劉培培等

[摘要] 目的 通過問卷調(diào)查比較阿片類及苯丙胺類毒品依賴者的心理行為特點，為苯丙胺類毒品濫用者的心理康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用自編一般情況調(diào)查表、90項癥狀清單、艾森克人格問卷對616例強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 兩組在年齡、性別及婚姻狀況方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義；藥物濫用史方面，兩組的差異表現(xiàn)在戒毒次數(shù)及自感健康狀況；SCL-90測試結(jié)果顯示，阿片類毒品濫用者軀體化因子及陽性項目數(shù)均高于苯丙胺類毒品濫用者；EPQ結(jié)果顯示，兩者僅在內(nèi)外向差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 與阿片類毒品依賴者相比苯丙胺類毒品依賴者呈現(xiàn)年輕、未婚、個性外傾及心理健康水平較好的特點，提示心理康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)區(qū)別對待兩類吸毒人群。

[關(guān)鍵詞] 阿片類毒品依賴者；苯丙胺類毒品依賴者；心理健康；人格特征

[中圖分類號] R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0152-03

阿片類毒品曾是對人類社會危害歷史最長的一類精神活性物質(zhì)，但是從21世紀(jì)起苯丙胺類毒品在中國大地蔓延開來。阿片類毒品的打擊防范思想已經(jīng)深入人心，對苯丙胺類毒品的定性及認(rèn)識卻相形見絀。鄒海歐等[1]對138例甲基苯丙胺濫用者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們對苯丙胺類毒品存在認(rèn)知偏差：80.4%的調(diào)查對象認(rèn)為苯丙胺類毒品成癮性較小，84.8%的調(diào)查對象認(rèn)為吸食苯丙胺類毒品是身份或個性的象征。動物實驗卻發(fā)現(xiàn)即使一次單劑量使用苯丙胺類毒品就可以產(chǎn)生“急性強(qiáng)化效應(yīng)”，表明其成癮的潛力很大[2]?；诖?，本研究對苯丙胺類與阿片類毒品依賴者從心理行為特征進(jìn)行多層次比較分析，旨在對苯丙胺類毒品有進(jìn)一步的認(rèn)識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月對正在接受強(qiáng)制戒毒的安徽省某強(qiáng)制隔離康復(fù)中心毒品依賴者發(fā)放調(diào)查問卷650份，剔除無效問卷34份，回收有效問卷616份。研究對象入組標(biāo)準(zhǔn)：苯丙胺類毒品濫用者（共223例）及阿片類毒品濫用者（共393例）且符合CCMD-3精神活性物質(zhì)濫用診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

①自編《一般情況調(diào)查表》，內(nèi)容包括社會人口學(xué)資料及藥物濫用史；②癥狀自評量表（SCL-90），用于分析的指標(biāo)有總分、因子分及陽性項目數(shù)；③艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ），用于分析的指標(biāo)為精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）及說謊（L）。

1.3 統(tǒng)計分析

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0 for Windows統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，人口學(xué)特征及藥物濫用史的比較采用χ2檢驗（理論頻數(shù)<5的比較應(yīng)用Fisher確切概率法），SCL-90、EPQ測試結(jié)果的比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征及藥物濫用史的比較

兩組的年齡、性別、婚姻狀況及戒毒次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；苯丙胺類毒品依賴者自感健康狀況優(yōu)于阿片類毒品依賴者（P<0.05）（表1）。

表1 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者的人口學(xué)特征

及藥物濫用史的比較[n（%）]

*為Fisher確切概率法

2.2 SCL-90測試結(jié)果的比較

兩類吸毒人員的總分及各因子分皆高于全國常模[3]，在軀體化因子及陽性項目數(shù)上兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者SCL-90測評結(jié)果的比較（分，x±s）

2.3 EPQ測試結(jié)果的比較

兩組研究對象僅在E因子方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者EPQ測評結(jié)果的比較（分，x±s）

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，與阿片類毒品相比，苯丙胺類毒品濫用者年齡較小，既往有類似結(jié)論[4]；性別差異未打破“男性吸毒者”這一社會刻板印象，但更多的女性裹挾其中。有學(xué)者認(rèn)為，女性吸毒人數(shù)的攀升可由風(fēng)險行為引發(fā)復(fù)雜的社會和公共問題，可以衡量社會道德水平、反映治安狀況[5]。苯丙胺類毒品濫用者未婚者居多，提示應(yīng)關(guān)注苯丙胺類毒品依賴者的原生家庭。已有研究證實，家庭對吸毒者的重要性，如脫毒治療中家庭發(fā)揮了重要作用、家庭因素是青少年吸毒的主要原因等[6-7]。藥物濫用史方面，苯丙胺類毒品依賴者首次戒毒人數(shù)顯著多于阿片類毒品濫用者（P<0.00）。這印證了苯丙胺類毒品的“流行”，警示應(yīng)更深入地探討促成吸毒行為的心理機(jī)制，為苯丙胺類毒品的防控提供行而有效的理論指導(dǎo)。有文獻(xiàn)報道，首次戒毒者心理功能優(yōu)于多次戒毒者[8]，心理健康水平對保持操守率有重要影響[9-10]，提示戒毒工作者應(yīng)給予首次戒毒人員更多關(guān)注。

兩類吸毒人員SCL-90的各因子分及總分均高于全國常模[3]，表明成癮者僅進(jìn)行臨床脫癮是不夠的。成癮者在脫癮治療一段時間后主要的戒斷癥狀是可以消除的，但仍會殘留部分稽延癥狀，如乏力、納差、胸悶等符合精神活性物質(zhì)的藥理學(xué)特性。劉志明[2]研究發(fā)現(xiàn)，苯丙胺類毒品的軀體依賴比阿片類毒品較弱。前述自感健康狀況一欄中苯丙胺類毒品依賴者自感健康狀況優(yōu)于阿片類毒品依賴者（P<0.05），說明苯丙胺類毒品依賴者存在軀體化癥狀，但程度不及阿片類毒品濫用者嚴(yán)重（P<0.05）。陽性項目數(shù)的統(tǒng)計學(xué)差異表明苯丙胺類毒品濫用者心理健康水平優(yōu)于阿片類毒品濫用者。總分一欄也可見阿片類毒品依賴者的分?jǐn)?shù)有大于苯丙胺類毒品依賴者的趨勢。心理健康水平對戒毒的重要性已被研究者關(guān)注[9-10]。推測相對于阿片類毒品，苯丙胺類毒品依賴者生理心理的雙重脫毒較易。

EPQ測試結(jié)果顯示，與阿片類毒品濫用者相比，苯丙胺類毒品依賴者個性外傾，他們開朗外向但自控力較差。從生物學(xué)角度而言，外傾的人大腦皮質(zhì)喚醒水平較低，不斷追求高強(qiáng)度的刺激[11]。而苯丙胺類毒品直接作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)誘導(dǎo)欣快感，滿足使用者追求“精神愉悅和刺激”的欲望。反復(fù)追求這種高度喚醒行為，可激活大腦內(nèi)源性獎賞系統(tǒng)，這可能是苯丙胺類毒品依賴者接觸毒品并成癮的生理和心理基礎(chǔ)，提示對苯丙胺類毒品依賴者進(jìn)行心理干預(yù)時，應(yīng)著重訓(xùn)練其自控能力，指導(dǎo)他們健康適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)以及學(xué)會延遲滿足[11]。

綜上所述，阿片類及苯丙胺類毒品依賴者心理行為存在差異，臨床脫癮及心理康復(fù)治療中理應(yīng)區(qū)別對待。苯丙胺類毒品依賴者在臨床脫癮后應(yīng)盡早進(jìn)行心理康復(fù)訓(xùn)練，針對其心理行為特點借鑒自我管理治療、代幣療法等。這些行為矯正方法對吸毒者情緒的控制及社會化行為的強(qiáng)化都有積極作用，同時動員家庭成員對其進(jìn)行心理支持，將心理康復(fù)訓(xùn)練延伸到回歸家庭后持續(xù)進(jìn)行。成癮行為是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，如何將研究者們零散的研究成果形成一套指導(dǎo)性強(qiáng)、富有實踐性且兼顧個性化的心理康復(fù)治療體系仍任重道遠(yuǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄒海歐，郭瑞卿，李崢.甲基苯丙胺濫用者對新型毒品的認(rèn)知、態(tài)度以及濫用傾向[J].中國藥物依賴性雜志，2012，21（6）：459-463.

[2] 劉志明.“新型毒品”及其危害[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2005，7（4）：272-274.

[3] 金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（5）：260-263.

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[7] 王增珍，凌秀鳳，姜東林，等.吸毒人員戒毒效果的社會心理影響因素[J].中國藥物依賴性雜志，2004，13（1）：68-71.

[8] 趙若望，韋麗琴，張玉娥，等.初次吸毒者與復(fù)吸者戒毒期間生活質(zhì)量比較[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（27）：3697.

[9] 黃德斌，付琳，余昭芬，等.吸毒人群生理戒斷后的心理健康研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2001，18（3）：22-24.

[10] 曲如杰，林霖，王文忠.吸毒者心理健康狀況及與復(fù)習(xí)原因的關(guān)系[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（1）：55-57.

[11] 王登峰，崔紅.吸毒者的人格特征分析[J].中國藥物依賴性雜志，2003，12（3）：215-218.

（收稿日期：2013-11-20 本文編輯：林利利）

綜上所述，阿片類及苯丙胺類毒品依賴者心理行為存在差異，臨床脫癮及心理康復(fù)治療中理應(yīng)區(qū)別對待。苯丙胺類毒品依賴者在臨床脫癮后應(yīng)盡早進(jìn)行心理康復(fù)訓(xùn)練，針對其心理行為特點借鑒自我管理治療、代幣療法等。這些行為矯正方法對吸毒者情緒的控制及社會化行為的強(qiáng)化都有積極作用，同時動員家庭成員對其進(jìn)行心理支持，將心理康復(fù)訓(xùn)練延伸到回歸家庭后持續(xù)進(jìn)行。成癮行為是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，如何將研究者們零散的研究成果形成一套指導(dǎo)性強(qiáng)、富有實踐性且兼顧個性化的心理康復(fù)治療體系仍任重道遠(yuǎn)。

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[11] 王登峰，崔紅.吸毒者的人格特征分析[J].中國藥物依賴性雜志，2003，12（3）：215-218.

（收稿日期：2013-11-20 本文編輯：林利利）

綜上所述，阿片類及苯丙胺類毒品依賴者心理行為存在差異，臨床脫癮及心理康復(fù)治療中理應(yīng)區(qū)別對待。苯丙胺類毒品依賴者在臨床脫癮后應(yīng)盡早進(jìn)行心理康復(fù)訓(xùn)練，針對其心理行為特點借鑒自我管理治療、代幣療法等。這些行為矯正方法對吸毒者情緒的控制及社會化行為的強(qiáng)化都有積極作用，同時動員家庭成員對其進(jìn)行心理支持，將心理康復(fù)訓(xùn)練延伸到回歸家庭后持續(xù)進(jìn)行。成癮行為是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，如何將研究者們零散的研究成果形成一套指導(dǎo)性強(qiáng)、富有實踐性且兼顧個性化的心理康復(fù)治療體系仍任重道遠(yuǎn)。

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[10] 曲如杰，林霖，王文忠.吸毒者心理健康狀況及與復(fù)習(xí)原因的關(guān)系[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（1）：55-57.

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（收稿日期：2013-11-20 本文編輯：林利利）