鄧廣初 孔祥群

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院，廣東肇慶 526400）

中國(guó)血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育探索

鄧廣初 孔祥群

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院，廣東肇慶 526400）

目的探索中國(guó)血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育。方法對(duì)我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院的血管超聲醫(yī)師現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析,充分掌握和了解國(guó)際血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育的現(xiàn)狀,制定措施規(guī)范中國(guó)血管超聲診斷及其繼續(xù)教育。結(jié)果二、三級(jí)醫(yī)院超聲科主任都期望組成科室的專業(yè)人員至少要具備大專以上學(xué)歷,但與當(dāng)前現(xiàn)狀存在較大差異。CUDA已成功與國(guó)外超聲機(jī)構(gòu)合作，并在國(guó)內(nèi)開展了一系列措施。結(jié)論對(duì)中國(guó)血管超聲規(guī)范化和繼續(xù)教育的探索，能有效改善我國(guó)當(dāng)前超聲醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，提高超聲醫(yī)學(xué)的水平，使血管超聲更規(guī)范，成為臨床上重要的檢查技術(shù)之一。

血管超聲；規(guī)范化；繼續(xù)教育

當(dāng)前，全球大多數(shù)國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家都在加強(qiáng)對(duì)超聲醫(yī)師的專業(yè)培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范和完善超聲醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格制度，由各個(gè)國(guó)家的超聲醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)統(tǒng)一制定超聲醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度，有效的保證了臨床超聲醫(yī)師較高的專業(yè)水平，提高了醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)的水平。近年來，我國(guó)相關(guān)專業(yè)人員也認(rèn)識(shí)到我國(guó)當(dāng)前血管超聲的不足，由于我國(guó)目前超聲專業(yè)的特點(diǎn)和醫(yī)師培訓(xùn)方面存在的嚴(yán)重問題，探索和實(shí)施我國(guó)超聲規(guī)范化和繼續(xù)教育勢(shì)在必行[1]，此次就我國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)的調(diào)研進(jìn)行探討，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)在2007年～2008年的調(diào)研

1.1.1 函調(diào)在2007年8月～2008年2月見有中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)（The Chinese Ultrasound Doctor Association,CUDA）唐杰會(huì)長(zhǎng)的主持下，對(duì)我國(guó)CUDA常委及其管轄的醫(yī)院的超聲科主任進(jìn)行調(diào)查，主要的調(diào)查表有“我國(guó)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院超聲科應(yīng)該達(dá)到的基本要求”和“我國(guó)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院超聲科基本情況調(diào)查表”。

1.1.2 實(shí)地調(diào)研除了進(jìn)行函調(diào)，CUDA還邀請(qǐng)了三位超聲醫(yī)學(xué)界的專家——徐智章教授、王金銳教授和呂明德教授對(duì)部分參與函調(diào)的醫(yī)院的超聲科進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

1.2 與國(guó)際合作交流，充分了解國(guó)外血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育相關(guān)情況

CUDA在調(diào)查分析中國(guó)現(xiàn)狀的同時(shí)，還進(jìn)行了以下的工作：一、舉辦了血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育國(guó)際研討會(huì)。二、積極與美國(guó)超聲醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)進(jìn)行交流和合作,并合作在中國(guó)舉辦美國(guó)血管超聲醫(yī)師認(rèn)證考試。三、邀請(qǐng)美國(guó)Thomas Jefferson大學(xué)醫(yī)院超聲研究所的劉吉斌教授和澳大利亞墨爾本大學(xué)Austin醫(yī)院血管實(shí)驗(yàn)室的童一砂教授參與CUDA的工作。四、翻譯并出版了許多國(guó)際上經(jīng)典的血管超聲相關(guān)著，并在國(guó)內(nèi)展開學(xué)習(xí)。

1.3 國(guó)內(nèi)實(shí)施相關(guān)措施

在認(rèn)識(shí)到國(guó)內(nèi)及國(guó)外的情況后，CUDA在國(guó)內(nèi)也推行了一系列措施：一、從2008年4月開始，由CUDA領(lǐng)導(dǎo)國(guó)內(nèi)外血管超聲專家根據(jù)相關(guān)的超聲檢查著作，起草了《血管超聲檢查指南》，并印刷成書發(fā)行。二、成立了由國(guó)內(nèi)外血管超聲專家組成的超聲規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)《血管超聲檢查指南》進(jìn)行推廣應(yīng)用和指導(dǎo)。三、成立了血管超聲規(guī)范化培訓(xùn)中心。

2 結(jié)果

2.1 中國(guó)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院超聲科應(yīng)該達(dá)到的基本要求及超聲科基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院的超聲科主任認(rèn)為不應(yīng)該有短期培訓(xùn)上崗人員從事超聲診斷，并且期望科室工作人員的學(xué)歷達(dá)本科以上或者是大專。但是實(shí)際大多數(shù)超聲科室的從業(yè)人員的構(gòu)成與超聲科主任的期望存在較大差異（P＜0.05），其中的本科及以上學(xué)歷人員較少，而三級(jí)醫(yī)院的本科學(xué)歷以上人員比例明顯高于二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院的超聲科主任期望的本科以上學(xué)歷人員比例也明顯高于二級(jí)醫(yī)院。三位教授的實(shí)地調(diào)研的結(jié)果基本與表格調(diào)查結(jié)果一致。

2.2 與國(guó)際合作交流，充分了解國(guó)外血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育相關(guān)情況

（1）CUDA在2007年10月15日在北京成功舉辦了“血管超聲進(jìn)展與美國(guó)血管超聲資質(zhì)認(rèn)證研討會(huì)”，會(huì)議使國(guó)內(nèi)超聲醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到了美國(guó)血管超聲規(guī)范化及血管超聲醫(yī)師的資格認(rèn)證體系的優(yōu)勢(shì)及重要性。（2）2008年10月31日～11月2日,在北京，CUDA和ARDMS合作舉行了首屆美國(guó)血管超聲醫(yī)生認(rèn)證考試，并對(duì)此次考試結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的分析。（3）2008年11月1日,在北京，CUDA與ARMDS成功合作舉辦了“2008國(guó)際超聲新技術(shù)暨中美血管超聲資質(zhì)認(rèn)證研討會(huì)”，深入探討了血管超聲規(guī)范化的相關(guān)問題及未來發(fā)展，就中美血管超聲規(guī)范化及繼續(xù)教育合作進(jìn)行探討。（4）2008年6月，源于國(guó)際公認(rèn)的經(jīng)典血管超聲名著《Introduction to Vascular》的第5版的《血管超聲經(jīng)典教程》正式出版。

2.3 國(guó)內(nèi)實(shí)施相關(guān)措施

（1）在2009年4月11日，在蘇州舉行了“第三屆血管和淺表器官超聲國(guó)際研討會(huì)暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)常委會(huì)會(huì)議”，決定成立血管超聲檢查規(guī)范化指導(dǎo)委員會(huì)，并且由24位國(guó)內(nèi)血管超聲專家組成。（2）2009年6～8月,全國(guó)有35家醫(yī)院申報(bào)建立血管超聲規(guī)范化培訓(xùn)中心,最終有13家醫(yī)院被選為候選首批血管超聲規(guī)范化培訓(xùn)中心，到2010年7月，已有首都醫(yī)科大學(xué)和解放據(jù)總醫(yī)院等培訓(xùn)中心開始舉辦學(xué)習(xí)班。

3 討論

隨著超聲醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備也層出不窮，臨床上超聲的應(yīng)用也越來越廣泛，不僅應(yīng)用于疾病的診斷中，也應(yīng)用于疾病治療的評(píng)價(jià)中。而我國(guó)當(dāng)前由于各種歷史原因?qū)е鲁曖t(yī)學(xué)行業(yè)缺乏嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和專業(yè)的教育與考核。由于專業(yè)的、正規(guī)的繼續(xù)教育培訓(xùn)的缺少，導(dǎo)致大量的低學(xué)歷、低素質(zhì)和低技術(shù)水平的人員進(jìn)入了臨床超聲隊(duì)伍中，使不同地區(qū)、不同超聲醫(yī)師之間技術(shù)水平的高低存在較大的差異。而要改善這種現(xiàn)狀，我們就要加強(qiáng)超聲行業(yè)的規(guī)范化及其繼續(xù)教育的實(shí)施，使全國(guó)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超聲醫(yī)師達(dá)到一個(gè)較高的、同一的專業(yè)水平，使中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步。而我國(guó)由于血管相關(guān)疾病發(fā)生較少，血管超聲開始較晚，導(dǎo)致血管超聲在超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育的相關(guān)問題更為突出，此次研究探索發(fā)現(xiàn)，我們?cè)诜e極與發(fā)達(dá)國(guó)家超聲機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作交流的同時(shí)，在國(guó)內(nèi)采取一系列適合我國(guó)國(guó)情的措施，能有效規(guī)范我國(guó)血管超聲，加強(qiáng)血管超聲的繼續(xù)教育能有效推動(dòng)我國(guó)血管超聲的發(fā)展。

［1］劉冬瑩,沈彬,張玉靜,等.從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)角度分析天津市專科醫(yī)師制度建立的可行性與存在問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索, 2010,9(2):261-263.