劉英

（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222）

“成人止血包扎模型”的研制與應(yīng)用

劉英

（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222）

天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校與天津天堰醫(yī)教科技開(kāi)發(fā)有限公司聯(lián)合建立“課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)工作室”，共同研制開(kāi)發(fā)“成人止血包扎模型”，已獲得國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利權(quán)。其功能可解決急救技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)需求，可滿(mǎn)足：學(xué)生創(chuàng)傷技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求；每年護(hù)理學(xué)會(huì)創(chuàng)傷急救技術(shù)比賽；每年全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外傷止血包扎考核；全科醫(yī)生培訓(xùn)考核；為社會(huì)公眾急救技術(shù)的培訓(xùn)與考核。因此，研發(fā)并提供充足而有效的教學(xué)工具，讓學(xué)生在沒(méi)有危害仿真病人下操作練習(xí)，對(duì)于避免醫(yī)療事故的發(fā)生有著現(xiàn)實(shí)性意義。

成人止血包扎模型；創(chuàng)傷；指壓止血；學(xué)生

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的重要組成部分。天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校是全國(guó)百所高職高專(zhuān)示范校之一，近年來(lái)對(duì)高職教育人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了一系列改革，并取得了顯著成效，引入高仿真模擬教學(xué)及綜合實(shí)訓(xùn)取得一定成效。隨著病人維權(quán)意識(shí)的提高，越來(lái)越多的病人特別是急救外傷病人，對(duì)實(shí)習(xí)生跟隨訓(xùn)練“拒之千里”。同時(shí)，由于醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，許多醫(yī)院也不敢貿(mào)然讓實(shí)習(xí)生在病人身上訓(xùn)練。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)及創(chuàng)新思維的重要訓(xùn)練環(huán)節(jié)，因此研制與開(kāi)發(fā)“止血與包扎”急救醫(yī)療模型是非常必要的。2012年我校與天津天堰醫(yī)教科技開(kāi)發(fā)有限公司聯(lián)合建立“課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)工作室”，共同研制開(kāi)發(fā)“成人止血包扎模型”，已獲得國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利權(quán)。經(jīng)教學(xué)試用已獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、產(chǎn)品簡(jiǎn)介

1.本產(chǎn)品包括模型、硬件、控制盒、指導(dǎo)手冊(cè)。模型人帶有體表標(biāo)志，關(guān)節(jié)活動(dòng)；可看到血液流出。硬件檢測(cè)按壓部位、力度，血流與停止可根據(jù)數(shù)值表現(xiàn)。指導(dǎo)手冊(cè)中圖文并茂的講解急救止血的課程設(shè)置和訓(xùn)練方法。

2.在硬件控制盒上選擇出血部位，模型上表現(xiàn)出血，學(xué)生通過(guò)按壓特定的部位并使用正確的力度以達(dá)到有效止血。系統(tǒng)可存儲(chǔ)并打印操作結(jié)果。

3.模型具有人體頭、面、頸部、上肢動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈出血的止血功能，同時(shí)還可以完成頭面部、上肢的繃帶及三角巾包扎。它不僅可滿(mǎn)足學(xué)生的單項(xiàng)學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練，還可應(yīng)用在模擬訓(xùn)練中。（1）此款模型為男性，包括頭頸部、胸腹部，雙側(cè)手臂。可自行穩(wěn)定地保持坐位?？杉由舷轮鲅ǜ构蓽?、大腿、小腿、足部。（2）具有明確的五官及頭、上半身的體表標(biāo)志，包括：喉結(jié)、耳、乳突、顴骨、胸鎖乳突肌、下頜角、枕骨粗隆、鎖骨、鎖骨上窩、胸部、胸骨角、劍突、肋骨、肘橫紋、腕橫紋；腹股溝、髕骨、內(nèi)外踝骨、跟結(jié)節(jié)等。（3）雙臂肩、肘關(guān)節(jié)可活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)可做180度的活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)可伸展、屈曲，腕關(guān)節(jié)可旋轉(zhuǎn)，既可擺成上肢骨折固定位，也可擺成上肢的功能位置，頭頸部可稍向兩側(cè)活動(dòng)，下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)可活動(dòng)。

4.指壓止血內(nèi)容：可進(jìn)行頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈（如難度大可不做）等動(dòng)脈的出血、止血練習(xí)。

5.系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)按壓部位是否正確、按壓力度是否在正確范圍之內(nèi)。并且按壓力度達(dá)到時(shí)會(huì)有效止血，力度不到，血流減少，并且可摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）；力度太大，血流停止，遠(yuǎn)端搏動(dòng)消失，但是會(huì)造成遠(yuǎn)端肢體壞死。

二、產(chǎn)品功能

1.基本功能。正常情況下，在模型手臂上可以?huà)性\到按壓部位各動(dòng)脈搏動(dòng)，脈搏有力，脈率保持正常成人水平（設(shè)定為65次/分），血壓正常（設(shè)定為120/80mmHg）。通過(guò)控制盒給出某部位出血指令，單一動(dòng)脈開(kāi)始出血。動(dòng)脈出血：分成小量、中量、大量三個(gè)階段。

2.教師機(jī)功能。本產(chǎn)品是由教師機(jī)和學(xué)生機(jī)以一托N形式組成。教師由平板電腦發(fā)送出血指令，進(jìn)入監(jiān)控和考核。（1）在平板電腦上設(shè)置、更改基礎(chǔ)心率、血壓、呼吸。更改每個(gè)按壓部位的按壓力度范圍。更改考核的允許操作時(shí)間（每個(gè)出血部位不太一樣，出血量大的時(shí)間短）、最大出血量（默認(rèn)2500ml，超過(guò)這個(gè)數(shù)值病人死亡）。同時(shí)教師可更改用于考核的標(biāo)準(zhǔn)。模型可表現(xiàn)某部位出血，可以根據(jù)教師設(shè)定表現(xiàn)幾個(gè)部位的出血。（2）學(xué)生成績(jī)上傳到平板，可檢測(cè)學(xué)生的按壓部位、力度、時(shí)間等參數(shù)；考核成績(jī)排名、查看詳情、預(yù)覽、打印。（3）考生信息編輯。（4）考核監(jiān)控。

3.學(xué)生機(jī)功能。模型可表現(xiàn)出血，控制盒上可選擇出血的部位，顯示按壓的部位、力度是否正確，還可表現(xiàn)病人的生命體征（心率、血壓、呼吸）；學(xué)生機(jī)在控制盒上表現(xiàn)數(shù)值。學(xué)生成績(jī)的查看打印只能由教師機(jī)或者控制盒輸出打印。學(xué)生練習(xí)完成或者考核完成結(jié)果的判斷可通過(guò)成功、失敗，以液晶屏查看。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生機(jī)顯示屏顯示

三、應(yīng)用

研發(fā)并提供充足而有效的教學(xué)工具，讓學(xué)生在沒(méi)有危害仿真病人下操作練習(xí)，對(duì)于避免醫(yī)療事故的發(fā)生有著現(xiàn)實(shí)性意義。此款模型以適應(yīng)急救技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)需求具有深遠(yuǎn)意義。它不僅僅在于為在校生的實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)及課下自主性訓(xùn)練，專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)創(chuàng)造了一個(gè)模擬培訓(xùn)平臺(tái)，更重要的是，它保證了模擬培訓(xùn)的成果能夠有效地轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中去。模型適應(yīng)人群：（1）滿(mǎn)足學(xué)生創(chuàng)傷技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求。（2）滿(mǎn)足每年護(hù)理學(xué)會(huì)創(chuàng)傷急救技術(shù)比賽。（3）每年全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外傷止血包扎考核。（4）滿(mǎn)足全科醫(yī)生培訓(xùn)考核。（5）滿(mǎn)足為社會(huì)公眾急救技術(shù)的培訓(xùn)與考核。

經(jīng)過(guò)不斷的摸索，學(xué)校在自制設(shè)備方面取得了一點(diǎn)點(diǎn)的成績(jī)，也進(jìn)一步促進(jìn)了工學(xué)結(jié)合發(fā)展。

[1]劉英.基于工作過(guò)程教學(xué)法在綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中的運(yùn)用[J].中華護(hù)理教育，2013，（10）：14-16.

[2]劉嬌月，崔鵬，楊聚慶.自制實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備創(chuàng)新高職實(shí)踐基地建設(shè)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2013，9（30）：164-167.

G642.4

A

1674-9324（2014）35-0137-02

本文是校級(jí)課題研究?jī)?nèi)容（課題號(hào)：YZ13YB04）。

劉英，女，本科，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，擅長(zhǎng)急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)。