急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

丁彥冰

（昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 巧家 654600）

急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

丁彥冰

（昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 巧家 654600）

目的研究分析心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者臨床治療期間的人性化護(hù)理干預(yù)效果，以有效的指導(dǎo)臨床實(shí)踐和研究。方法本次研究開展的時(shí)間為2013年1月-2014年6月，研究中納入的對(duì)象均選自于在本院接受治療的急性心肌梗塞患者，共180例，根據(jù)患者臨床期間接受的不同護(hù)理方案，將180例患者分為觀察組（90例，采用人性化護(hù)理方案）和對(duì)照組（90例，接受常規(guī)護(hù)理）。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)臨床觀察統(tǒng)計(jì)，觀察組患者治療后的心絞痛和二次心絞痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05；采用心理焦慮量表評(píng)估患者的焦慮和抑郁情況，兩組患者治療后評(píng)分均發(fā)生明顯下降，與治療前比較，P＜0.05，治療后觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。采用護(hù)理滿意度量表評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，觀察組為96.7%，對(duì)照組為88.9%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論加強(qiáng)急性心肌梗塞患者治療期間的人性化護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度，降低焦慮和抑郁評(píng)分。

急性心肌梗塞；心血管內(nèi)科；人性化護(hù)理；護(hù)理滿意度；復(fù)發(fā)率

急性心肌梗塞是一種臨床常見的冠心病類型，患者臨床時(shí)的主要癥見胸骨后疼痛劇烈、進(jìn)行性心電圖改變、心肌酶學(xué)變化等，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致心源性休克、心律失常和心力衰竭的發(fā)生，致死率高達(dá)10%至15%。經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，加強(qiáng)急性心肌梗塞患者治療期間的人性化護(hù)理可有效的促進(jìn)治療。本次研究以在本院接受治療的180例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，探討患者治療期間的人性化護(hù)理應(yīng)用措施和價(jià)值，具體護(hù)理研究情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2013年1月至2014年6月結(jié)束，組中共納入180例患者，均選自于該時(shí)期在本院進(jìn)行急性心肌梗塞治療的患者。入組研究的所有病例均給予嚴(yán)格的檢查和診斷，且其各項(xiàng)癥狀、指標(biāo)與WHO中關(guān)于急性心肌梗死的相關(guān)規(guī)定相符合[1]。按照患者所接受的不同治療方案，將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中共入選對(duì)象90例，其中男性、女性分別占其中的54例、36例，患者年齡在32歲至85歲之間，年齡中位數(shù)為（29.65±4.30）歲。觀察組患者90例，其中男性患者55例，女性患者35例，患者年齡分布范圍為34-85歲，平均年齡為（30.15±5.25）歲。初步統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的一般信息，P＞0.05，充分具備比較研究的前提條件。

1.2 方法

對(duì)照組中的入選對(duì)象給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床臨床干預(yù)，具體操作嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。觀察組研究對(duì)象臨床期間加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、吸氧護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、輸液速度、恢復(fù)期護(hù)理等系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間注意觀察患者的癥狀變化，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者臨床期間的血壓、心率、呼吸、脈搏等指標(biāo)的變化。一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不適癥狀，均應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并給予及時(shí)的處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分總分為100分?！?0分，為非常滿意；70-89分為基本滿意；＜70分為不滿意[2]。滿意度=非常滿意+基本滿意。

采用心理焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的心理焦慮情況，總分100分，患者的評(píng)分情況越高表示心理焦慮越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療中做好患者癥狀、指標(biāo)的觀察和評(píng)估，并詳細(xì)記錄其心絞痛發(fā)生情況，觀察組患者的心絞痛發(fā)生率和二次心肌梗死的發(fā)生率分別為3.6%、5.4%，對(duì)照組依次為10.7%、14.3%，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

經(jīng)嚴(yán)格觀察和評(píng)估，觀察組的護(hù)理滿意度（96.7%）明顯高于對(duì)照組（88.9%），P＜0.05，具體如表2。

2.3 心理焦慮情況評(píng)分

對(duì)患者的心理焦慮情況進(jìn)行評(píng)分和比較，觀察組患者的下降程度明較之對(duì)照組明顯，P＜0.05，具體如表3所示。

表3 患者治療前后的焦慮情況分析（±s）

3 討論

3.1 心理護(hù)理

加強(qiáng)患者治療期間的心理護(hù)理對(duì)于幫助患者戰(zhàn)勝疾病具有重要的意義。急性心肌梗死是臨床中較為常見的一種突發(fā)性疾病，患者發(fā)病后的癥狀較為嚴(yán)重，為患者造成較大的痛苦?；颊吲R床期間，經(jīng)常伴有緊張、焦慮等不良情緒，加之對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不多，休息質(zhì)量不高，會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生較大的影響。為此，護(hù)理人員應(yīng)耐心的安慰患者，做好疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，幫助患者了解疾病治療時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而有效的消除患者的不良心理情緒。與此同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，增強(qiáng)患者的信任程度，以提高其治療依從性。

3.2 系統(tǒng)護(hù)理

治療期間保證患者充分的臥床休息時(shí)間，最大限度的降低患者的運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)而降低其心肌耗氧量。保證患者病房的安靜和清潔，將病房中的溫度、濕度分別控制在18°-20°[3]之間，濕度控制在50%-60%[4]之間，限制探望患者的人數(shù)和時(shí)間。為患者提供低糖、低脂、少鹽、富含纖維和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證患者大便通暢。加強(qiáng)患者治療期間的吸氧護(hù)理，常用的給氧方式為導(dǎo)管法。加強(qiáng)患者治療期間的心電監(jiān)護(hù)，注意其血壓、心律等的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理[5]。有效控制藥液的輸注速度，注意觀察治療期間患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整和對(duì)癥治療。同時(shí)，加強(qiáng)恢復(fù)階段的臨床觀察，記錄患者的預(yù)后效果。治療后10-14天，可進(jìn)行床上坐起鍛煉，每次的鍛煉時(shí)間為20至30次[6]，治療后21至28天，可進(jìn)行床下輕微活動(dòng)。限制患者進(jìn)行跑步鍛煉，飲食主要提供清淡、易消化的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，保證患者的大便通暢。告知患者規(guī)律飲食，不暴飲暴食，起居規(guī)律，按時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)、心電等檢查[7]。

［1］呂翠玲.尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞的觀察和護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2013,(8):74-75.

［2］曹磊.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):961-962.

［3］吳愛梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者應(yīng)用IABP的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2011,(18):139-140.

［4］張俊,閻喜靈.急性心肌梗塞患者行BNP檢測(cè)的意義及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z5):122-122.

［5］宋艷平,李紅杰.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞的護(hù)理效果比較[J].中外健康文摘,2013,(7):303-304.

［6］魏瓊.全程護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者PCI治療后生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(5):1186-1187,1188.

［7］金玉蘭.急性心肌梗塞病人在急診搶救中的護(hù)理問題與對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,(15):403-403,405.