高紅梅

（云南省紅河州河口瑤族自治縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661306）

老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預

高紅梅

（云南省紅河州河口瑤族自治縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661306）

目的探討老年心血管病患者睡眠質量評估方法及相關護理措施。方法選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的84例老年心血管病患者進行分析研究，對患者的一般資料及患者睡眠情況進行問卷調查，同時對所有患者進行必要的護理干預，對照干預前后患者睡眠情況。結果所有患者入院經過護理干預后，其睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物評分都較入院前有所降低。且在治療10天后，各項指標評分都有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。另外，入睡困難、睡眠時間少、早醒、使用催眠藥物的患者也較干預前有了明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論對老年心血管病患者進行必要的睡眠質量評估，了解患者的睡眠情況，并采取必要的護理干預措施進行改善，可以有效改善患者睡眠質量，有利于患者病情康復。

心血管病患者；老年患者；睡眠質量；護理干預

老年心血管病患者由于其年齡、疾病、病房環(huán)境改變、藥物使用等因素[1]，可能會產生睡眠障礙，而睡眠質量也直接影響著患者的病情康復治療效果。因此，充分了解患者的睡眠質量情況，并根據(jù)患者的睡眠情況給予必要的護理干預十分必要。為進一步探討老年心血管病患者睡眠質量評估方法及相關護理措施，本文選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的84例老年心血管病患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院自2010年1月至2013年1月間收治的84例老年心血管病患者，其中男46例，女38例，年齡在60～83歲，平均年齡（71.5±8.9）歲。其中冠心病21例、高血壓35例、心絞痛9例，心率失常11例、心衰8例。

1.2 調查方法

在所有患者入院后，均進行睡眠質量評估，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）[2]進行統(tǒng)計分析。分別統(tǒng)計患者入院第1d、第5d、第10d的睡眠質量。

1.3 睡眠質量評估指標

PSQI睡眠質量指數(shù)量表的內容主要包括：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物等七個項目[3]，每個項目滿分3分，總分21分。分數(shù)越高患者睡眠質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用表示x±s，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后睡眠質量評分

所有患者入院經過護理干預后，其睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物評分都較入院前有所降低。且在治療10天后，各項指標評分都有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

2.2 患者不良睡眠情況改善程度

84例患者經過護理干預后，其入睡困難、睡眠時間少、早醒、使用催眠藥物的患者較干預前有明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表2。

3 討論

老年心血管病患者在住院后，由于生活習慣和生活環(huán)境的變化，加上對自身病情的不了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，極易導致情緒緊張，從而影響睡眠質量。除此之外，由于心血管病患者的神經張力在夜間會有相應增高，導致靜脈血大量回流[4]，易產生缺氧、缺血、心悸、呼吸困難等情況，患者夜間容易驚醒，且在驚醒后較難入睡。而睡眠障礙很容易導致病情的復發(fā)和加重，不利于患者的康復。相關研究顯示[5]，有睡眠障礙的心血管病患者其死亡率明顯高于睡眠質量良好的心血管病患者。因此，在對心血管病患者進行護理時，也要充分重視患者的睡眠質量，對患者進行必要的睡眠護理，從而促進患者心血管病癥的恢復。

3.1 老年心血管病患者睡眠質量的護理干預

3.1.1 心理護理由于患者自身病情的影響及環(huán)境的改變，老年患者可能不能在短時間內適應，容易產生焦慮、緊張的情緒，甚至可能會引發(fā)血壓升高的情況，加重心臟負荷，從而影響睡眠質量。因此，在患者入院后，護理人員要積極、及時與患者進行溝通，選擇合適的方法、語言對患者進行必要心理護理，為患者講解治療方法、治療效果，同時向患者講述保證充足睡眠的好處，從而使得患者積極配合醫(yī)護人員工作，放松心情，提高治療康復信心。

3.1.2 病房環(huán)境管理突然的環(huán)境改變可能會使得患者產生不安感，且由于病人的作息時間不同，很容易互相影響睡眠質量，導致老年患者睡眠質量下降。因此，護理人員要做好必要的病房環(huán)境管理。首先要保持病房內的干凈、整潔，定時對病房進行消毒、通風，確?？諝馇逍隆o異味，保持病房內溫度、濕度舒適，為患者營造一個良好睡眠環(huán)境。同時要勸解患者家屬盡量減少探視次數(shù)，在探視時盡量降低說話分貝，防止影響其他病人休息。有條件的可以根據(jù)患者的作息時間進行病房的調換，盡最大可能滿嘴患者的合理要求。

3.1.3 睡眠誘導護理人員在患者入院時，要向患者進行健康教育，包括睡眠衛(wèi)生知識、心理療法、用藥原則等[6]，告知患者保證充足睡眠的重要性，對患者進行睡眠知識的普及，從而提高患者護理依從性。同時按照患者不同的作息規(guī)律和病情制定嚴格的作息時間表，糾正患者的不良睡眠習慣，叮囑患者積極配合工作，并進行嚴格監(jiān)督，按時起床、休息，保持良好、規(guī)律作息。對于夜晚容易失眠的患者，要盡量減少白天睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。對于入睡困難的患者，可以通過泡腳、按摩、喝熱牛奶、聽音樂等方式來輔助患者睡眠。盡量減少晚間家屬的探視，防止心情過度激動而入睡困難。若患者易醒，則可以利用眼罩、耳塞等輔助工具來減少外界打擾。同時，要盡量做到睡前不服用藥物或少服用藥物，以免形成藥物依賴性，并叮囑患者不可自行服用安眠藥物，如果患者用藥不當則可能會造成患者失眠情況加重。3.1.4飲食調整對于老年失眠患者來說，可以適當食用有助于新陳代謝和睡眠的食物，比如百合銀耳粥、紅棗鏈子粥、當歸黃芪粥等，通過對患者進行有效全面調理，可以充分改善患者睡眠質量。同時，為保證夜晚睡眠舒適性，晚餐不宜過飽、過晚，睡前1h禁食，同時戒煙、戒酒、戒濃茶。

經過對患者的有效護理干預，所有患者入院經過護理干預后，其睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物評分都較入院前有所降低。且在治療10天后，各項指標評分都有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。另外，入睡困難、睡眠時間少、早醒、使用催眠藥物的患者也較干預前有了明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。這充分說明了，對老年心血管病患者進行必要的睡眠護理干預，可以有效改善患者睡眠質量，有利于患者病情的治療及康復。

［1］吳惠曉.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16（4）:525-526.

［2］劉小蘭,李嬋,呂冬.護理干預提高老年心血管病病人睡眠質量的效果觀察[J].全科護理,2013,24（12）:1070-1071.

［3］成利群.針對性護理干預對老年心血管疾病患者睡眠質量的改善作用[J].中外醫(yī)療,2013,21（18）:19-20.

［4］王秋歌.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,15（19）:62-63.

［5］黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質量的評估及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（24）:663-664.

［6］劉英.老年心血管病患者失眠原因及護理對策分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8（7）:105-106.

高紅梅，1973年生，女，漢族，云南石屏人，大專學歷，主管護師，主要從事臨床護理研究。