié)核病的有效藥物，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上的一大突破。同時(shí)，也讓患者能夠減輕病痛，讓患者家屬不必為患者過(guò)于擔(dān)心，減輕患者的身體和心理上的負(fù)擔(dān)，使患者早日擺脫疾病折磨并且不會(huì)留下后遺癥，重新正常生活，有更加美好的未來(lái)！

[1] 徐森.結(jié)核病病例細(xì)菌學(xué)126 例檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中外健康文摘，2013,10（17）：13-14.

[2] 唐神結(jié)，高文.臨床結(jié)核病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：42.

[3] 呂冰，萬(wàn)李，潘其林，等.Trustline 結(jié)核分枝桿菌I_ 省略_ 試劑盒_ 膠體金法_ 的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].疾病監(jiān)測(cè)，2013,28（10）：861-865.

[4] 楊明強(qiáng)，趙麗娟，高祖美.2011年保山市2 個(gè)監(jiān)測(cè)縣新登記肺結(jié)核病例耐藥監(jiān)測(cè)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013,19（2）：128-130.

[5] 劉潔，靖寬和，劉英，等.2005年重慶市結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009,6（12）：963-965.

[6] 鄧闖.1171 份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌涂片鏡檢與培養(yǎng)結(jié)果分析[J].慢性病學(xué)雜志，2013,14（2）：112-114.

[7] 唐柳生，蒙志好，廖光付，等.183 例胸水兩種方法結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性檢測(cè)結(jié)果分析[J].柳州醫(yī)學(xué)，2013,26（4）：220-222.

[8] 郭穎.424 例可疑耐藥結(jié)核病細(xì)菌學(xué)分析[J].臨床肺科雜志，2011,16（7）：1050-1051.

[9] 歐汝志，黃紹標(biāo).艾滋病合并結(jié)核病189 例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010,12（9）：89.

[10] 唐雪春，劉平，高曉娟.艾滋病結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏效果分析[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2010,8（3）：3-4.