老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

覃雪峰

（廣西河池市都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

覃雪峰

（廣西河池市都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

目的探究分析老年2型糖尿病合并心腦血管的病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性的分析100例老年2型糖尿病發(fā)生心腦血管病變和沒(méi)有發(fā)生心腦血管病變的患者資料。結(jié)果相關(guān)資料顯示觀察組的患者愛(ài)吃甜食和葷食、吸煙史的概率高于對(duì)照組，觀察組患者的低血糖發(fā)作史及發(fā)作頻率也明顯比較高，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間比對(duì)照組低。結(jié)論糖尿病患者的飲食控制、吸煙和低血糖的發(fā)生頻率對(duì)糖尿病患者糖尿病合并心腦血管病變具有明顯的影響。

糖尿??；心血管?。晃ｋU(xiǎn)因素

糖尿病指的是因胰島素分泌缺陷和胰島素作用受阻導(dǎo)致的一種代謝性疾病，糖尿病的主要特征是高血糖[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院2009年6月-2013年4月收治100例糖尿病患者中，男性患者60例，女性患者40例，患者的最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡為68歲，患者的最短糖尿病病程為2.5年，最長(zhǎng)糖尿病病程為9年，平均病程為6.5年。兩組患者在年齡、性別、病程三個(gè)方面沒(méi)有明顯的差距，其對(duì)比值P大于0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組的對(duì)象以住院的老年2型糖尿病（T2DM）合并心腦血管病變的患者，共55例，這55例發(fā)生了心腦血管病變的老年同時(shí)，這55例糖尿病患者均在在最近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了糖尿病的急性并發(fā)癥癥狀，在近段時(shí)間內(nèi)也有急性感染或者慢性感染、腫瘤、風(fēng)濕疾病和遺傳疾病等?；颊叩南δ苁艿絿?yán)重阻礙，并且這55例患者均有腹瀉的病史和甲狀腺的病史，在3個(gè)月之內(nèi)也都服用過(guò)各種降低血脂的藥物。對(duì)照組的對(duì)象是同時(shí)住院的老年2型糖尿病患者，這45例患者沒(méi)有發(fā)生心腦血管病變，外周的血管也沒(méi)有發(fā)生病變。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法文章對(duì)糖尿病的診斷是根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖高于7mmol/L，進(jìn)餐兩個(gè)小時(shí)之后的血糖高于11.1mmol/L。缺血性心臟病的診斷根據(jù)M inesoda編碼心電圖進(jìn)行診斷，對(duì)有典型心絞痛病史或者是前驅(qū)不適病史但是并沒(méi)有發(fā)作的患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷[2]。對(duì)于有陳舊性心肌梗死病史的患者或經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影的患者其冠狀動(dòng)脈的終端和近端的狹窄大于50%，對(duì)于有腦梗死、腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管病變患者，對(duì)其進(jìn)行體格的檢查和問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行初步診斷，再通過(guò)CT或者是采用MRI進(jìn)行確診，對(duì)于外周血管病變的患者，采用多譜勒彩超的方式進(jìn)行判定，糖尿病患者下肢的動(dòng)脈或者頸動(dòng)脈血管病變的患者，其動(dòng)脈的內(nèi)膜厚度超過(guò)1毫米，并伴有動(dòng)脈硬化、斑塊和血管狹窄等癥狀[3]。

1.2.2 分析方法糖尿病慢性并發(fā)癥的調(diào)查表按照我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2型糖尿病慢性并發(fā)癥的調(diào)查課題進(jìn)行制定[4]。本次分析研究還制定了老年2型糖尿病的流行病學(xué)的調(diào)查表，將這兩份調(diào)查表對(duì)100例糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)流行病和慢性病發(fā)癥的調(diào)查，關(guān)于老年2型糖尿病流行病學(xué)的調(diào)查表的內(nèi)容包括糖尿病患者的一般情況、各類病史、患者的日常生活方式、患者的平時(shí)行為習(xí)慣、對(duì)患者的保健情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)的情況、患者治療糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章中所有的數(shù)據(jù)都要采用Excel表格建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，文章中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用χ2對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

相關(guān)資料顯示觀察組的患者愛(ài)吃甜食和葷食、吸煙史的概率高于對(duì)照組，觀察組患者的低血糖發(fā)作史及發(fā)作頻率也明顯比較高，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間比對(duì)照組低。糖尿病患者的低血糖發(fā)作的病史以及低血糖發(fā)作的頻率與糖尿病患者心腦血管病變具有一定的關(guān)系[5]。

根據(jù)多因素非條件Logistic回歸分析顯示，糖尿病患者的飲食控制、吸煙和低血糖的發(fā)生頻率與心腦血管的病變有關(guān)[6]。多因素非條件Logistic的回歸分析結(jié)果如表1所示。

3 討論

長(zhǎng)期的持續(xù)高血糖和新陳代謝的紊亂嚴(yán)重影響著身體的組織、器官，糖尿病患者的眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等都容易受到損害，導(dǎo)致組織和器官功能的障礙和衰竭[7]。糖尿病患者的典型臨床表現(xiàn)是多飲、多尿、多吃，但是身體一直處于消瘦的狀態(tài)；普遍情況下糖尿病患者僅會(huì)發(fā)生頭昏、全身乏力等；具有急性并發(fā)癥的糖尿病患者在應(yīng)激的情況下，病情會(huì)相應(yīng)的加重，患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐和腹痛等情況[8]。

相關(guān)資料顯示觀察組的患者愛(ài)吃甜食和葷食、吸煙史的概率高于對(duì)照組，觀察組患者的低血糖發(fā)作史及發(fā)作頻率也明顯比較高，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間比對(duì)照組低。糖尿病患者的飲食控制、吸煙和低血糖的發(fā)生頻率對(duì)糖尿病患者糖尿病合并心腦血管病變具有明顯的影響[9]。

老年2型糖尿病受到環(huán)境和遺傳兩個(gè)方面因素的影響，糖尿病患者的日常生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)等與患者心腦血管病變具有密切的相關(guān)性，一方面是老年人本身的體格方面的問(wèn)題，另一方面則是受糖尿病的影響，老年糖尿病患者的新陳代謝比較慢，活動(dòng)量比較少等，這就使得老年2型糖尿病患者更需要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[10]。因此，根據(jù)糖尿病患者的具體情況合理的控制患者熱量的攝入、均衡分配飲食營(yíng)養(yǎng)能夠有效的降低心腦血管的病變概率。

［1］呂亞林，王向陽(yáng).2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2011(05)7-9.

［2］高曉虹，金英良，張翠麗，李曉楓，程然，馬莉，高政南.伴家族史的2型糖尿病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2008(04)7-8.

［3］王艷霞，劉聰.老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病變的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué).2009(06)6-7.

［4］王虎.糖尿病及其運(yùn)動(dòng)鍛煉中外文獻(xiàn)的比較分析[J].寶雞文理學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2012(03)8-9.

［5］王小彥，王玉麗，徐為人.近幾年糖尿病熱點(diǎn)靶點(diǎn)的研究進(jìn)展[J].藥物評(píng)價(jià)研究.2012(01)1-2.

［6］許翎，智喜梅，何玉蕓，吳文.C反應(yīng)蛋白與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的檢測(cè)在老年2型糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2008(13)2-3.

［7］劉茂玲，劉禮錦，鄒宇華.2型糖尿病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué).2008(04)1-2.

［8］余本富，殷應(yīng)傳，梅周，何凡，趙玉蓉，王道年.2型糖尿病合并大血管病變危險(xiǎn)因素分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009(04)4-5.

［9］趙嵐.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010(12)2-3.

［10］王慶，林書(shū)卿，卞永娟.2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2011(12)7-8.