黃玉梅

（四川省成都市新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

如何對慢阻肺穩(wěn)定期進行治療及其管理分析

黃玉梅

（四川省成都市新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的本文主要探討如何對慢阻肺病人進行定期治療和管理分析。方法對醫(yī)院內(nèi)的200例在穩(wěn)定期內(nèi)的慢阻肺病患的臨床資料進行回顧和分析，將這200例病患隨機的分成治療組和對照組。每個小組有100例患者，我們對兩組患者都實行常規(guī)的治療，在此基礎(chǔ)上我們對治療組患者進行社區(qū)式的管理康復(fù)治療，治療結(jié)束后，觀察這兩組病患的治療狀況，根據(jù)治療1個月和5個月的呼吸峰流速第1秒的用力呼氣的容積，第1秒的用力呼吸容積與用力時肺活量的比值及六分鐘步行距離作為指標。結(jié)果兩組患者在治療之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標沒有明顯的差別，根據(jù)上述方法治療了1個月和5月后，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/ FVC和六分鐘步行距離等指標有了較為明顯的提升，但治療組的患者相比對照組的患者指標均較大。結(jié)論對在穩(wěn)定時期的慢阻肺患者進行管理康復(fù)治療能夠有效的提高治療效果，改善肺功能，提高生活的質(zhì)量，這種方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

慢阻肺；穩(wěn)定期；肺功能；治療與管理

慢阻肺這種疾病的主要特征是氣流受阻，呼吸困難，雖然這種疾病是可以防治的，雖然防治后可以改善患者的勞動能力和日常生活質(zhì)量，但是它也存在著一些后遺癥，例如防治后的心肺功能仍然會惡化，并且惡化將會導致患者本身免疫功能的下降，引起肺心病等癥狀，最嚴重的時候可能會有生命危險。因此，治療這種病的關(guān)鍵就在于預(yù)防這種疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象，把肺功能的衰減降到最低。根據(jù)目前我們所掌握的的最新研究報告得出，患者在病情穩(wěn)定的時期，進行社區(qū)式的管理康復(fù)治療是很有療效的，因為它能夠提高肺功能，把肺功能的衰退降到最低，還能提高患者的自身免疫功能。為證實這種方法確實有效，對院內(nèi)的120例處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者進行了臨床資料的回顧性研究。報告結(jié)果如下：

1 一般資料

這篇文章就我院的200例處在穩(wěn)定時期的慢阻肺患者進行研究。這200例患者均對其做了肺功能的相關(guān)檢查，確實為慢阻肺患者。所有患者具有的共同特點是患有不同程度的胸悶氣短，呼吸急促，有咳痰的癥狀，有的患者還伴有糖尿病和心血管疾病等慢性病。在被調(diào)查的這200名患者當中，有110例是男性，90例為女性。年齡都在55歲到80歲這個年齡階層，平均年齡為67.5歲左右。把這200名患者隨機的分為兩組，每組各100人，分別為實驗組和對照組。這兩個小組的患者在其他方面均沒有明顯區(qū)別。

1.1 治療方法

對照組的患者，用了支氣管的擴張藥抗菌素和其他祛痰的藥物來進行常規(guī)的治療。而實驗組的患者，在其他條件都相同的基礎(chǔ)上實行社區(qū)式管理康復(fù)治療手段：治療方法如下：

1.1.1 指導患者改善生活方式首先，對于處在穩(wěn)定期的慢阻肺患者，我們先給他們講一下關(guān)于慢阻肺的發(fā)病原因、導致發(fā)病的因素和有關(guān)的預(yù)防知識，讓患者逐步的認識到這種病的嚴重性，讓他們從本身意識到飲酒、吸煙的危害性，經(jīng)常食用辛辣和生冷等刺激性食物的不良生活習慣應(yīng)該改正。并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成經(jīng)常散步，呼吸新鮮空氣的習慣，在日常的生活中，要及時地進行通風，環(huán)境空氣質(zhì)量差時，要正確佩戴口罩出行，以便從最根本上遏制慢阻肺的發(fā)展和惡化。在我國的中醫(yī)藥書中所寫，慢阻肺這種疾病的產(chǎn)生是由于患者體內(nèi)有積痰，長期在體內(nèi)而無法排除，導致了肺功能的下降。由于這種疾病的產(chǎn)生還與地理環(huán)境，氣候有很大的關(guān)系，所以在治療此病時，我們應(yīng)該采取祛痰化瘀的原則，用祛濕化痰湯進行治療，此湯的主要成分是：茯苓、陳皮、防己、薄荷、南星、白術(shù)、蒼、威術(shù)靈仙等中草藥成分。這些中草藥都對患者有卻痰止咳的作用，對慢阻肺有較好的療效。除此之外，我們還可以對患者進行針灸、穴位按摩等輔助治療。

1.1.2 讓患者進行體育運動對患者進行體育運動的訓練，對慢阻肺這種疾病有較好的治療作用，經(jīng)過科學的指導，患者的心肺功能有了明顯的提高，增強了患者的免疫功能，讓患者的心肺功能得到了很好的康復(fù)。但是在鍛煉的過程中，我們要加以正確的指導，并且在鍛煉身體的過程中，及時糾正鍛煉時的誤區(qū)，讓患者正確的鍛煉身體，提高治療的效果，同時盡量避免因為鍛煉而導致的心、肺功能的損傷。

1.1.3 指導患者進行呼吸功能鍛煉提高患者肺功能的主要方法是進行呼吸功能的鍛煉。所以，我們應(yīng)該安排專業(yè)人員對慢阻肺患者進行指導，讓他們進行縮唇是呼吸運動和腹式呼吸運動，這兩種運動都可以提高患者的肺活量功能，提高肺泡的新陳代謝功能，及時地排除肺部產(chǎn)生的垃圾物質(zhì)，從而提高肺功能。在此同時，因為慢阻肺患者在急性發(fā)作期過后，后期的臨床治療是漫長的，且治療的效果慢，在治療期間，因治療的時間過長，一些患者對治療的信心會降低，產(chǎn)生很多的負面情緒，易急易燥，影響治療的效果。所以，在治療的過程中醫(yī)院應(yīng)該安排專業(yè)的心里輔導人員對患者進行疏導，讓患者的心情放松下來，不要有太大的壓力和負面的情緒，開展一些講座活動，讓患者積極的認識這種病的狀況，打消恐懼的心里，配合醫(yī)生進行積極的治療，從而實現(xiàn)早日康復(fù)的目標。

1.2 觀察指標

一輪治療后，觀察治療組和實驗組的患者走在治療前、治療一個月和五個月時的呼吸峰流速、第1秒的用力呼氣容積和第1秒的用力呼吸容積和用力的肺活量比值以及六分鐘步行距離指標等。

1.3 運用統(tǒng)計學方法進行處理

在進行實驗數(shù)據(jù)處理時我們使用SPSS17.0軟件包，計數(shù)采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗來表示。

2 結(jié)果

兩組患者在治療之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標沒有明顯的差別，根據(jù)上述方法治療了1個月和5個月后，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標有了較為明顯的提升，并且治療組的患者相比對照組的患者指標均較大。

3 討論

因為慢性肺阻病的患病率和發(fā)病率都是很高的，即便是一種常見的呼吸道疾病，因其患病人數(shù)較多，成為了目前國際公共衛(wèi)生的一大難題。通過近幾年的臨床治療中，我們不難看出，人們患病之后，若是急性發(fā)作期過后，對心肺和免疫的功能都有了較大的損傷，損傷嚴重者還會有生命的危險，影響患者的正常生活功能，讓患者苦不堪言。為了使患者早日擺脫疾病的困擾，目前我們應(yīng)用了社區(qū)式康復(fù)治療，并且社區(qū)式的康復(fù)治療取得了不錯的效果，，通過研究證明，這種方式不僅讓患者的心肺功能有了明顯的改善，還提高了患者的自身免疫力，防治了肺功能的持續(xù)惡化，延緩了肺部功能的衰減，提高了患者的生活水平，最大可能的保證了治療后患者能過正常的生活。研究過程，對照組用的是對照組的患者，用了支氣管的擴張藥抗菌素和其他祛痰的藥物來進行常規(guī)的治療。而實驗組的患者，在其他條件都相同的基礎(chǔ)上實行社區(qū)式管理康復(fù)治療手段。最終結(jié)果表明，兩組患者在治療之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標沒有明顯的差別，根據(jù)上述方法治療了1個月和5月后，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標有了較為明顯的提升，并且治療組的患者相比對照組的患者指標均較大。經(jīng)過上述說明了社區(qū)式康復(fù)治療對此疾病的治療效果顯著，使患者的生活質(zhì)量得以提高，增強了患者的心肺功能，使肺功能得到了很大的改善，此種治療方法值得在臨床上推廣。

［1］余茜,閆少杰,黃漢忠,等.慢性阻塞性肺病的新藥研發(fā)進展.現(xiàn)代藥物與臨床,2011,26（5）：333.

［2］趙瑩楚,張雯,陳文華.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)干預(yù)研究進展.中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2012,27（12）：1170.

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組學.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007,30（1）：8.

黃玉梅，43歲，女，本科學歷，主要從事呼吸專業(yè)方面的工作。